Dietoterapie

Regimul rațional de cruțare = Regim complet Alimente interzise în obezitate

 Normocaloric (25 – 35 Kcal/KgC/zi)  Grăsimi
 Normoglucidic (4 – 6 g/KgC/zi)  Produse de patiserie
 Normolipidic (1 – 2 g/KgC/zi)
 Dulciuri
 Normoproteic (1 – 1,5 g/KgC/zi)
 Tocături
 Apă sau lichide (≈2 L/zi)
 Alcool
Regimul alimentar în obezitate (hipernutriție)
 Hipocaloric (15 – 20)
 Hipoglucidic (2 – 4) Regimuri hipocalorice
 Hipolipidic (0,7 – 0,8)  Diete moderat-
 Hiperproteic (1,2 – 1,5) hipocalorice,
 Hiposodat standard (400 – 800 mg Na+) sau larg (1,2 – 2 g Na+) 1000 – 1500 Kcal/zi
 Bogat în fibre  Diete foarte restrictive,
 Fără alcool 200 - 600 Kcal/zi
 Dieta cu „zero” calorii
Regimul alimentar în denutriție
 Hipercaloric relativ (față de aportul anterior)
 Hiperproteic
 Uneori hiperglucidic și hiperlipidic (aport anterior de peste 1500 Kcal/zi)
 Uneori hiposodat (edeme)

Regimul alimentar echilibrat în diabetul zaharat fără complicații

 Normocaloric
 Hipoglucidic
 Normolipidic
 Hiperproteic

Regimul alimentar pentru femeia gravidă diabetică

 Hipercaloric (cu suplimentare de 350 Kcal/zi)
 Hiperglucidic ? („crește cantitatea de glucide la ≈250 g/zi”)
 Normolipidic
 Hiperproteic
 Cu aport crescut de vitamine și minerale
 Hiposodat (≈3 g NaCl/zi)

Regimul alimentar pentru femeia diabetică care alăptează

 Hipercaloric (cu suplimentare de ≈1000 Kcal/zi)
 Hiperglucidic (poate ajunge la ≈350 g/zi)
 Normolipidic ?
 Hiperproteic (până la 2 g/KgC/zi)

Regimul alimentar în diabetul zaharat asociat cu obezitate

 Hipocaloric
 Hipoglucidic
 Hipolipidic
 Normoproteic

Regimul alimentar în diabetul zaharat asociat cu acidoză metabolică (după comă)

 Normocaloric sau Hipocaloric
În prima zi: regim lichid
 Normoglucidic
În a II-a zi: semilichid
 Fără lipide
În a III-a zi: regim solid
 Hipoproteic
Regimul alimentar în diabetul zahrat asociat cu ulcer cronic
 Normocaloric
 Hipoglucidic
 Normolipidic
 Normoproteic

Regimul alimentar în diabetul zaharat asociat cu hepatită cronică (Regim „de cruțare hepatică” pt diabet)
 Normocaloric la normoponderali /// Hipercaloric la subponderali
 Hipoglucidic
 Normolipidic
 Normoproteic

Regimul alimentar în diabetul zaharat asociat cu colecistită cronică (Regim „de cruțare colecistică” pt. DZ)
 Hipocaloric
 Hipoglucidic
 Hipolipidic
 Normoproteic sau Hiperproteic

Regimul alimentar în diabetul zaharat asociat cu nefropatie diabetică

 Hipercaloric
 Normoglucidic sau Hiperglucidic
 Normolipidic
 Hipoproteic
o Se reduc la 60 – 80 g/zi când ureea sangvină scade sub 80 mg%mL
o Se reduc la 40 – 60 g/zi când ureea sangvină crește peste 80 mg%mL

Regimul alimentar în hipoglicemie

 Creșterea aportului de amidon
 Se recomandă alimente ce conțin heptoze (ex: avocado – manoheptuloza – scade secreția INS)
 Reducerea aportului proteic
 Se asociază fibrele cu proteinele
 Au un efect benefic vitaminele B (în special B6)
 Efort fizic regulat

Regimul alimentar în hiperuricemie (gută sau podagră)

 În puseul acut de gută
 În principal glucidic și fără grăsimi în primele 2 zile
 Alcalinizare & diureză prin aport hidric de ape alcaline, lapte dulce, sucuri de fructe/legume
 Timp de 2 săptămâni se consumă doar fructe/legume proaspete sub formă de sucuri
 În guta cronică
Sunt interzise în hiperuricemie:
 Hipocaloric
 Viscere  Sparanghelul
 Normoglucidic
 Carne de  Țelina
 Hipolipidic animal tânăr  Conopida
 Hipoproteic & hipopurinic
 Mezeluri,  Varza
(600 – 100 mg purine/zi) conserve  Măcrișul
 Hiposodat  Mazărea  Conc. de roșii
 Bogat în lichide  Fasolea  Fructele
 Alcalinizant  Lintea oleaginoase
 Bobul  Ceaiul negru,
Regimul alimentar în ateroscleroză  Ciupercile cafeaua, cacao
 Hipocaloric
 Spanacul  Alcoolul
 Hipogluciidic
 Hipolipiidic
 Normoproteic sau hiperproteic
 Creșterea consumului de fibre
 Creșterea aportului de antioxidanți (vit. E, C, A)
 Creșterea aportului de minerale (Zn, Se, Mg, Ca)
Regimul alimentar în hipertensiunea artierală (HTA)
 Hipocaloric
 Hipoglucidic
 Hipolipidic
 Normoproteic
 Hiposodat

Regimul alimentar în insuficiența cardiacă (IC)

 Hipocaloric  Când IC este asociată cu ateroscleroză, se
recomandă consumul mai rar de gălbenuș
 Hipoglucidic
 Când IC este foarte severă, se impune
 Hipolipidic
regimul desodat și nu se consumă ouă
 Normoproteic
 Hiposodat sau Desodat

Regimul alimentar în infarctul de miocard (IM)

 În primele 2 zile
 Regim hidric de 1 – 1,5 L/zi (ceaiuri, sucuri, apă fiartă și răcită)
 În următoarele (5) zile
 Hipocaloric (800 – 1000 Kcal/zi)
 Hipoglucidic (150 g/zi)
 Hipolipidic (20 g/zi)
 Hipoproteic (50 g/zi)
 Strict hiposodat
 Alimentele trebuie să fie sub formă semilichidă („pasate”)
 În a 2-a săptămână
 Normocaloric sau Ușor hipocaloric
 Normoglucidic
 Hipolipidic
 Hiposodat (300 mg Na+/zi)
 Alimentele trebuie să fie sub formă semilichidă
 Începând cu a 3-a săptămână
 Se pot adăuga în dietă carnea (fiartă/la gratăr și apoi tocată) și legumele sub formă rasă
 Caracteristicile regimului sunt cele ale regimului în IC
 Hipocaloric
 Hipoglucidic
 Hipolipidic
 Normoproteic
 Hiposodat sau Desodat
 De asemenea, se va mări aportul de vitamine B6, B12, folați, steroli/stanoli vegetali
 După ≈6 săptămâni
 Se poate include în dietă sarea (≈1,5 – 3 g Na+)

Regimul alimentar în angina pectorală (identic cu cel din HTA)

 Hipocaloric
 Hipoglucidic
 Hipolipidic
 Normoproteic
 Hiposodat sau Desodat

Regimul alimentar în boala cerebrovasculară (AVC)

 Hipocaloric
 Hipoglucidic
 Hipolipidic
 Normoproteic
 Hiposodat sau Desodat
 Au efect benefic legumele din familia cruciferelor, citricele, consumul regulat de pește, cereale
integrale
Regimul alimentar în gastrita acută
 Hipocaloric
 Hipoglucidic
 Normolipidic sau Hipolipidic
 Normoproteic sau Hipoproteic
Regimul alimentar în gastrita cronică
 Normocaloric sau Hipercaloric
 Normoglucidic sau Hiperglucidic
(din făinoase)
 Normolipidic
 Normoproteic sau Hiperproteic
Sunt contraindicate în bolile gastrice:
 Băturuile alcoolice, carbogazoase
 Cafeaua, ceaiul verde sau negru
 Condimentele iuți (piper, muștar, ardei)
 Alimente cu „celuloză grosolană” (boabe
de fasole, ridichi, ceapă uscată, mazăre,
usturoi, pâine neagră, fructe cu sâmburi și
coajă)
 Carne provenită de la animale bătrâne
 Alimente cu foarte multă sare și zahăr
 Fumatul

Regimul alimentar în ulcerul gastric și duodenal

 În puseul acut de ulcer
 Hipocaloric
 Hipoglucidic
 Normolipidic sau Hipolipidic
 Normoproteic sau Hipoproteic
 Repaus la pat
 3 faze dietetice:
 Faza I (≈ 3 zile) – Regim lactat
 Faza II (≈ 7 – 10 zile) – Regim cu supe
 Faza III – Regim cu pește/carne slabă, brânzeturi și puțină sare
 În evoluția cronică a ulcerului
 Normocaloric sau Hipercaloric
 Normoglucidic sau Hiperglucidic (din făinoase)
 Normolipidic
 Normoproteic sau Hiperproteic
 Se recomandă renunțarea la alcool și fumat

Regimul alimentar în enterocolita acută

 În primele 2 zile – regim hidric fără zahăr
 În a 3-a zi – suplimentare cu supe de legume cu sare, creme…
 Se exclud pentru mai multă vreme: alimente cu „celuloză grosolană”, cartofii, condimente iuți,
afumături, alimente prea sărate, conserve, mezeluri

Regimul alimentar în enteritele cronice

 Normocaloric
 Normoglucidic
 Hipolipidic
 Hiperproteic
 Rehidratare

Regimul alimentar în colita acută

 Dietă hidrică bogată în ceaiuri astringente cu tanin, ușor îndulcite
 Ulterior carne fiartă, brânzeturi nefermentate, jeleuri de fructe pasate….
 Sunt interzise: legume/fructe proaspete, pastele, pâinea, alimentele cu „celuloză grosolană”

Regimul alimentar în colopatii cu diaree de fermentație

 Normocaloric sau Hipocaloric
 Normoglucidic sau Hipoglucidic
 Hipolipidic
 Hiperproteic
 Se începe cu regim hidric, timp de 1 – 2 zile
Regimul alimentar în colopatii cu diaree de putrefacție
 Normocaloric?
 Hiperglucidic ?
 Hipolipidic ?
 Hipoproteic ?
 Se începe cu regim hidric, timp de 1 – 2 zile
 Alimentația mixtă se reia după 5 săptămâni

Regimul alimentar în constipația spastică

 Alimente cu celuloză și care pot determina fermentație: pâine neagră, salată verde, legume verze,
fructe uscate și înmuiate, zahră, paste făinoase,
miere, ulei de măsline, smântână, frișcă, maioneză.
Regimul alimentar în constipația atonă
 Stimulatoare ale peristaltismului: ulei de măsline, frișcă, maioneză, cafea, lapte, pâine neagră,
legume fierte cu celuloză fină
 Se evită alimentele vegetale bogate în celuloză grosieră
Regimul alimentar în boala celiacă (intoleranța la gluten, enteropatia glutenică)
 Regimul alimentar normal fără gluten
 Pe toată perioada vieții

Regimul alimentar în hepatita virală acută

 Normocaloric sau hipocaloric
 Normoglucidic
 Normoproteic (se limitează sau exclude în coma hepatică)
 Normosodat sau micșorat în edeme
Regimul alimentar în hepatita cronică
 Normocaloric sau Hipercaloric
 Normoglucidic
 Normolipidic
 Normoproteic
Regimul alimentar în ciroza hepatică
 Hipercaloric
 Normoglucidic sau ușor hiperglucidic
 Normolipidic sau ușor hipolipidic
 Hiperproteic (se micșorează în cazul iminenței comei hepatice)
 Hiposodat (2 g Na+/zi…. 0,5 g/zi pentru cirozele decompensate)

Regimul alimentar în colecistita acută sau în litiaza biliară

 Hipocaloric
 Normoglucidic
 Hipolipidic
 Normoproteic
 În fazele acute – alimentație lichidă și semilichidă

Regimul alimentar în colecistita cronică

 Normocaloric sau hipocaloric
 Normoglucidic
 Normolipidic sau hipolipidic
 Normoproteic

Regimul alimentar în diskinezia biliară

 Forma hipotonă cu afectare exclusiv biliară
 Alimente cu efect colagog: ulei de măsline, unt, smântână, gălbenuș de ou, margarină
 Regim de „cruțare colecistică” – vezi colecistita cronică
 Forma hipertonă
 Fără uleii de măsline, unt, smântână, gălbenuș de ou
 Regim de „cruțare colecistică” – vezi colecistita cronică
Regimul alimentar în pancreatita acută
 Primele 2 zile – nutriție exclusiv parenterală
 Începând din ziua a 3-a și până în ziua a 6-a – consum exclusiv de ceai, mucilagii, pâine prăjită
 Începând din ziua 7 – regim cu următoarele caracteristici:
 Normocaloric
 Hiperglucidic
 Fără lipide
 Hipoproteic
 După încă 4 – 5 zile se introduc cantități mici de proteine și foarte mici de lipide
 Treptat se ajunge la o alimentație normală
Regimul alimentar în pancreatita cronică
 Hipercaloric
 Hiperglucidic (minim 250 g/zi, în general ≥ 400 g/zi)
 Hipolipidic
 Hiperproteic
o Când distrugerea pancreasului avansează se aplică regimul alimentar din diabetul zaharat
Regimul alimentar în glomerulonefrita acută Regimul alimentar în glomerulonefrita cronică
 Normocaloric sau hipercaloric  Normocaloric
 Hiperglucidic  Normoglucidic sau hipergluciidic
 Hiperlipidic moderat  Hipolipidic
 Hipoproteic (maxim 20 g proteine/zi)  Normoproteic sau hiperproteic
 Desodat în primele zile, apoi hiposodat  Hiposodat în funcție de edeme
(0,8 – 1,3 g NaCl/zi) (maxim 2 – 3 g/zi)
 Aportul hidric de maxim 800 mL/zi
Regimul alimentar în insuficiența renală cronică
 Hipercaloric
 Hiperglucidic
 Normolipidic sau moderat hiperlipidic
 Hipoproteic (maxim 30 – 40 g/zi)
 Hiposodat (maxim 2 g Na+/zi………
în edeme maxim 0,5 g/zi) Oxalofore (contraindicate în litiaza oxalică):
Regimul alimentar în litiaza urică  Ciocolată  Rubarbă
(identic cu cel din gută)
 Cacao  Măcriș
 Pe perioadă limitată de timp  Dulciuri  Ceai negru
 Hipocaloric concentrate  Ceai verde
 Normoglucidic  Agrișe  Smochine
 Hipolipidic  Prune  Spanac
 Hipoproteic și hipopurinic  Sfecla roșie  Cartofi
 Hiposodat  Piper  Sparanghel
 Alcalinizant de tip lacto-fructo-vegetarian
 Bogat în lichide (2 – 3 L/zi) 
Regimul alimentar în litiaza oxalică Alimente cu conținut crescut de Ca:
 Normocaloric sau hipocaloric  Lapte (praf)  Ou (gălbenuș)
 Hipoglucidic  Brânză  Fasole albă
 Hipolipidic  Ceapă verde  Migdale
 Hiperproteic  Hrean  Alune
 Bogat în lichide Alimente cu conținut ridicat de P:
 Acidifiant  Lapte (praf)  Ciocolată
 Hiposodat, sărac în Ca și acid oxalic  Brânzeturi  Făinoase
Regimul alimentar în litiaza fosfatică  Mazăre  Linte (boabe)
 Normocaloric sau hipocaloric  Pește  Fasole (boabe)
 Normoglucidic  Pătrunjel  Alune
 Hipolipidic  Măceșe  Migdale
 Hiperproteic  Ciuperci  Caise uscate
 Bogat în lichide  Mălai  Cacao
 Acidifiant  Arahide  Ou (gălbenuș)
 Sărac în P și Ca