DETERMINAREA GANGLIONULUI SENTINELA IN TIMP REAL

UTILIZAND TEHNOLOGIA PIN-POINT/SPY

IN CANCERELE CUTANATE

BIOPSIA GANGLIONULUI SENTINELA

INTREBARI LA CARE TREBUIE SA RASPUNDEM

1. CE SUNT NODULII LIMFATICI

2. CE ESTE GANGLIONUL SANTINELA
3. CE INSEAMNA BIOPSIA GGLS
4. CE SE INTAMPLA IN TIMPUL BIOPSIEI GGLS
5. CARE SUNT BENEFICIILE RECOLTARII GGLS
6. AJUTA IDENTIFICAREA SI RECOLTAREA GGLS LA TOATE STADIILE EVOLUTIVE ALE
CANCERULUI
7. CARE SUNT POSIBILELE DAUNE ALE BIOPSIEI GGLS
8. CE A DEMONSTRAT CERCETARILE RECENTE DESPRE BIOPSIA GGLS IN CANCERUL DE SAN
9. CE A DEMONSTRAT CERCETARILE RECENTE DESPRE BIOPSIA GGLS IN CANCERELE CUTANATE
( SCUAMOS SI MELANOM MALIGN )

CE SUNT NODULII LIMFATICI?

Nodulii limfatici ( GLS ) sunt –neinteles- rotunde de dimensiuni mici care sunt parte a
sistemului limfatic al orgranismului.Sistemul limfatic este parte a sistemului – neinteles- ( circulator ?
) – neinteles – printr-o retea vasculara si –neinteles- care contin limfa care este un lichid clar care
este mijlocul de transport al leucocitelor din sange in lupte impotriva infectiilor sau a –neinteles –
neinteles- neinteles- din celulele si tesuturile corpului.

La persoanele cu cancer –neinteles- transporta celulele canceroase care s-au –

neinteles----.Limfa este filtrate de –neinteles-neinteles- care sunt raspandite in tot organismal
conectati intre ei prin vase limfatice.

Grupurile de noduli limfatici sunt localizate la nivelil gatului,axilelor, torace, -neinteles- si

regiunile inghinale.

Nodulii limfatici contin elemente celulare ( limfocite B si T ) si alte elemente ale sistemului
imunitar? . De asemenea GLS –neinteles- sunt adevarate capcane pentru virusi si bacterii, ajutand
sistemul imunitar sa lupte contra bolilor.
 Unele tipuri de cancer sunt raspandite prin sistemul – nu inteleg – si unul dintre cele mai –
neinteles- leziuni ale –neinteles- acestor cancere este nodulul limfatic cel mai –neinteles-.

CE ESTE GGL SANTINELA?

GGLS este –neinteles- ca primul GGL in care celulele tumorale se opresc dupa ce s-au
desprins? din tumora primara.

CE ESTE BIOPSIA GGL SANTINELA?

Biopsia GGLS este procedura in care un GGL limfatic este identificat , recoltat si examinat
pentru a determina daca este – neinteles- de cellule tumorale. Este utilizat la persoanele care sunt
deja diagnosticate cu cancer.

Un GGLS –neinteles- -neinteles- faptul ca diseminarea din tumora primara nu a avut loc in
GGL cel mai apropiat sau in alte organe.

Un GGLS –neinteles-neinteles- ca celulele tumorale sunt prezente in GGL cel mai apropiat
-neinteles- diseminarile si in alti GGL limfatici ( GGL limfatici regionali ) si chiar in alte organe.

Aceste –neinteles- ajuta medical sa determine stadiul cancerului ( extinderea acestuia in

intregul organism ) si sa practice un tratament accelerat.

CE SE INTAMPLA IN TIMPUL BIOPSIEI GGL SANTINELA?

In primul rand GGLS ( sau ganglionii ) trebuie localizati. Pentru aceasta , chirurgul injecteaza
o substanta specifica in zona tumorala.Apoi chirurgul foloseste un –neinteles- special pentru a
detecta nodulii limfatici care sunt patati sau impregnate cu substante injectate. Odata ce GGLS este
localizat , chirurgul va face o mica incizie prin care va rezeca si extirpa GGL.

Apoi GGLS rezectat este trimis pentru examen HPT . Daca se gasesc celule tumorale in GGLS
se decide extirparea GGL regionali.

Biopsia GGLS se poate efectua prin –neinteles- de – neinteles – sau –neinteles- de scurta
durata.

De obicei biopsia GGLS se face in acelasi timp operator cu excizia tumorala – neinteles- sau
in unele cazuri dupa excizia tumorii primare.

CARE SUNT BENEFICIILE BIOPSIEI GGLS?

Biopsia GGLS ajuta medical in vizualizarea cancerelor si estimeaza riscul ca acele tumori sa
disemineze in alte parti ale corpului.

Daca GGLS este –neinteles- de cancer, pacientul este capabil de a evita limfadenectomie
extinsa reducand astfel potentialele complicatii asociate limfedemului.
CARE SUNT POSIBILELE DAUNE PRIN RECOLTAREA GGLS?

Toate procedurile chirugicale care constau in indepartarea GGL limfatici circumzand GGLS
pot avea efecte –neinteles- in –neinteles- limfedemul sau edemul tisular. In timpul recoltarii se –
neinteles- vase limfatice care –neinteles- circulatia limfatica ducand la edem.

Limfedemul poate cazua daune sau discomfort la nivelul regiunii afectate iar tegumentul –
neinteles- ingrosat , riscul limfedemului este cu atat mai mare cu cat sunt excizate mai multi GGL.

-Neinteles- un risc mic cand este excizat un singur GGLS.

In cazul exciziei –neinteles- din axila sau din regiunea inghinala , edemul poate afecta intreg
membrul superior sau inferior . In –neinteles – cu limfedemul , infectia –neinteles- urmatoarea
complicatie care poate sa apara . Foarte rar limfedemul seric datorat exciziei chirurgicale de GGL
limfatici poate cauza cancer de GGL limfatici numit limfosarcom.

Seromul sau –neinteles- tisulare –neinteles- lichidiene cauzate de –neinteles- de limfa la

nivelul regiunii afectate.

Amorteala, furnicaturile , edemul sau echimoza si durerea la nivelul interventiei chirurgicale

si care cresc riscul infectiei.Dificultati la mobilizare, reactiile alergice cutanate la locul injectarii ICG
utilizat la detectarea GGL Santinela.

Pot exista rezultate fals negative de GGLS si tumora primara sa disemineze in alte zone ale
organismului.

AJUTA IDENTIFICAREA SI RECOLTAREA GGLS LA TOATE STADIILE EVOLUTIVE ALE CANCERULUI?

NU !

GGLS este utilizat in mod frecvent pentru a stadializa cancerul de san si melanomul. Uneori
si pentru stadializarea cancerul penian, -neinteles- sau alte tipuri de cancer ( in studiu ) incluzand
cancerul vulvar,colorectal , -neinteles- ,esofagian , localizarile margine ale capului si gatului , toracale
sau CC pulmonar cu cellule mici.

CE AU ARATAT CERCETARILE IN GGLS IN CANCERUL DE SAN

Cancerul de san este cunoscut ca disemineaza in primul rand in GGL axilari . Oricum
cancerul de san cu localizare la –neinteles- mediene –neinteles- si –neinteles disemineaza in GGL –
neinteles- a –neinteles – interne inainte de GGL axilari.

Numarul GGL axilari variaza de la persoana la persoana. De obicei cate 20-40 de GGL.
 Istoric vorbind toti – neinteles- GGL axilari au prin –neinteles- in cazurile de CC de san. –
continuarea neinteleasa-

-Neinteles- regionala a cancerului de san apare cand celulele canceroase au – neinteles- in

apropierea GGL limfatici- neinteles in continuare-

CE ARATA CERCETARILE DESPRE DETECTAREA GGLS IN MELANOM

Cercetarie in cazul melanomului arata ca pacientii care au trecut prin recoltare Gls si la care
GGLSa fost negative si care nu au semen –neinteles- de diseminare in alti GGL limfatici , de altfel
diseminarea poate a avut loc in momentul chirurgical al tumorii primare. –Neinteles- neinteles- in
melanomul malign confirma siguranta GGLS la pacientii cu –neinteles- pozitivi fara a exista evidente
clinice de –neinteles- a ggl regionali.

Detectarea GGLS in cancerele de parti moi ( CCSC, MM, cancer de san ) au o importanta
deosebita in clasificarea –neinteles- , tratamentul –neinteles- al formei de cancer cu –neinteles- GGL
regionali si absenta complicatiilor determinate de –neinteles- GGL regionali in special al –neinteles-.

Definitia GGL Santinela

GGL santinela se axeaza pe teoria de diseminare secventiala a ceulelor tumorale pe cale

limfatica. Cand este prezenta aceasta diseminare –neinteles- tumorala se produce initial in primul
ganglion care –neinteles- neinteles- de a nivelul tumorii.

Acest GGL a fost denumit GGL santinela si arata prezenta sau absenta metastazelor in GGL
limfatici regionali.

-Neinteles- si examinarea GGLS este singura metoda cunoscuta pana in present care permite
testarea –neinteles- GGL regionali in cazurile fara metastaze si-neinteles- -neinteles- associate
acestei proceduri.

Algoritmul pentru limfadectomia GGL santinela cu –neinteles- in jurul:

 Limfografia? –neinteles-
 -neinteles-neinteles- a GGL limfatici
 Disectia selectiva a GGLS
 Evaluarea histopatologica
 Daca GGLS este pozitiv rezulta – neinteles – GGL regionale

Aceasta tehnica a revolutionat evaluarea GGLS limfatici si este cunoscuta la tehnica

MAPPING-ului sau detectiei GGLS care se efectueaza cu-neinteles- cu biopsia excizionala.La –
neinteles – efecuata in centre specializate si numai dupa parcurgerea unui protocol –
neinteles- de validare a tehnicii care sa –neinteles- peste 95% identificare
intraoperatorie.Stabilirea prezentei sau absentei metastazelor in GGLS au o importanta
deosebita in stadializarea tumorii si tratamentului ulterior permitand astfel o –neinteles- a –
neinteles- pacientului.

Tehnica GGLS –neinteles- -neinteles- chirurgical iar limfadectomia regionala este o

componenta obligatorie a –neinteles- neinteles- pentru cancerele limfatice.

SPY-Phi- Sistem portabil in prelucrare a –neinteels – utilizand tehnologia-neinteles-

prin fluorescenta permitand chiurgului sa vizualizeze fluxul sangvin in vase si perfuzia?
tisulara in timpul procedurilor de microchirurgie reconstructiva.

Este un sistem unic pe piata care arata imagini prin – neinteles- -neinteles-

.. si ideal de utilizat in sala de operatie –neinteles- ... in chiurgie pentru detectarea GGLS.

Toate studiile recente isi pun urmatoarea intrebare: Este biopsia GGLS utilizand PIN
POINT - neinteles- de aur?

-Neinteles- curenta a demonstrat acuratetia biopsiei GGLS versus limfadectomiei-

neinteles- -neinteles- reducand costul si –neinteles-.

De asemenea studiile au demonstrat versabilitatea si beneficiile utilizarii PIN POINT (

SPY Technology ) ICG identificarii cu verde de izocianina a GGLS –neinteles – tech 99+ Blue
dye.