HIPNOTICELE

- hipnoticele sau somniferele sunt substante deprimante ale SNC, care induc, produc sau prelungesc
somnul.
HB sunt indicate ca hipnotice (in insomnii, premedicatie in anesteziologie), sedative in stari de
anxietate, agitatie sau ca medicatie adjuvanta in afectiunile in care se urmareste sedarea: HTA,
tulburari digestive, tireotoxicoza, hiperexcitabilitate, sindrom nevrotic, situatii in care sunt, insa, de
preferat tranchilizantele), anticonvulsivante (in epilepsie, alte stari convulsive: intoxicatii cu
excitante centrale, tetanos, eclampsie).
- Reactii adverse: somnolenta, diminuarea performantelor, care se pot mentine citeva ore de la
trezire, neliniste, iritabilitate, stare confuzionala, dereglarea modelului fiziologic de somn, cu
inmsomnie, somn cu cosmaruri, tulburari psihice si de afect, reactii alergice, leziuni hepatice,
toleranta, intoxicatie cronica, dependenta fizica si psihica, sindrom de abstinenta la intreruperea
tratamentului. Intoxicatia acuta apare la persoanele care folosesc doze foarte mari in scop suicidar
sau prin supradozare terapeutica, se manifesta prin stare precomatoasa, apoi somn anestezic
superficial, care evolueaza catre coma, cu deprimarea respiratiei si circulatiei. Tratamentul consta in
eliminarea toxicului, daca ingestia a avut loc de curind, sustinerea functiilor vitale, antibioterapie.
- Contraindicatii: alergie la compusii barbiturici, insuficienta hepatica si renala grava, porfirie,
asociere cu alte deprimante centrale.
- Reprezentanti: FENOBARBITAL, AMOBARBITAL, CICLOBARBUTAL, SECOBARBITAL, BARBITAL.
HIPNOTICE NEBARBITURICE (HN)

- compusi cu structuri chimice diferite: benzodiazepine, piperidindione, chinazolone, ureide, alcooli,

aldehide, eteri, compusi cu proprietati hipnotice asemanatoare celor ale barbituricelor.
- NITRAZEPAM, FLURAZEPAM, FLUNITRAZEPAM – benzodiazepine, inrudite cu tranchilizantele din
aceeasi clasa. Actiune sedativa si hipnotica rapida, de durata medie. Sunt astazi preferate pentru ca
induc un somn asemanator somnului fiziologic, nu determina inductie enzimatica semnificativa, au
toxicitate redusa, determina relativ rar dependenta. Determina si fenomene de relaxare musculara.
- ZOLPIDEM – grabeste instalarea, creste durata si amelioreaza calitatea somnului. Nu are efect
tranchilizant, anticonvulsivant, miorelaxant. Are un mecanism de actiune asemanator
benzodiazepinelor, pe receptorii pentru GABA. Tolerabilitate buna, risc de dependenta mic.
- ZOPICLONA – proprietati asemanatoare benzodiazepinelor, cu efect hipnotic, sedativ, tranchilizant,
miorelaxant, anticonvulsivant, nu produce inductie enzimatica.
- GLUTETIMIDA, METAQUALONA, BROMIZOVAL, CLORALHIDRAT PARALDEHIDA – sunt utilizatemai
ales ca si sedative, dar in doze mai mari pot avea si efect hipnotic. Unele au si efect
anticonvulsivant si miorelaxant.

SEDATIVE SI TRANCHILIZANTE

- substantele sedative produc deprimare psihomotorie cu linistire, diminuarea reactiilor

psihovegetative, micsorarea performantelor, uneori insotite de somnolenta.  Pentru actiunea
tranchilizanta se utilizeaza: benzodiazepinele tranchilizante, meprobamatul, hidroxizina, buspirona,
propranololul, clonidina.

BENZODIAZEPINELE TRANCHILIZANTE

Indicatii: afactiuni neuropsihice insotite de anxietate, preanestezie, ingrijirea postoperatorie, ca

anticonvulsivante, in pregatirea pentru manevre endoscopice, in alcoolismul acut.
- Efecte adverse: sedare, slabiciune, cefalee, tulburari de vedere, vertij, manifestari digestive.
- Contraindicatii: miastenia gravis, prudenta la soferi, in cazul muncilor de precizie sau care solicita
mult atentia. A se evita asocierea cu alte deprimante centrale si alcool.
- Reprezentanti:diazepam, oxazepam, clordiazepoxid.

STIMULANTELE PSIHOMOTORII (SP)

Indicaţii: narcolepsie, sindromul hiperkinetic la copii, medicaţie adjuvantă în parkinsonism în unele

crize epileptice petit mal, în enurezis nocturn, în unele situaţii care impun creşterea performanţelor
psihomotorii şi îndepărtarea oboselii.
- Efecte adverse: anxietate, tremurături, insomnie, somn neodihnitor, HTA, palpitaţii, dureri
anginoase, tulburări digestive, tulburări de comportament, care pot determina apariţia unui sindrom
psihotic de tip schizofrenie paranoidă
. MEDICATIA NEUROTROPA

- neurotropele, nootropele, activatoarele metabolismului cerebral pot ameliora procesele metabolice

neuronale şi pot proteja creierul de agresiuni, pot îmbunătăţi procesele cognitive, uşurând învaţarea
şi memorizarea, mărind performanţele psihice ca urmare a ameliorării funcţionalităţii conexiunilor
intercorticale şi corticosubcorticale..

Reacţii adverse: agitaţie psihomotorie, agresivitate , insomnie.

DEPRIMANTE MOTORII CENTRALE

- actioneaza asupra formatiunilor centrale ce comanda, coordoneaza sau integreaza activitatea

motorie. Ele cuprind medicamente antiepileptice, antiparkinsoniene si miorelaxante.

ANTIEPILEPTICELE

- substanţe anticonvulsivante, capabile în doze terapeutice să impiedice specific crizele de

epilepsie.
- Pot fi eficace şi în alte tipuri de convulsii (febrile, meningită)
- In crizele majore – fenitoina, fenobarbitalul, primidona, carmabazepina.
- In crizele minore – acidul valproic, etosuximida.
- In crizele mioclonice – clonazepam, etosuximida.
- In starea de rău epileptic – clonazepam, diazepam.

ANTIPARKINSONIENELE

- medicamente eficace în boala Parkinson şi în alte tulburări motorii extrapiramidale.

 ANTIPARKINSONIENE DOPAMINERGICE
- levodopa, bromocriptina, amantadina Atenuează hipokinezia şi rigiditatea, diminuă tremorul,
funcţionalitatea se îmbunătăţeşte.
- Reacţii adverse: tulburări digetive, hipotensiune ortostatică, aritmii cardiace, tulburări neurologice
şi psihice.
- Prudenţă în boli cariovasculare grave, în aritmii cardiace, în caz de infarct miocardic în
antecedente, în boli pulmonare severe, în astm bronşic, la ulceroşi, renali şi hepatici, la diabetici, la
cei cu tendinţă depresivă, în glaucom, în caz de melanom sau alte leziuni pigmentare. Sarcina
reprezintă o contraindicaţie relativă.
- ANTIPARKINSONIENE ANTICOLINERGICE
- substanţe cu proprietăţi anticolinergice centrale şi periferice
- influenţează mai ales hipertonia, mai puţin tremorul, aproape deloc hipokinezia
- opresc sialoreea (hipersalivaţia)
- eficacitate inferioară antiparkinsonienelor dopaminergice
- reacţii adverse: uscăciunea gurii, tulburări de vedere, tulburări de micţiune, constipaţie, stări
confuzive
- contraindicaţii: glaucom, adenom de prostată
- trihexifenidil

MIORELAXANTE CENTRALE

- capabile să relaxeze musculatura striată spastică

- au şi efect sedativ sau tranchilizant, unele sunt analgezice
- utilizate pentru combaterea spasmelor musculare de cauză locală, consecutive iritaţiei, inflamaţiei
sau traumatismului, ca şi a spasmalor de origine reflexă segmentară , declanşate de unele stări
patologice viscerale sau somatice
- unele sunt eficace în stările de spasticitate spinală
- eficacitatea terapeutică este crescută prin asocierea cu analgezice antipiretice
- diazepam, baclofen, clorzoxazona