Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EPIDEMIOLOGIE
Factori de risc
• endocrini / metabolici ( tulburări ale metabolismului calcic, fosfatic, oxalic, al
acidului uric etc.);
• de mediu ( deshidraterea favorizată de temperaturile mari; compoziţia chimică
a apei cu conţinut calcic crescut);
• alimentari (denutriţia sau excesul alimentar proteic; hidratarea insuficientă);
• ocupaţionali, regim de viaţă (profesiuni cu risc de deshidratare prin
expunere prelungită la temperaturi crescute; privaţiunile; starea de încordare
psihică)
• genetici (tulburări discrinice, dismetabolice cu determinism genetic; ereditatea
);
Factori de risc urinari
• ↑ calciu
• ↑ oxalat
• ↑ pH
• ↓ volum urinar
• ↑ aciditatea urinii
• ↓ mucopolizaharide acide
Factori chimici de risc
• ↑ suprasaturaţia
• ↓ nivelul inhibitorilor urinari ai cristalizării, creşterii şi agregării
• - nefrocalcin, uropontin şi proteina Tamm-Horsfall
inhibitori ai cristalizarii oxalat monohidrat
• - citratul acţionează ca inhibitor al formării de calculi de oxalat şi fosfat de
calciu ;
• Componenta noncristalină a calculului este matricea compusă din :
mucoproteine, proteine, carbohidraţi şi inhibitori urinari ..
Teorii patogenice
• Teoria suprasaturării urinii ;
3. Litiază chirurgical şi metabolic inactivă: pacienţi litiazici stabili sau fără recidivă
litiazicătimp de minimum trei ani;
Anamneza
Diagnostic
1. anamneză
2. examen clinic general şi urologic
3. radiografia reno-vezicală simplă (RRVS)
4. urografia intravenoasă (UIV) cu clişeu micţional şi postmicţional
5. ecografia aparatului urinar
6. biochimie sanguină
- uree sanguină
- creatinina serică
- acid uric sanguin
7. examene ale urinii
- examen sumar de urină
- urocultură cu antibiogramă
- cristalurie
8. analiza chimică a calculului
• Durerea
– colica renală ;
- nefralgia ;
• Hematuria
• Infecţia
• - piuria;
• Tulburări micţionale
- polakidisuria
• Insuficienţa renală
• Anuria
COMPLICATII ASEPTICE (OBSTRUCTIVE)
• Obstructia completa – colica renală – inhibiţia funcţională ( rinichi mut UIV )
- rinichi unic – anuria obstructiva
faza de toleranta,
faza critică- insuficienta renala ac
TRATAMENTUL LITIAZEI
I. Tratament conservator ;
II. Tratament urologic multimodal :
1. neinvaziv – litotriţie extracorporeală cu unde de şoc (ESWL);
2. intervenţional minim invaziv – chirurgie endoscopică;
3. chirurgie clasică, deschisă
III. Tratament profilactic al recidivei (metafilaxia)
- Metafilaxia nespecifică
- Metafilaxia specifică.
• Nefrostomia minimă
CALCULII DE CISTINA
• Cistinuria – tulburare metabolica caracterizata prin tulburari de absorbtie a
aminoacizilor bazici: cistina, lizina, ornitina si arginina
• Diagnostic – bolnavul este dupa virsta pubertatii. Urina este acida, cu cristale
hexagonale de cistina.
• Rx evidentiaza calculi semiopaci, laminaţi
• Tratament
- hidratare : 3 – 4 l / 24 h ;
- alcalinizarea urinii ;
- D- penicilamina, tiopronin, mercaptopropionilglicina