Sistemul senzorial al durerii: receptorii pentru durere

Stimulii pentru durere sunt :

-mecanici
- termici
- chimici.
O mare parte dintre nociceptori sunt sensibili la toate categoriile de
stimuli, iar restul nociceptorilor sunt sensibili la stimuli mecanici sau
termici. Stimulii mecanici şi termici cu intensitate mare care produc
leziuni tisulare, determina apariţia senzaţiei dureroase prin stimularea
mecano- şi termoreceptorilor (receptorii specializaţi Krause, Ruffini,
Pacini). Nociceptorii sunt activaţi numai la un prag inalt, la care
stimulul poate deveni nociv. Nociceptorii sunt reprezentaţi de
terminaţiile nervoase libere ale fibrelor mielinice subţiri şi ale fibrelor
amielinice de la nivelul tegumentului, structurilor profunde musculo-
scheletale şi viscerale
Tipuri de durere
in funcţie de componenta algogena :
• durerea prin hiperstimulare este o durere intensa, cu o localizare
precisa datorita acţiunii unor stimuli nocivi cunoscuţi.
• durerea neurogena este continua şi apare in leziuni nervoase centrale
sau periferice datorita hiperexcitabilitaţii celulelor corticale
dezaferentate şi afectarii mecanismelor de neuroinhibitorii endogene.
• durerea psihogena, persistenta, apare in bolile psihice.
in funcţie de evoluţie :
• durerea acuta - simptom de insoţire a unei boli, poate induce o stare de
şoc la intensitate crescuta. Se manifesta prin reacţii vegetative de tip
simpatic (tahicardie, creşterea tonusului muscular, transpiraţii).
• durerea cronica - se datoreaza alterarii funcţionalitaţii mediatorilor
durerii; poate exista fara o leziune primara (somatizarea durerii). Se
manifesta prin reacţii vagale, tulburari de comportament
in funcţie de localizare
• durerea superficiala - apare in urma activarii fibrelor de tip C
algoconductoare şi A-delta (dubla durere). Fibrele A-delta sunt
raspunzatoare de localizarea precisa a durerii. Nu apar
manifestari vegetative şi reacţii emoţionale majore.
• durerea profunda: -stimulii algogeni sunt raspindiţi peste tot in
organism: la nivel musculo-scheletal, articular, cardiac, digestiv,
seroase şi vase
- fibre algoconductoare sunt de tip C care imprima durerii un
caracter difuz (nu exista „dubla durere”)
-apar reacţii vegetative şi emoţional-afective
-poate fi perceputa la nivel cutanat (durere referita), printr-o
eroare de localizare la nivelul dermatomerelor inervate de
aceleaşi segmente medulare care inerveaza şi structura profunda
lezata datorita faptului ca tegumentul are inervaţie mai bogata
decit structurile profunde, deci o reprezentare corticala mai
extinsa). Exista şi durerea proiectata, care este perceputa tot la
nivel tegumentar dar este produsa prin iritarea trunchiurilor
nervoase