NMI-I – AN II – ACTIVITATE PRACTIC-APLICATIVĂ

FIȘĂ DE LUCRU

Alcătuiți un plan de îngrijire pentru un pacient în vârstă 37 de ani, gen masculin, fumător, cu cu
următoarele manifestări de dependență:

- Cu 24 de ore înainte de a se prezenta la medic a avut un frison unic solemn; ulterior a

crescut temperatura la valori ridicate - 39, 8ᵒC și se menține la valori ridicate; are faciesul
vultuos (congestionat, roşu), prezintă tulburări de respirație - este polipneic, tahicardie,
tgumente calde şi umede, somnolenţă accentuată , junghi toracic, tuse uscată iniţial apoi a
devenit productivă cu eliminare de spută ruginie. Starea generală este alterată, pacientul
este obosit, agitat.
- Diagnosticul clinic: pneumonie pneumococică

În alcătuirea planului urmăriți etapele procesului de îngrijire și evidențiați toate problemele de

dependență posibile, elaborați diagnostice de îngrijire pentru toate problemele identificate,
planificați intervențiile, aplicați intervențiile necesare și evaluați rezultatele obținute.

Pentru alcătuirea planului utilizați tabelul de mai jos

Nevoia afectata Dg nursing Obiective Interventii Evaluare

Senzatia de -sa observ A. apreciez si Ora 10

sufocare pacientul, sa notez in F. O
Dupa asezarea
mentinerea in functile vitale
-dispnee stare optima a pacientului in
Nevoia de a -ii explic sa pozitea
respire si a avea o -durere functilor
respiratorii adopte o pozitie antalgica
buna circulatie comoda .Respiratia este
respiratie
superficial -sa inlatur mai usoara
discomfortul -invat pacientul
-accelerarea exerciti de 20 resp/min
printr-o mai buna
ritmului pozite respiratie
Ora 12
respirator -aerisesc camera
19resp/min
-scaderea
capacitatii de
expasiune
pulmonara

Nevoia de a se Alimentative -mentinerea straii - stau de vorba cu Pacientul

alimenta si insuficienta nutritionale si pacientul pentru consuma 2-3 l
hidrata prevenirea ai afla preferintele lichide in decurs
-inapetenta scaderii in medicale de 24 h
greutate in
 NMI-I – AN II – ACTIVITATE PRACTIC-APLICATIVĂ
FIȘĂ DE LUCRU

-durere urmatoarele zile - vorbesc cu -dupa cateva zile

familia pt ai apetitul de
-slabiciune adduce cea ce ii mancare ii revine
-greturi pace sa manace
-pacient stabil
-varsaturi -iil sfatuiesc sa hidro-electrolitic
consume cat mai
multe lichide

-fac bilantul
hidroelectrolitic

Nevoia de Diaforeza -pacientul sa -ii ofer pacientului -pacientul elimina

aelimina elimine fara un ploscar in cazul normal 2-3
-transpiratiia problem in care este mictiuni pet imp
bundente nevoie de zi , cantitate si
-durere culoar normal
-notez in F.O
Sete permanenta

-hipertermie

Nevoia de a se Discordanta -acord ajutor , si il -ajut pacientul sa In urma

misca si a avea o miscarilor incurajez sa faca se ridice din pat , interventiei
buna postura miscare ,pt a avea fac cateva miscari aplicate de
-dificultatea in a o mai buna stare prin salon , stau incurajare
pastra o pozite de bine de vorba cu el si ii
adegvata eplic importanta -pacientul face
miscare singur in
miscari il
incurajez dandui salon
exemple de
pacienti vindecati
de aceasta
afectiune

Dificultatea in a -pacientul sa -pacientul este -prezinta o tinuta

se imbraca si prezinte o tinuta imbracat de catre adegvata
Nevoia de a se dezbraca – adegvata mebrii familiei cu
imbraca si limitarea spitalului , curate pajama din
dezbraca miscarilor din si usor de bumbac
cauza durerii imbracat si
dezbracat
-junghi toracic

-dispnee

Nevoia de a Insomnia Calmarea durerii A . Asezarea In urma

dormi si odihni in urmatoarele pacientului in tratamentului
-dificultatea de a
 NMI-I – AN II – ACTIVITATE PRACTIC-APLICATIVĂ
FIȘĂ DE LUCRU

dormi ore si linistirea pozite comoda , administrat 1

pacientului antalgica , stau de fiola i.m
-ore insuficiente vorba cu el , il Diazepam
de somn -asigur conditi imcurajez si-I
necesare odihnei explic sa aiba Diclofenal
durere supozitor 2x1/zi
rabdare ca va
dispnee prim tratament
adegvat
- durerea se
D. la indicatile atenueaza
medicului
administrez 1 Ora 19:00
fiola i.m Diazepam
-are un somn
Diclofenal linistit in timpul
supozitor 2x1/zi nopti 8 h

Dificultatea in a-si -evitarea -ajut la Ora 11:00

acorda ingrijiri de modificarii schimbarea
Nevoia de a-si In urma
igena integritatii lenjeria de corp ,
pastra tegumentelor schimb lenjeria de interventiei de
tegumentele -durere mentinere a
pat ori de cate ori
curate este nevoie tegumentelor si
mucoasa curate :
-ajut pacientul sa tegumentele se
isi stearga mentin uscate cu
suprafata aspect normal
tegumentelor cu
prosop moale si
uscat si il
frectionez cu
blandete cu
alcool mentolat

Nevoia de a-si Hipertermie -pacientul sa i-si Masor T=39.7 C

mentine mentina temperature axial
temperature -diaforeza temperatura dimineata si seara -febra se mentine
in urma
corpului -frisoane corpului in
limitele normale -schimb lenjeria tratamentului cu
-durere de pat ori de cate Paracetamol 3x1
ori este nevoie tb aplicat
Stare de rau
generala -ii pun compresi
reci pe frunte
 NMI-I – AN II – ACTIVITATE PRACTIC-APLICATIVĂ
FIȘĂ DE LUCRU

D. administrez
peros pacientului
Paracetamol
3x1tb

Nevoia de a -informarea - incurajez sa -pacientul Pacientul este

comunica corecta a comunice mai vorbeste fara mult mai relaxat
pacientului , cu mult cu ,cadrele teama cu , cadrele si fara teama
un vocabular medicale si mebri medicale si comunica cu cei
corect si simplu familiei membri familiei din famile si
despre boala sa cadrele medicale

Nevoia de a evita Durere toracica -prevenirea A.Ii explic Pacientul a inteles

pericolele moderata complicatiilor ce pacientului importanta igenei
pot aparea ne importanta in prevenirea
-anxietate acordand folosiri batiste complicatilor
-cresterea ingrijirea atunci cand
ritmului corespunzatoare tuseste
respirator -ii procur brosuri -importanta
legate de boala si igenei personale
prevenirea ei prin cu produse
antisepsie antibacteriene

-ma asigur ca, a -ii explic cat de

inteles corect important este sa
informatia urmeze
tratamentul
prescris de catre
medic la evitarea
complicatilor

D. administrez
agocalmin 1 fiola
intravenous

Penicilina
intramuscular
2x2.000.000.U.I.

Kanamicina 2x1/2
gr/zi i.m

Cunostinte -pacientul sa -il ofer informati Pacientul a inteles

insuficiente dobandeasac legate de boala si importanta
Nevoia de a despre boala cunostinte noi importanta tratamentului
invata despre boala si urmari
-lipsa de tratarea ei la tratamentului pt a
 NMI-I – AN II – ACTIVITATE PRACTIC-APLICATIVĂ
FIȘĂ DE LUCRU

informatii in domiciliu evita complicatiile

legatura cu boala