BIOCHIMIA SÂNGELUI

Sângele este format dintr-un mediu lichid numit plasmă în care se găsesc elementele
figurate: eritrocite, leucocite și trombocite.

De la stânga la dreapta: globulă roşie, trombocită, limfocită (globulă albă de sânge)

Funcțiile sângelui

1. Funcția de reglare a echilibrului acido-bazic în organism. Sângele conține sisteme

tampon care mențin pH-ul sângelui în limite normale 7,35-7,45.
Exemplu de sisteme tampon:
HCO3-/ H2CO3 (ion carbonat acid – acid carbonic)
HPO42-/ H2PO4- ( ion fosfat acid – ion fosfat diacid) care poate fi:
Extracelular Na2 HPO4/ Na H2PO4
Intracelular K2 HPO4/ K H2PO4
Sistemul tampon al hemoglobinei
Sistemul tampon al proteinelor

2. Funcția de coagulare
În organism există un echilibru între factorii care favorizează coagularea sângelui și
factorii care inhibă coagularea.
Exemplu de factori de coagulare:
- Fibrinogenul – proteină plasmatică sintetizată de celulele hepatice
- Protrombina – glicoproteidă formată în ficat cu ajutorul vitaminei K.
- Tromboplastina plachetară - fosfolipidă eliberată de către trombocite
- Ioni de calciu
Exemplu de factori care inhibă coagularea:
- Antitrombina
- Antitromboplastina
- Acizii oxalic și citric, care precipită ionii de calciu
Dereglarea acestui echilibru duce la stări patologice:
- Tromboze – formarea cheagurilor de sânge atunci când crește tendința de
coagulare
- Sângerări/hemoragii – când scade capacitatea de coagulare
3. Funcția de transport
 Transportă oxigenul de la plămâni la țesuturi, iar dioxidul de carbon de la
țesuturi spre plămâni pentru eliminare
 Transportă substanțele nutritive de la intestin la țesuturi
 Transportă produșii finali ai metabolismului (acid uric, uree, amoniac) la
organele de excreție (rinichi, piele, tractul digestiv) pentru eliminare
 Transportă căldura de la organele interne spre suprafața corpului, cu rol în
termoreglarea organismului
 Transportă hormonii cu rol de reglarea metabolismului intermediar
( reglare umorală)
4. Funcția de apărare împotriva infecțiilor prin intermediul leucocitelor și anticorpilor.

Analiza sângelui

I. Analiza hematologică– cuprinde un grup de analize care investighează

elementele figurate din sânge: hematii, leucocite, trombocite (numărul și aspectul
lor la microscop).
II. Analiza biochimică și serologică – cuprinde analiza compoziției plasmei.
Serul – partea lichidă care rămâne după îndepărtarea celulelor sangvine și a
fibrinogenului. Spre deosebire de plasmă, serul nu conține fibrinogen.

În stânga În dreapta
sânge recoltat pe anticoagulant (EDTA) și -sânge proaspăt recoltat.
lăsat să sedimenteze.

Se observă separarea de plasmă a elementelor figurate, care au sedimentat la fundul

eprubetei.
Plasma este lichidul transparent și ușor gălbui aflat deasupra.

I.1. Hemoleucograma cuprinde: eritrocite, leucocite, trombocite, hematocrit, hemoglobina.

a. Eritrocitele (hematii, globule roșii) (RBC) – asigură transportul și menținerea în stare

funcțională a hemoglobinei, numită și pigment respirator. Eritrocitul uman este o celulă fără
nucleu de forma unei lentile biconcave. Se produc în măduva osoasă roșie. Au durata de viață
120 zile (3-4 luni).
Valori normale: femei 4.500.000/mm3 sânge
bărbați 5.000.000/mm3 sânge
Valori scăzute: anemii
Valori crescute: poliglobulie, policitemie, mai rar întâlnite
Numarul de eritrocite se interpretează în combinație cu alți parametrii: hemoglobina,
hematocritul.

b. Leucocitele (globule albe) (WBC) sunt importante în apărarea organismului împotriva

infecțiilor. Sunt produse de măduva osoasă si sistemul limfatic.
Valori normale: 5.000-10.000/ mm3 sânge
Valori scăzute: leucopenie
Valori crescute: leucocitoză, apar în infecții, leucemie.
Există mai multe tipuri diferite de leucocite, fiecare cu diferite responsabilități: granulocite
( neutrofile, eozinofile, bazofile), limfocite și monocite.

 granulocite : neutrofile – cresc în infecții bacteriene

eozinofile/euzinofile – cresc în boli alegice, parazitoze
bazofile – inflamații, alergii
 nongranulocite: limfocite (T, B)– cresc în infecții virale
monocite – infecții, inflamații cronice

 Neutrofile. omoară și digeră bacteriile și ciupercile. Sunt cele mai numeroase tipuri de
globule albe din sânge și reprezintă prima linie de apărare a organismului atunci când
apare infecția.
 Bazofile. sunt celule mici care atenționează organismul atunci când agenții infecțioși
invadează sângele. Ele secretă substanțe chimice precum histamina, un marker al
bolilor alergice, care ajută la controlul răspunsului imunitar al organismului.
 Eozinofile. atacă și omoară paraziții și celulele canceroase și ajută la transmiterea
răspunsurilor alergice.
 Limfocite. creează anticorpi pentru a lupta împotriva bacteriilor, virusurilor și a altor
invadatori. Sunt două tipuri de limfocite: T si B.
 Monocite. au o durată de viață mai lungă decât multe alte globule albe din sânge și
ajută la descompunerea bacteriilor.
Analiza leucocitelor poarta numele de formulă leucocitară, iar valorile pot fi exprimate și
sub formă de procente.

c. Trombocitele (plachete sangvine) sunt produse în măduva osoasă printr-un proces numit
trombopoieză. Trombocitele sunt esențiale în coagularea sângelui și formarea cheagurilor
pentru a opri o sângerare. Pierderea bruscă de sânge declanșează activitatea trombocitelor la
locul leziunii sau traumatismului. Aici, trombocitele se grupează și se combină cu alte
substanțe pentru a forma fibrina. Fibrina are o structură ca o împletitură care acționează ca un
pansament, formând un cheag sau o crustă externă care oprește sângerarea.
Valori normale: 150.000 – 400.000 /mm3 sânge
Valori scăzute: predispoziție spre sângerări (hemoragii),
Valori crescute: formarea cheagurilor în interiorul organismului, ceea ce determină infarct,
accidente vasculare cerebrale, tromboflebite.
https://www.youtube.com/watch?v=CRh_dAzXuoU
d. Hematocritul arată raportul dintre volumul ocupat de globulele roșii în raport cu volumul
probei de sânge. Se exprimă în procente si are drept scop detectarea, monitorizarea anemiei şi
policitemiei ca și eritrocitele.
Valori normale: femei 41%-45%
bărbați 45-50%
Valori scăzute: anemii
Valori crescute: policitemie

e. Hemoglobina  este utilă pentru detectarea şi monitorizarea anemiei şi policitemiei.

Valori normale: femei 12-15 g/dl sau g%
bărbați 13-17g%
Valori scăzute: anemie cauzata de distrugerea prea rapida a celulelor rosii sau hemoragii. 
Valori crescute:  este cel mai adesea cauzat de niveluri scazute de oxigen in sange (hipoxie),
de ex. la fumatori sau la cei cu boala pulmonară cronică.
Testul e folosit si pentru a monitoriza severitatea anemiei sau policitemiei. De asemenea, se
foloseste pentru a masura raspunsul la tratament si pentru a lua decizii cu privire la
transfuziile de sange.

2. VSH ( viteza de sedimentare a hematiilor) arată viteza cu care se separă și depun hematiile.
Valorile se citesc la 1 oră respectiv 2 ore.
Valori normale: <15 mm/1h
Valori scăzute: hepatită acută virală
Valori crescute: boli infectioase, boli inflamatorii, septicemie, ultimele luni de sarcina.
Cresterea valorilor este des întalnită, în diverse boli, de aceea sunt necesare investigații
suplimentare. De regulă, realizarea analizei VSH se recomandă atunci când există suspiciunea
de reacţii inflamatorii, infecţii sau boli autoimune, dar nu este un test diagnostic pentru o
anumită boală. Aşadar, testul oferă indicii că ceva este în neregulă în organism şi conduce
medicul spre recomandări extinse de analize, care pot oferi un diagnostic precis.

3. Teste de coagulare
 Timp de coagulare- oferă informații asupra procesului de coagulare.
Valori normale: 6-10 min.
Valori scăzute: formare cheguri de sânge
Valori crescute: predispoziție spre hemoragie (hemofilie).
 Timpul de protrombină (PT) sau „timpul Quick” este un test de coagulare prin care
sunt examinați anumiți factori ai coagulării (FI-fibrinogen, FII-protrombină, FV-
proaccelerină, FVII-proconvertină, FX-factorul Stuart Power), dar și funcția ficatului
privind sinteza acestora.
Valori normale: 12-15 secunde
 Timpul de sângerare (TS) depinde, în mare măsură, de numărul de trombocite, de
prezența proteinelor plasmatice și calitatea pereților vaselor de sânge.
Valori normale: 1-4 min
 Fibrinogenul sau factorul I al coagulării are rol în procesul de elaborare a două
enzime necesare coagulării: trombina și plasmina.
Valori normale: 200-400 mg%

Se recomandă efectuarea testelor de coagulare înainte de efectuarea unei proceduri

chirurgicale, a unei intervenții chirurgicale mai laborioase cu risc crescut de sângerare,
pentru monitorizarea bolnavilor aflați sub tratament anticoagulant sau pentru
diagnosticarea diferitelor afecțiuni caracterizate prin apariția hemoragiilor.