Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
sânului
Fiziologia menstruației:
1. Dezvoltarea ginecologică
2. Pubertatea precoce
3. Ciclul menstrual normal
4. Menopauza
Nivelul hormonilor:
- FSH și LH au nivel crescut INTRAuterin, cu un MAXIM la 20 de săptămâni de
gestație și care DESCRESC până la naștere
- FSH și LH cresc din nou de la naștere până la 6 luni, apoi DESCRESC până la 4 ani
4 – 8 ani
8 – 11 ani
11 – 17 ani
CREȘTERE
ADRENARHA GONADARHA THELARCHA PUBARHA MENARHA
BRUSCĂ
17 – 50 ani
La femei
> 50 ani
La femei
PERImenopauză
Menopauză
Ciclurile menstruale devin
INCONSISTENTE Ciclurile menstruale se OPRESC
oligoamenoree amenoree
FSH LH Androgen
Până la 20S Crescut Crescut -
gestațional
20S – naștere Descrește Descrește -
Naștere – 6 luni Crește Crește -
Stadiul 1:
- Ridicarea papilei (sfârcul) - FĂRĂ creșterea părului
Stadiul 2:
- creșterea sânilor - fină linie de păr labial
- Lărgirea areolei
Stadiul 3:
- creșterea sânilor - continuarea creșterii
- Lărgirea areolei părului
Stadiul 4:
- Dezvoltarea continuă a sânului - părul devine mai aspru
- Papila și areola cresc și se extinde
Stadiul 5:
- Sân matur - părul se extinde medial
- Areola se retrage la nivelul sânului de coapse
- Papila rămâne extinsă
HETEROSEXUAL
- virilizarea/masculinizarea fetelor sau feminizarea băieților
- La fete, CEL MAI FRECVENT este cauzat de
- hiperplazie adrenală congenitală
- Expunerea la androgeni exogeni
- Neoplasme secretante de androgeni
Modificări de laborator:
- Pubertate precoce centrală
- FSH și LH crescute cu eliberare adițională în urma administrării de GnRH
- Pubertate PSEUDOprecoce
- FSH și LH scăzute, FĂRĂ răspuns la administrarea de GnRH
- Producție ectopică de estrogen (neoplasm) SAU consum exogen de estrogen
- FSH și LH scăzut, estrogen crescut
- Neoplasm sau hiperplazie congenitală adrenală (CAH)
- Steroizi adrenali în cantități foarte mari
- Hipotiroidism cronic ce determină pubertate precoce
- TSH crescut, T4 și T3 scăzute
Imagistică:
RMN sau CT cu contrast pot detecta leziuni cerebrale sau adrenale
Tratament:
1) Analogi GnRH
sunt utili în caz de supresia secreției de LH și FSH în caz de pubertate precoce centrală
3) Cortisol
se utiliează în caz de hipoplazie adrenală congenitală
Complicații:
1) Statură scăzută
LH (hormon luteinizant)
- Nivelul crescut din mijlocul ciclului INDUCE ovulația
- Reglează conversia colesterolului în pregnenolone în celulele tecii ovariene ca un pas
inițial în sinteza estrogenului
Progesteron
- Stimulează dezvoltarea glandelor endometriale
- Inhibă contrațiile uterine
- Crește grosimea mucusului cervical
- Crește temperatura bazală a corpului
- Inhibă secreția LH și FSH
- Păstrează sarcina
- Scaderea nivelului de progesteron determină menstruația
Începe în prima zi de ciclu menstrual Nivelul crescut de LH determină Dacă ovul este fertilizat se va implanta în
OVULAȚIA endometru
Înainte de ovulație, mucusul cervical este
abundent, gros și clar
(indicator de creștere LH)
FSH stimulează creșterea foliculilor Foliculul rezidual (corpul luteal) secretă Țesutul endometrial secretă hCG pentru
ovarieni, care vor secreta ESTRADIOL ESTRADIOL și PROGESTERON pentru a menține corpul luteal
menținerea endometrului și pentru a
induce dezvoltarea ductelor secretorii
ESTRADIOL induce proliferarea Nivelul crescut de ESTRADIOL inhibă FSH Corpul luteal continuă să secrete
endometrială, care determină creșterea și LH progesteron până când placenta va
secreției de FSH și LH prin feedback dezvolta un nivel suficient (săptămâna 8-
pozitiv pituitar 12)
Dacă ovul nu este fertilizat, corpul luteal
se DEGRADEAZĂ,
Scad nivelurile de progesteron și
estradiol
Captușeala endometrială se degradează
= începe menstruația
Examen clinic:
Tratament:
Complicații:
1) OSTEOPOROZA
riscul CRESCUT de osteoporoză e cauzat de producția scăzută de estrogen.
Factori de risc de osteoporoză
- vârstă înaintată
- postmenopauză
- greutate corporală scăzută
- rasă albă sau asiatică
- fumători
- deficiență de vitamina D
- consumul cronic de alcool
2) Boala coronariană
3) Demență