Infectii

Subiecte- osteite, osteomielite(nu avem rx) si osteoartrita(avem rx)

Osteita - contact direct al oaului cu o bacterie(fracturi deschise, post interventional, plagi cu

obiecte contaminate topor cuie accidente rutiere) -> frecvent diafizara, frecvent la nivelul
corticalei

Osteomielita - contact cu germenul patogen prin bacteriemie sau indirect -> frecvent
metafizar, la nivelul spongioasei

Osteoartrita - infectie la nivel articular(prin contiguitate, iatrogen prin artroscopie, etc)

Osteoartrita se imparte dupa germenele patogen in: 1. SPECIFICA (BK) 2. NESPECIFICA

‘Tumora alba de genunchi’ -> la destinderea rapida a tesuturilor in inf

Diagnostic: 1. Rx - incipient, doar semne de osteoporoza; ulterior osteoliza septica; dd cu

tumori etc. 2. Ecografie 3. Punctie aspiratie de lichid sinovial - cultura+beneficiul scaderii
distenaiei cu ameliorarea durerii 4. Punctie biopsie 5. Analize de laborator - sdr inflamator, pb
de coagulare

Radiografii ⁃ aspect ‘flu’, specific perioadei de stare -> stergerea contururilor, densitate
osoasa scazuta (rx de sold cu disparitia capului si colului femural st, subluxatie, osteoporoza)
⁃ Incipient -> osteoporoza, stergerea relativa a conturului osos ⁃ Aspect osteosclerotuc, in
perioada de remaniere(rx de sold cu cap femural drept partial distrus, dar oateosclerotic cu
densitate mare)

Evolutie ⁃ Evolutia naturala spre remaniere; anchiloza fibroasa la adulti, calus osos la copil ⁃
Evolutia pozitiva sub AB ⁃ Evolutie negativa naturala spre sepsis, distructie osoasa

Tratament: 1. In perioada de stare - tinta bactericida; AB frecvent in asociere, cf

antibiogramei, termen lung(luni de zile) cu minim 21 zile injectabil; 2. In osteoartrita bacilara
TBC - tuberculostatice de prima linie IPRES, de linia a 2a, de rezerva; 3. Drenaj, lavaj, apoi
inlocuirea spatiului gol cu instilatii perfuzie 5-7 zile pana la retractia tesuturilor sau
‘cimentarea’ a 14 bilute sub protectie antibiotica 4. Tratamentul complicatiilor: sinovectomie
etc