LICEUL ENERGETIC

Craiova, Dolj
Nr.______/____________
Cerere pentru acordarea bursei școlare de studiu

DOAMNA DIRECTOR,

Subsemnatul (a) ________________________________, părinte/tutore legal al elevului/ elevei

______________________________________, din clasa _______, an şcolar 2021-2022, domiciliat în
localitatea _____________________________, strada ______________________ _______________, nr.
_____, ap. ____, jud. ____________, telefon __________________ prin prezenta, vă rog să acordați
fiului/fiicei mele bursă de studiu pe semestrul al II-lea, anul şcolar 2021-2022.
Menționez următoarele:
a) Media generală în semestrul I anul școlar 2021/2022 este _____;
b) Media la purtare în semestrul I anul școlar 2021/2022 este _____;
c) Numărul de absențe nemotivate în semestrul I anul școlar 2021/2022 este _____;
d) Numărul total al membrilor familiei mele: _____;
e) Venitul net realizat de toți membrii familiei în fiecare lună cumulat din ultimele 3 luni este cel trecut în
tabelul următor:
Venitul net realizat pe luni Venitul mediu net
lunar pe membru de
Venit net mediu Octombrie Noiembrie Decembrie
familie realizat in
pe membru de familie 2021 2021 2021
ultimele 3 luni
Suma

Venit mediu net lunar, pe ultimele 3 luni, pe membru de familie = ________________________________

) Venitul net realizat de toți membrii familiei în ultimele 3 luni este de lei.
e) Venitul net pe membru de familie este de lei.
Cont bancar ___________________________________________________, nume titular cont
__________________________________, CNP titular cont ______________________.
Am luat la cunoștință că informațiile din cererea depusă și din actele anexate la aceasta, vor fi prelucrate de instituție cu respectarea
prevederilor Regulamentului (UE) 2016/679 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter
personal și libera circulație a acestor date.
Declar pe proprie răspundere că informațiile de mai sus și actele doveditoare anexate corespund realității și iau la cunoștiință că în caz
contrar voi pierde dreptul la bursă pe toată perioada care urmează și voi suporta consecințele în vigoare (fals și uz de fals).

Data …………… Parinte: Nume şi prenume …………………… Semnătura ………………

Diriginte: Nume şiprenume …………………… Semnătura ……………………

Doamnei Director al Liceului Energetic Craiova