Metodologia de selecție GT

Anexa 3

DECLARAȚIE
privind înscrirea la stagiile de practică în cadrul proiectului

Subsemnatul/a______________________________ identificat/ă prin C.I. seria________

nr._____________ C.N.P.__________________________________, cu domiciliul în localitatea
________________________, str._________________________________________________,
județul__________________________ , telefon mobil___________________, adresa de e-mail
_____________________________________________student/studentă în anul universitar
2020/2021 la programul de studiu_____________________________, an de studiu_____, din
cadrul Facultății de Medicină și Farmacie/Facultatea de Informatică și Științe, Universitatea din
Oradea, vă rog să-mi aprobați înscrierea la stagiile de practică organizate în cadrul proiectului
"Formarea profesională prin activități practice cu scopul creșterii inserției pe piața muncii în
domeniul medical (PRACTINDERMED)".

Prin prezentul document, declar pe proprie răspundere, sub sancțiunea falsului în declarații, așa
cum este prevăzut la art. 326 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și
completările ulterioare, următoarele:

 Sunt student/studentă la Universitatea din Oradea, la una dintre următoarele specializări:

Medicină, Medicină Dentară, Asistență Medicală Generală, Tehnică Dentară, Radiologie
și Imagistică, Balneofiziokinetoterapie și Recuperare, Nutriție și Dietetică, Farmacie,
Fizică Medicală, Fizica Explorărilor și Terapiilor Biomedicale, Managementul
Afecțiunilor Aparatului Locomotor, Managementul Serviciilor de Sănătate;
 Am reședința/ domiciliul în regiunea Nord-Vest (județele Bihor, Bistrița-Năsăud, Cluj,
Maramureș, Satu Mare, Sălaj);
 Sunt student/ă în ultimii doi ani de studiu;
 Provin din mediu rural;
 Sunt student/ă de etnie romă;
 Intenția mea de a participa la cursul de formare antreprenorială organizată în cadrul
proiectului mai sus menționat.

Formarea profesională prin activități practice cu scopul creșterii inserției pe piața muncii în domeniul medical
PRACTINDERMED,
Cod proiect MySMIS:133248

1 Proiect finanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020.
În situația în care înscrierea mea la stagiile de practică organizate în cadrul proiectului va fi
acceptată, declar că am luat la cunoștință următoarele aspecte și sunt de acord:
 să particip la toate activitățile și stagiile de practică organizate pentru studenți în cadrul
proiectului, să-mi duc la îndeplinire toate sarcinile în calitate de student participant în
proiect și să respect toate regulile impuse;
 să furnizez datele mele personale cu respectarea dispozițiilor legale și acestea să fie
utilizate în scopul proiectului de către Universitatea din Oradea;
 declar pe proprie răspundere că nu sunt implicat în activități similare proiectului de față,
finanțate prin Programul Operațional Capital Uman, Axa prioritară 6 – Educaţie şi
competenţe, care are ca obiectiv organizarea/ implementarea/ desfășurarea de stagii de
practică pentru studenți.

Prezenta declarație va servi la înscrierea în grupul țintă în cadrul proiectului "Formarea

profesională prin activități practice cu scopul creșterii inserției pe piața muncii în domeniul
medical (PRACTINDERMED)" – Cod SMIS 133248, implementat de Universitatea din Oradea
și Asociația pentru Promovarea Afacerilor în România.

Certific că am citit, am înțeles și accept pe deplin cele de mai sus și ca urmare le semnez.

Localitatea:_____________ Semnătura:___________________

Data:__________________

Formarea profesională prin activități practice cu scopul creșterii inserției pe piața muncii în domeniul medical
PRACTINDERMED,
Cod proiect MySMIS:133248

2 Proiect finanțat din Fondul Social European prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020.