SOCUL, DEFINITIE, ELEMENTAL FIZIOPATOLOGIC ESENTIAL AL

SOCULUI
Stare fiziopatologica deosebita, critica, de mobilizare a tuturor
resurselor fiziologice in vederea supravietuirii in fata unui factor nociv
de mare intensitate.
Şocul reprezinta o insuficienţa acuta a sistemului circulator
caracterizata prin scaderea severa şi generalizata a perfuziei tisulare ce
determina:
-hipoxie tisulara responsabila de tulburarile metabolice severe
- declansarea unei reacţii inflamatorii severe.
Elementul fiziopatologic esenţial al şocului
Hipoxia- scaderea fluxului tisular de singe oxigenat sub nivelul critic
necesar desfasurarii proceselor metabolice celulare
Etiologia socului
Hipoxia tisulara se poate produce prin:
hipovolemie - Hemoragie Interna / externa
Arsuri gradul II
Deshidratare varsaturi, diaree
Spatiul III pancreatita, ocluzie intestinala, peritonita, ascita
ŞOCUL HIPOVOLEMIC / HEMORAGIC

disvolemie - distribuirea deficitara a volumului sanguin circulant

datorita vasodilatatiei produse prin reactie de hipersensibilitate la
alergeni
Socul anafilactic
deficienţa pompei cardiace - Infarct miocardic acut
Contuzii cardiace
Tamponada cardiaca
Aritmii
Socul cardiogen
Secretia gastrica: tipuri de cellule si produsii de secretie
Mucoasa gastrica – glande gastrice
 Celule producatoare de mucus
(zona gitului glandelor)
Celule parietale (oxintice) → HCl
(glande fundice)
Celule zimogene (principale) → pepsina
Celule endocrine
(ex. in zona antrala: celule G → gastrina )
Secretii:
Pepsinogen/pepsina – enzima proteolitica
Lipaza gastrica, labferment– la sugar
HCl
- denatureaza proteine
- activeaza pepsinogenul
- antimicrobian
Mucus – bariera de protecţie
Factor intrinsec – absorbţia vitB12
Roluri:
Protecţia mucoasei:
-Mucus
-Bicarbonat
Digestie
- HCl
- Pepsinogen
Reglarea secretiei gastrice
Reglarea secreţiei gastrice → neuro-umorala:
1)REGLAREA NERVOASa
Inervaţia parasimpatica: nervul vag (X) → gg.intramurali → stomac
Stimularea parasimpaticului ⇒ - ↑HCl +pepsina
(mediator ch. Ach) - ↑ gastrina
 - ↑ histamina
Inervaţia simpatica: coarne lat.maduva T5-T10 → gg.plex celiac →
stomac
Stimularea simpaticului ⇒ secreţie gastrica ↓ cu mucus↑
(mediator NA)
2)REGLAREA UMORALa → prin hormoni gastro-intestinali
Gastrina → efect stimulator
Gastrona → efect inhibitor
VIP (polipeptidul vasoactiv intestinal) → efect inhibitor
GIP (polipeptidul gastro-inhibitor) → efect inhibitor
Gastrina
eliberata de celulele G din glandele antropilorice
acţioneaza pe un receptor specific (CCKb) de pe membrana celulei
parietale ⇒ stimuleaza producţia de HCl
stimulata de: distensia mecanica
chimic: alimente bogate in AA
inhibata de aciditate (ph =2)
Histamina
eliberata de celulele enterocromafine din mucoasa gastrica
actioneaza pe receptori H2 de pe membrana celulelor parietale ⇒
stimuleaza secretia HCl
actioneaza sinergic cu gastrina si acetilcolina.
stimulata de: gastrina
acetilcolina (Ach)

Sindromul dispeptic, definitie, cauze

Definiţie
Dispepsia este o digestie dificila incluzind simptome comune unei
multitudini de suferinţe digestive, caracterizata prin prezenţa de:
greţuri, varsaturi,
senzaţia de saţietate precoce,
balonari postprandiale, tulburari de tranzit intestinal,
dureri cu diverse localizari.
Sindroamele dispeptice:
-organice (au o cauza clar definita);
-funcţionale(cauza necunoscuta, nedecelabila);

Ulcerul gastric, definitie, factori ulcerogeni si factori protector

Ulcerul = defect al mucoasei gastrice sau duodenale, care
depaşeşte in profunzime musculara mucoasei şi este inconjurat de-
un infiltrat de tip acut sau cronic.
- ruperea echilibrului intre:
factorii de agresiune (f. ulcerogeni);
- Acidul clorihidric
- Pepsina
- Refluxul gastro-duodenal
- Infecţia cu Hp
factorii de aparare (f. protectori);
- Inhibiţia secreţiei gastrice (feed-back negativ)
- Mucusul + bicarbonat
Factorii de refacere ai epiteliului:
-microcirculaţia;
-Pgl;
-RGF;

Tratamentul ulcerului. Tipuri de medicamente antiscretorii

Antisecretorii
A. antagonisti receptori H2 ( anti-histaminergice H2) :
famotidina,
nizatidina,
cimetidine (primul utilizat acum scos din uz)
B. inhibitori de pompa de protoni (PPI= proton pump inhibitors):
Omeprazol ( Losec, Prilosec),
Pantoprazol (Controloc),
Esomeprazol (Nexium)
(!Pentru student: CITITI DESPRE EFECTUL DE REBOUND)
In infectia cu Helicobacter pylori se aplica dubla sau tripla terapie
(antisecretor plus 2 antibiotice)

Gastritele: definitie, tipuri, etiologie

Gastritele = inflamaţii acute sau cronice, difuze sau focale ale
mucoasei stomacului.
-conceptul de gastrita a suferit modificari prin introducerea
examenului endoscopic şi prin descoperirea bacteriei
Helicobacter pylori (Hp).
Clasificare
Acute:
-eroziv-hemoragice;
-flegmonoase;
Cronice:
-microbiana Hp (tip B);
-chimica tip C: -de reflux;
-antiinflamatoare;
 -alcool;
-atrofica: autoimuna (tip A);
-alte tipuri: -hipertrofica Ménétrièr;
-granulomatoasa;
-limfocitara;

Functiile ficatului in metabolismul glucidic, lipidic, proteic

Rol in mentinerea echilibrului glucidic (tampon al glucozei)
Glicoliza
Ciclul Krebs
Şuntul pentozelor
Glicogenoliza
Glicogenogeneza
Gluconeogeneza
Lipogeneza
Rol in metabolismul lipidic:
Beta oxidare AG (acizi grasi)
Sinteza lipoproteinelor
Sinteza colesterol
Sinteza fosfolipide
Lipogeneza
Cetogeneza
Rol in metabolismul proteic:
Sinteza proteine endogene – albumine
Sinteza factorilor plasmatici ai coagularii
- II, VII, IX, X – dependent de vitamina K
Sinteza şi degradarea acizilor nucleici
Dezaminare – amoniac-urogeneza (uree)
glutamina
transaminare