PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU BRONHOSCOPIE

Definiție

Explorarea arborelui traheo-bronsic cu ajutorul bronhoscopului

flexibil

Scop Ř În scop explorator pentru:

Indicații
Pregătirea materialelor
necesare
Pregătirea mediului
Pregătirea pacientului
- stabilirea diagnosticului unor leziuni
- recoltarea materialului pentru examen citologic
- recoltare în vederea biopsiei
Ř În scop terapeutic pentru:
- efectuarea unor tratamente locale
- extragerea unor corpi străini
Ř identificarea diverselor cauze ale unor afecțiuni
respiratorii, cum ar fi sângerările, dispneea, inflamația sau
alte afecțiuni ale plămânilor
Ř prelevarea de țesuturi, când alte examinări, cum ar fi
radiografia sau tomografia computerizată, arată zone de la
nivelul căilor aeriene care prezintă modificări patologice
Ř diagnosticarea afecțiunilor pulmonare prin colectarea de
sputa pentru a fi analizată microscopic
Ř extragerea de corpi străini de la nivelul căilor respiratori
Ř diagnosticarea cancerului pulmonar
Ř evaluarea şi tratarea tumorilor din căile respiratorii
Ř controlul hemoptiziei
Ř Materiale sterile: casolete cu măști, mănuși, tampoane și
comprese de tifon, pense porttampon, oglinda frontală,
oglindă laringiana, bronhoscop cu toate anexele sterile
Ř Seringi și ace de unică folosință
Ř Seringă laringiană de unică folosință
Ř Soluții medicamentoase: xilină 2%, adrenalină 1%, ser
fiziologic 0,9%
Ř Tăviţa renală
Ř Aspirator de secreții
Ř Materiale pentru spălarea mâinilor
Ř Recipienți pentru colectarea deșeurilor
Ř Sala specială pentru endoscopii cu temperatura optimă și
posibilităţii de semiântuneric
Ř Pregătirea psihică: se informează pacientul cu privire la
efectuarea procedurii; necesitate, importanță, durată.

Sursă bibliografică: Marcean C. – Manual de practică standardizat – conțonând tehnici pentru stagiul de
pregătire practică a elevilor din școlile sanitare specializarea asistent medical generalist, Râmnicu- Vâlcea,
Editura CONPHYS, 2013
 PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU BRONHOSCOPIE
Pregătirea asistentului
medical
Execuţia tehnicii
Îngrijirea pacientului
după tehnică
Sursă bibliografică: Marcean C. – Manual de practică standardizat – conțonând tehnici pentru stagiul de
pregătire practică a elevilor din școlile sanitare specializarea asistent medical generalist, Râmnicu- Vâlcea,
Editura CONPHYS, 2013
Ř Se obține consimțământul informat al pacientului
Ř Se crează pacientului un climat de siguranță, pentru a
asigura cooperarea lui în toate momentele examinării
Ř Pregătirea fizică: Se efectuează, testarea la xilină, în ziua
premergătoare examinării pentru a depista o eventuală
alergie
Ř Se anunță pacientul să nu mănânce nimic în dimineața
examinării
Ř Se conduce pacientul în sala pentru bronhoscopie
Ř Se așează pe un scaun, în mâna dreaptă vă ține o tăviţă
renală, iar cu mâna stângă își imobilizează limba
susținând-o cu două degete deasupra și cu policele
dedesupt
Ř Medicul, cu ajutorul unui spray cu xilină 2% îi
anesteziază limba, orofaringele, urmând să anestezieze
arborele traheobronșic, instilând picătură cu picătură,
anestezicul ușor încălzit, cu ajutorul unei seringi
laringiene.
Ř Se spală pe mâini și se dezinfectează
Ř Îmbracă mănuși sterile
Ř Îmbracă masca de tifon şi bonetă
Ř Asistenta I : așează pacientul pe masa de examinare în
decubit dorsal, cu extremitatea cefalică în extensie , cu
umerii și gâtul sprijiniți pe o pernă specială și orientează
capul în direcția indicată de medic, pentru a permite
acestuia o orientare cât mai completă
Ř Asistenta II servește medicul cu instrumentele și
materialele solicitate
Ř Medicul va introduce încet și ușor bronhoscopul prin gură
și va avansa printre corzile vocale până la nivelul căilor
respiratorii inferioare.
Ř Medicul va efectua vizualizarea arborelui traheo-bronsic,
va preleva ţesuturi pentru biopsie, mucus sau mostre
pentru analize specifice
Ř După efectuarea endoscopiei medicul va extrage
endoscopul și-l va preda asistentei pentru dezinfecție și
sterilizare
Ř Asistenta va pregăti materialele recoltate, se etichetează și
se trimit pentru examinări microscopice și citologice
Ř Se așează pacientul confortabil în pat
Ř Se monitorizează în permanență starea pacientului pentru a
surprinde eventualele complicații
Ř Se oferă pacientului la pat toate materialele de care are
nevoie
Ř Se alimentează pacientul după o oră de la examinare cu
 PREGĂTIREA PACIENTULUI PENTRU BRONHOSCOPIE

Notarea şi interpretarea
tehnicii în foaia de
observaţie
Accidente / incidente
Observaţii
alimente semisolide
Ř Se administrează medicamentele conform prescripțiilor
medicale
Ř Se notează în foaia de observație sau dosarul de îngrijire
al pacientului dată, ora endoscopiei şi rezultatele acesteia
Ř Spasm bronșic dat de prezența endoscopului
Ř Disfagie sau orofagie
Ř Dureri retrosternale
Ř Cefalee
Ř Insomnie
Ř Tuse şi expectorație
Ř Stare subfebrilă
Ř Infecții pulmonare cu diferiți germeni
Ř Tulburări de ritm cardiac
Ř Hemoragii
Ř Pneumotorax
Ř Sterilizarea componentelor endoscoapelor se face ținând
cont de instrucțiuni (fiecare componentă are alt mod de
sterilizare, prevăzut în instrucțiuni, de ex. Ultraviolete,
substanțe stelilizante rapid, la rece).
Ř Se verifică sursa de lumină și corectă cuplare a cablurilor
Ř Se verifică aspiratorul şi etanşeitatea legăturilor

Sursă bibliografică: Marcean C. – Manual de practică standardizat – conțonând tehnici pentru stagiul de
pregătire practică a elevilor din școlile sanitare specializarea asistent medical generalist, Râmnicu- Vâlcea,
Editura CONPHYS, 2013