ANALIZATORUL VIZUAL (CURS DR GHITA + BORON+ GUYTON)- RĂZVAN

PAPACOCEA

Notiuni de fizica optică- Convergenta=1/f, se măsoara in dioptrii

Convergenta cornee=45 dioptrii

Emetropia= focalizarea pe retina a obiectelor la distanta mai mare de 6m

(mm ciliar relaxat)
-se datoreaza raportului corect dintre puterea de refractie a ochiului
(39-44 δ cornee+19-23 δ cristalin) si lungimea axului ocular (21-23 mm)

Acomodatia= proiectarea pe retina a unui obiect situat mai aproape de 6m

- se realizează tehnic prin adaugarea de lentilă convergenta ,iar biologic
prin cresterea curburii cristalinului
- participă cristalinul, ligamentul suspensor (20 de zonule) si mm ciliar (cel
mai important)
- Reflex conditionat (apare la 6 luni de la nastere) este un reflex
parasimpatic:
Obiect mai mic de 6m=> vedere neclară=> impulsuri ce pleaca de la cortexul
occipital (aria vizuală) la nucleul accesor al oculomotorului (Edinger-
Westphal)-> fb pregg=> sinapsa In GG ciliar PS (neuron 2)=>pleacă fb
postgg(nervii ciliari scurti la fb mm ciliar) contractie fibre circulare mm
Ciliar=> creste curbura cristalin=> proiectia imaginii pe retină=>vedere clară

- Activitatea e inhibată de SNS/vedere la distanta mai mare de 6m:

N1 apartine hipotalamus=>N2 apartine Coarne L C8-T2/Fb pregg sinapsa
in lant/Gg cervical superior-> fb postgg=> contracta fb radiare ciliare=>
relaxare

Hipermetropia= lipsa vederii clare la distanta (+ aproape) cand mm ciliar e

complet relaxat
- Cauze= ax ocular scurt/ Putere de refactie totala redusa
- Corectie L convergente (convexe)

Miopia= lipsa vederii clare la distanta cand mm ciliar e complet relaxat prin
exces de convergenta (definitia lui Ghita)
- cauze= ax ocular lung/ Putere de refactie totala crescută
- Corectie= lentile divergente

Astigmatism=abatere geometrica de la sfericitatea corneei/Calotă Torică

- 2 linii focale perpendicular
- Vedere neclara aproape/distantă
- Corectie=Lentile cilindrice
ACUITATEA VIZUALĂ (AV)=capacitatea de distingere/forma/dimensiuni/
contur
= putere de discrimarea spatială pt vederea detalii
Discriminare vizuala e de 3 tipuri= spatiala (minima separabila=AV clinica),
luminoasă , temporală
AV clinică= capacitatea de a discrimina 2 puncte luminoase distincte
aflate la o distantă de 1mm situate la 10 m in fata ochiului
- max la nivelul foveei/ 1 min de arc de cerc
- scade de 10 ori la periferie
- se masoara cu optotip

In foveea centralis ,AV in vedere fotopică (CONURI) e mult mai mare decat in
vedere scotopică si se invereseaza usor spre periferie .

Diferenta macula-periferie retina:

- in macula AV este 1, predomina conuri care fac sinapsa cu cel bipolare si
cel gg de 1:1:1, grosimea retinei e minimă
- periferie AV e 1/10, predomină bastonase care pot face sinapsa 10-100:1
cu cel gg (Convergenta)

Presiunea intraoculară= P umorii apoase din camera Anterioară (intre Cornee

si Iris)
Val normală 11-21 mmHg= echilibru intre producere (Procese ciliare 2-2,5
microL/min) si eliminare: -cale trabeculara -90% =trabecul->canal Schlemm ->
Vene apoase
-cale uveosclerală 10% (prin traversarea fb
longitudinale ciliare)

Crestere P intraoculara peste valori normale= Glaucom=productiei (rar) sau

 eliminarii (frecvent)
- determină distrugere fb nervoase in special capul nervului optic prin
mecanism mecanic si ischemic

STRUCTURA RETINEI

1) Mb limitantă internă
2) Strat fb nervoase (Axonii celule gg)
3) Strat Cel Gg
4) Strat plexiform int (strat de sinapse intre N gg si Bipolari+ cel amacrine)
5) Strat nuclear intern
6) Strat plexiform ext (strat de sinapse intre N bipolari si Corp cel
receptoare+ cel orizontale)
7) Strat Nuclear extern (corpii cel Conuri si bastonas)
8) Mb limitanta ext
9) Strat conuri si bastonase (prelungiri cel fotoreceptoare)
10)Strat pigmentar
Lumina trebuie sa treaca prin toate straturile inainte de a ajunge la fotoreceptori
(mai putin strat pigmentar)
Celulele fotoreceptoare sunt alcătuite din: -corp celular cu nucleu+ mitocondrii,
-o prelungire sinaptică spre N bipolari
-un segment extern (con sau bastonas
ce prezinta Mb plasmatică si citoplasmă cu discuri optice cu pigmenti).
Jonctiunea Corp-Segm extern e unita prin cil.

CELULE FOTORECEPTOARE
C:B=1/20

Celulele cu bastonase contin Rodopsină/ Sensibilitate mare sau crescută la

lumina= vedere scotopică monocromatică
- frecvente la periferia retinei, scad spre macula, absente in Foveea
Centralis
- realizeaza convergenta 100:1 (bastonas- cel gg) in periferie si 10:1 in
macula

Celulele cu conuri: 3 tipuri Iodopsine pt rosu L (large), verde M, albastru S

- vedere fotopică cromatică
- In fovee doar rosu+verde
- Convergenta mai mica decat pt bastonase iar pt fovee 1:1

Excitabilitatea celulelor fotoreceptoare

- in repaus (in absenta luminii)- influx de Na/Ca in segmentul extern, prin

canale controlate de GMPc (CNG-Cyclic nucleotide-gated)=> Curent de
intuneric
- efflux de K in segmentul intern

Concentratia intracelulara de ioni se mentine prin pompa de Na/K si antiport

Na/Ca

La intuneric PMR= - 40mV (celulă depolarizată)=> depolarizarea deschide

canalele de Ca=> exocitoza neurotransmitator (glutamate) = PPSI în neuronul
bipolar care NU mai elibereaza NT catre N multipolar => NU apare PPSE=> NU se
descarcă PA in nervul optic

Ciclul Rodopsinei
La lumină –Rodopsina se transformă rapid in metaR II prin stadiile urmatoare:
Rodopsina(R)=> BatoR=> LumiR=> MetaR I=> MetaR II => se descompune in
opsina si all-trans-retinal. All-trans retinal se poate izomeriza la lumină in all-
trans-retinol si la intuneric in 11-cis-retinal. La intuneric 11-cis-retinal se poate
recombine cu opsina refacand rodopsina sau se poate izomeriza in 11-cis-
retinol.
OBS La intuneric all-trans-retinolul (VIT A) se poate izomeriza in 11-cis-retinol
MECANISMUL TRANSDUCȚIEI (Rodopsin bleaching)
MetaR II (Rodopsina activată)-activează Transducina (proteina GTP binding
protein, are 3 subunitati αβγ)=>Transducina activată(α-GTP)=> stimulează
fosfodiesteraza=>inactivează GMPc=> inchidere canale de Na si de Ca (curs dr.
Ghita/doar Na in boron)=> hiperpolarizare - 70mV => inchidere canale de
Ca=>NU se eliberarează Glutamat in sinapsa cu Neuronul bipolar=> NU apare
PPSI in N bipolar= N se depolarizează=> eliberează NT=> PPSE in celula
Ganglionară=> PA in nervul optic

Inactivarea Rodopsinei activate

Rodopsina + kinază=>R fosforilata + Arrestină = Rodopsina inactivă

Rodopsina răspunde la lumină cu λ=496nm

Un foton stimulează 700 molecule de transducina=> hidroliza 1400 molecule de

GMPc=> inchidere 8% canale Na => scade current cu 2% (0,66 pA). Canalele
(CNG-Cyclic nucleotide-gated) din fotoreceptori sunt cationice neselective (90%
Na+ 10% Ca).
Un foton deschide 1 canal= 3 fA/canal
Celulele cu con au raspuns mai mic de 1/50 din bastonase=> Bastonase mai
sensibile

Adapatarea la întuneric= sensibilitatea la lumină creste la intuneric

(SCOTOPIC)
Mecanisme= Midriaza (creste pupila de 16 ori)
Adaptare conuri 10 min
Adaptare bastonase 30 min / la intuneric pentru un con activat se
activează 15.000 de bastonase

La intuneric creste GMPc => deschidere canale Ca=> creste conc. intracelulara
de Ca => stimulare fosfodiesteraze=> inhiba guanilatciclaza=> previne cresterea
exagerată a GMPc.

Inhibitia laterală- asigura cresterea contrast visual

- se realizează prin celulele orizontale si amacrine
- mediator=GABA (inhibitor)

CELULELE GANGLIONARE= 106; adună informația de la 100 mil de bastonase si

3 mil de conuri
Descarcă spontan PA (5-40/sec), chiar in absenta stimulării.
Astfel la prezenta luminii=> Raspuns on-off
La inchiderea luminii=> Raspuns off-on
Sunt de 3 tipuri:
W= 40%, conectate cu bastonase=> vedere scotopică
X=55%, conectate cu conuri=> vedere fotopica si colorată
Y= 5%, au dendrite f raspandite; raspund la miscari rapide sau schimbari rapide
ale intesiatii luminii=> ROL de avertizare + miscare ochi spre stimul luminous
Celula Ganglionară intrinsec fotosensibilă= contine MELANOPSINA
(asemanator rodopsinei),
-λ=475nm, cu max de absorbtie in spectrul albastru.
Lumina-> Melanopsina-> stimulare R. cuplat cu prot G->PLC/IP3/DAG->
TRP-> influx de cationi-> depolarizare
-Raspunde la lumina si in absenta stimulilor oferiti de fotoreceptori
-Raspuns lent

Roluri Non-Vizuale:
-Formare de Non-Imagini
-Ritm circadian
-Reflex Pupilar
-Imhiba prod de melatonină

Vedere Cromatică (Conuri)- 3 tipuri de fotopigmenti

Albastru(420 nm)
Verde(530 nm)
Rosu(560 nm)
- 96% aa opsinei R/V si 44% A/R-V

TEORII VEDERE COLORATA

1) Tricromatică( corecta la 90% populatie)- minim 2 pigmenti pt vedere
cromatică
- toti 3=> vedere cromatică corectă
- Tulburări= Discromatopsii
a) Daltonism- cea mai frecventă
- absemta pigment rosu= PROTANOPIE
- absenta pigment verde= DEUTERANOPIE
- absenta pigment albastru= TRITANOPIE
b) Vedere monocromată- F rar
- Mecanism= excitatie in procente diferite a celor 3 tipuri de conuri

2) Herming/ culori oponente galben albastru- process neurologic ce

consideră culorile opuse
-Albastru opus Galben
-Rosu opus Verde
-Alb opus Negru

CAILE VIZUALE:
1) REFLEX PUPILAR FOTOMOTOR- lumină multă sau in exces= Mioză
- reflex rapid
- creste profunzimea camp vizual prin
îngustarea fascicul de lumină
- poate fi direct/ consensual( atunci cand se
fixează un obiect in cadrul reflexului de acomodare,se produce si mioza);
-fb cu originea in Nc accesor al
oculomotorului fac sinapsă si in coliculii cvadrigemeni superiori=> orientare
ochi in directia luminii
CALE: Campul visual are 2 jumatati: Nazal (intern), temporal (extern); ele sunt
preluate de retina incrucisat, adică ceea ce vedem in campul nazal al unui ochi e
preluat de fotoR din jumatatea temporala a retinei, iar ceea ce vedem in campul
temporal sunt vazute de fotoR din campul nazal al retinei.
N1 in retina= Bipolar
N2 in retina= Multipolar (ganglionare)
Axon N2= Nerv Optic
Fibrele nervului optic din jumatatile nazale se incrucisează in timp ce fibrele din
jumatatile temporale nu se incruciseaza in CHIASMA OPTICĂ
OBS: In chiasma intră nervi optici si ies tracturi, dar toate cele 3 structuri (Nerv,
Chiasma, Tract)= axonii N2
N3= Se află in corpul geniculat L (sau coliculii cvadrigemeni superiori/miscare
reflexă cap in directia luminii)
Axonii N3= Radiatii optice-> Cortex Vizual

CORTEXUL VIZUAL

1) Primar- fisura calcarină extins spre polul occipital

- macula se proiecteaza la polul occipital
-retina periferica se proiecteaza in cercuri concentrice A de pol
-Structura( Neocortex 6 straturi- organizat in colone neuronale cu diam de 30-
50 nm): Semnalele vizuale ajung in stratul 4 de unde urca in 1,2,3 cu raspandire
laterala mica sau coboara in 5,6 cu raspandire laterala mare; Intre coloanele
prmare= “picături de culoare”=zone ce primesc semnalele laterale ( răspund la
Culoare)

2)Secundare- Anterior, Sup, Inf de Cortex primar- analiza si interpretare imag

Miscari ocular- coordonate de nc. Motori ai nervilor 3,4,6, conectati prin

fascicului longitudinal medial (FLM)
Miscari voluntare- coordonate de lobul frontal prin tracturi fronto-tectale-> Nc
pretectali->FLM spre nc 3,4,6)
Miscari involuntare (de fixatie)- coordonate de arii secundare din lobul
occipital/ tract occipito-tectal si occipito-colicular-> Nc coliculari superiori->
FLM-> nc lui 3,4,6