Medicaţia aparatului digestiv şi elemente de metab

1. ANTIACIDE – Den comercila: Maalox

 DCI: combinatii substante antiacide hidroxid de aluminiu / hidroxid de magneziu

 Are acţiune antiacidă directă; leagă acizii biliari şi scade contracţia muşchilor din
peretele stomacului şi intestinului.
 Doze şi mod de administrare: Comprimate:1-2 comprimate in momentul durerilor sau la
90 de minute dupa masa.
 Compozitie
- Substanţele active sunt hidroxid de magneziu 4 g şi hidroxid de aluminiu 3,5 g.
- Celelalte componente sunt: parahidroxibenzoat de metil (E218), parahidroxibenzoat de
propil (E216), acid citric monohidrat, zaharină sodică, sorbitol 70% (necristalizabil)
(E420), manitol, ulei esenţial de mentă iute, acid clorhidric concentrat, apă purificată.
 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare:
- dacă aveţi insuficienţă renală sau faceţi dializă pe o perioadă lungă de timp, valorile
aluminiului şi magneziului din sânge pot creşte. În acest caz, utilizarea de săruri de
aluminiu şi de magneziu, timp îndelungat şi la doze mari, poate determina afectarea
creierului (encefalopatie), demenţă, anemie cu celule roşii mici (anemie microcitară) sau
agravarea demineralizării osoase (osteomalacie) datorată dializei
- dacă aveţi porfirie (boală ereditară care afectează formarea unui component al
celulelor roşii sanguine) şi faceţi hemodializă
- dacă aveţi o alimentaţie cu un conţinut scăzut de fosfor, deoarece datorită prezenţei
hidroxidului de aluminiu poate apare deficitul de fosfor
- dacă intensitatea şi/sau frecvenţa simptomelor dumneavoastră persistă sau se
agravează după 10 zile de tratament, nu creşteţi doza, ci adresaţi-vă medicului
dumneavoastră sau farmacistului.

Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare: Nu luaţi alte medicamente în acelaşi

timp cu Maalox. Celelalte medicamente trebuie luate înainte sau după administrarea de
Maalox la un interval de cel puţin 2 ore (4 ore pentru fluorochinolone) , deoarece
absorbţia lor ar putea fi diminuată.
Nu este recomandată folosirea Maalox în acelaşi timp cu:
chinidina (medicament pentru tratamentul bolilor inimii).
- medicamente pentru diminuarea acidităţii gastrice: antagonişti H2, lansoprazol
- medicamente pentru tratamentul tuberculozei: etambutol, izoniazidă
- medicamente pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute şi al altor boli de inimă:
atenolol, metoprolol, propranolol, digoxină
- medicamente pentru tratamentul malariei sau a unor afecţiuni reumatice: clorochină
- medicamente pentru tratamentul infecţiilor: cicline (tetraciclina), fluorochinolone,
lincosamidă
- medicamente împotriva bolilor inflamatorii: diflunisal, glucocorticoizi (prednisolon,
dexametazonă), indometacin
 - medicamente pentru tratamentul osteoporozei: bifosfonaţi
- medicamente pentru tratamentul alergiilor: fexofenadină
- medicamente pentru tratamentul potasiului crescut în sânge: kayexalat
- medicamente pentru tratamentul micozelor: ketoconazol
- medicamente pentru tratamentul tulburărilor psihice: neuroleptice fenotiazinice
- medicamente pentru tratamentul intoxicaţiilor cu plumb, cupru şi pentru artrita
reumatoidă: penicilamină
- medicamente pentru tratamentul bolilor glandei tiroide: tiroxină
- alte medicamente: florură de sodiu, fosfaţi, săruri de fer.

2. ANTIULCEROASE – Den. Comerciala: RANITIDINA LAROPHARM– comprimate filmate ,

concentatie 150 mg

 DCI: Ranitidinum
 Ranitidină Laropharm se foloseşte în următoarele cazuri:
 -tratamentul ulcerului gastric sau duodenal,
 unele medicamente folosite în tratamentul inflamaţiei pot determina ulcere, ca
reacţie adversă –, medicul ar putea prescrie Ranitidină Laropharm în scopul
prevenirii apariţiei ulcerului.
 ulcerele pot sângera- în scopul prevenirii hemoragiilor.
 tratamentul manifestărilor determinate de prezenţa acidului în esofag (esofagita
de reflux) şi alte probleme ce pot determina durere sau disconfort, fenomen
cunoscut ca "indigestie", "dispepsie" sau "arsuri la stomac".
 tratamentul manifestărilor determinate de prezenţa unei cantităţi prea mari de
acid în stomac.
 înaintea anesteziei pentru prevenirea tulburărilor specifice pe care prezenţa
acidului în stomac le poate cauza în timpul operaţiei

 Doze uzuale si mod de administrare:

 adulti (incluzand si varstnicii) si adolescenti (in varsta de 12 ani si peste) este fie:
• 150 mg dimineata si 150 mg seara, fie
• 300 mg la culcare.

 Copii peste 30 kg sau cu varsta de 3 -11 ani

 Tratamentul ulcerelor la stomac sau duoden

Doza uzuala este de 2 mg pentru fiecare kg de greutate corporala, de 2 ori pe zi
timp de 4 saptamani. Aceasta doza poate fi crescuta la 4 mg pentru fiecare kg,
de doua ori pe zi. Luati fiecare doza la interval de aproximativ 12 ore. Durata
tratamentului poate fi marita pana la 8 saptamani.

 Tratamentul arsurilor cauzate de prea mult acid

Doza uzuala este de 2,5 mg pentru fiecare kg greutate corporala, de 2 ori pe zi
 timp de 2 saptamani. Aceasta doza poate fi marita la 5 mg pentru fiecare kg, de
doua ori pe zi.

Se administreaza capsula intreaga cu apa.

 Atentionari si precautii – Trebuie anuntat medical daca pacientu a avut:
 cancer de stomac
 afectiuni ale rinichilor, medicul s-ar putea sa micsoreze doza de Ranitidina Aren
 o boala rara numita porfirie acuta
 peste 65 de ani
 afectiuni ale plamanilor
 diabet zaharat
 probleme cu sistemul imunitar
 ulcer stomacal inainte si luati medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
(AINS)

 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune: Ranitidina Arena poate

afecta modul in care actioneaza alte medicamente. Acestea includ:
 antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (folosite pentru tratamentul durerii si
inflamatiei);
 procainamida sau n-acetilprocainamida (folosite pentru tratamentul afectiunilor
inimii);
 warfarina (folosita pentru subtierea sangelui);
 glipizida (folosita pentru scaderea glicemiei);
 midazolam (un sedativ care va poate fi dat chiar inainte de o operatie)
 atazanavir sau delavirdina (folosite pentru tratamentul infectiei cu HIV);
 triazolam (folosit pentru tratamentul insomniei);
 geftinib (folosit pentru tratamentul cancerului pulmonar);
 ketoconazol (folosit pentru tratamentul infectiilor fungice).

3. ANTIFLATULENTE: Den comercila: EPICOGEL 405 mg/100 mg/125 mg/5 ml SUSP. ORALA

 DCI: combinatii substante antiacide

 Tratamentul simptomatic al gastralgiei si flatulentei.

 Doze şi mod de administrare: Doza uzuală este de 1-3 măsuri dozatoare (5-15 ml)
suspensie orală în timpul durerii.
 COMPOZIŢIA :5 ml suspensie orală conţin hidroxid de aluminiu gel 13% 1557,5 mg,
hidroxid de magneziu pastă 30% 333,5 mg, emulsie de simeticonă 30% 416,65 mg.
Excipienţi cu efect cunoscut: sorbitol 70% (E 420), 70 mg/5 ml, p-hidroxibenzoat de
metil sodic (E 219) 5 mg/5 ml p-hidroxibenzoat de n-propil sodic (E 217) 2,5 mg/5 ml,
 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare: La pacienţii cu insuficienţă renală şi la
cei dializaţi cronic este necesară prudenţă din cauza posibilităţii acumulării de aluminiu
cu risc toxic.

Epicogel conţine sorbitol. Pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la fructoză

nu trebuie să utilizeze acest medicament.

Epicogel conţine metilhidroxibenzoat de sodiu (E 218), propilhidroxibenzoat de sodiu (E

218). Poate provoca reacţii alergice (chiar întârziate) şi, în mod excepţional,
bronhospasm.

 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune: Administrarea în asociere

cu chinidină sau salicilaţi poate determina creşterea concentraţiei plasmatice a acestora
(alcalinizarea urinii le micşorează eliminarea) cu risc de supradozaj. Administrarea în
asociere cu : unele antibiotice (tetracicline, fluorochinolone, chimioterapice
antituberculoase – etambutol şi izoniazidă, lincosamide), antihistamicine blocante H2,
blocante beta 2 adrenergice (atenolol, metoprolol, propranol etc.), clorochină, digoxină,
difosfonaţi, săruri de fier, florură de sodiu, glucocorticoizi, indometacină, ketoconazol,
neuroleptice fenotiazinice, penicilamină, micşorează absorbţia digestivă a acestora. Se
recomandă ca între administrarea Epicogel şi aceste medicamente să existe un interval
mai mare de 2 ore.

4. ANTISPASTICE – Meteospasmyl 60mg/300 mg – capsule moi

 DCI: citrat de alverina/simeticona.

 Doze şi mod de administrare: Adulţi: o capsulă de 2-3 ori pe zi, înainte de masă.
 Meteospasmyl este un medicament pentru tulburari functionale intestinale. Este indicat
adultilor pentru ameliorarea simptomatologiei gastro-intestinale, indusa de acumularea
excesiva de gaze in intestin, de exemplu, flatulenta.

5. ANTICOLINERGICE – DUSPATALIN 200 mg Capsule eliberare prelungita

 DCI: MEBEVERINUM, clorhidrat de mebeverină 200 mg.

 Tratamentul simptomatic al durerilor şi crampelor abdominale, disconfortului şi
tulburărilor intestinale asociate sindromului de intestin iritabil. Tratamentul spasmului
gastrointestinal secundar afecțiunilor organice.
 Doze şi mod de administrare: Capsulele trebuie înghițite cu o cantitate suficientă de apă
(cel puțin 100 ml de apă). Acestea nu trebuie mestecate, deoarece filmul capsulei este
coneput pentru a asigura un mecanism de eliberare prelungită.
  Adulţi și copii cu vârsta peste 10 ani O capsulă de 200 mg, de două ori pe zi,
administrate una dimineața și una seara. Durata de utilizare nu este limitată.
 În cazul în care pacientul uită să ia una sau mai multe doze, acesta trebuie să
continue cu următoarea doză, așa cum i s-a recomandat; doza (dozele) omisă
(omise) nu se va (vor) lua suplimentar față de doza obișnuită.
 Duspatalin 200 mg nu trebuie utilizat la copiii cu vârsta sub 3 ani deoarece
pentru acest grup de vârstă nu sunt disponibile date clinice.
 Capsulele de 200 mg cu eliberare modificată nu trebuie utilizate la copiii cu
vârsta între 3 și 10 ani, datorită conținutului ridicat de substanță activă.

6. PROPULSIVE – MOTILIUM – comprimate

 DCI – domperidonum
 Simptomul dispeptic complex care este adesea asociat cu golire gastrica intarziata,
reflux gastro-esofagian si esofagite: - senzatie de distensie epigastrica si abdominala,
dureri la nivelul abdomenului superior; borborisme, eructatii, flatulenta; greata si voma;
arsuri cu sau fara regurgitarea continutului gastric in gura. Greata si voma de origine
functionala, organica, infectioasa sau dietetica, indusa de radioterapie sau medicatie. O
indicatie specifica este greata si voma provocata de antagonisti ai dopaminei, cum sunt
cei folositi in boala Parkinson (L-dopa si bromocriptina).
 Doze şi mod de administrare:
 Dispepsie cronica: Adulti: 10 mg (un comprimat) de 3 ori/zi, cu 15-30 minute
inainte de mese si, daca este necesar, inca un comprimat inainte de culcare.
Copii peste 5 ani: 2,5 mg/10 kg corp de 3 ori/zi, inainte de mese si, daca este
necesar, inca o data seara inainte de culcare. Cand rezultatele nu sunt
satisfacatoare, dozajul de mai sus poate fi dublat, atat la adulti cat si la copii.
 Stari acute si subacute (in special greata si voma): Adulti: 20 mg (2 comprimate)
de 3-4 ori/zi, inainte de mese si inainte de culcare. Copii peste 5 ani: 5 mg/10 kg
corp, de 3-4 ori/zi, inainte de mese si inainte de culcare.

Motilium comprimate se recomanda a fi administrat inainte de mese. Daca este luat

dupa mese, absorbtia medicamentului este oarecum intarziata. Motilium
comprimate nu se administreaza copiilor sub 5 ani. La pacientii cu insuficienta
renala, frecventa administrarii trebuie redusa.

7. PREPARATE UTILIZATE ÎN TERAPIA BILIARĂ ŞI HEPATICA - FARCOVIT B12 – capsule moi

 DCI – combinatii de substante (Fosfolipide esentiale – 10 mg, Vit. B1 – 2 mg, Vit. B2 – 1

mg, Vit. B6 – 2 mg, Vit. B12 – 10 mcg, Extract de Cynara – 50 mg, Pantotenat de calciu –
5 mg, Nicotinamid – 10 mg, Inositol – 50 mg, Acid orotic – 20 mg, Acid folic – 0,5 mg, D
(+) Biotin – 0,1 mg, Ulei vegetal – 150 mg
 Tulburari hepatice ce pot rezulta din: intoxicatii, hepatite infectioase, parazitism
intestinal, alcoolism cronic; tulburari metabolice: diabet, hipotiroidism, tireotoxicoza,
sarcina, Kwashiorkor; ca medicament adjuvant in: hipertensiunea arteriala,
ateroscleroza, obezitate, boli de piele.
Lipotropic.

 Doze şi mod de administrare:  1 - 2 capsule de trei ori pe zi dupa mese

 Atenţionări şi precauţii: Ca si in cazul altor produse continand acid folic, Farcovit B12 nu
se va administra la pacientii cu anemie pernicioasa decat dupa corectarea acesteia cu
ciancobalamina.
 Interacţiuni cu alte medicamente
 Piridoxina poate sa scada concentratia plasmatica de levodopa si fenitoina.
 Colchicina, acidul para-aminosalicilic si ingestia de alcool etilic pentru mai mult
de 2 saptamani determina malabsorbtia vitaminei B12.

8. ANTIEMETICE - APREPITANT SANDOZ 125 mg

 DCI – arepitantum
 Aprepitant Sandoz contine substanta activa aprepitant si apartine unui grup de
medicamente numite „antagonisti ai receptorilor neurokininici 1 (NK1)”. Creierul are o
zona specifica ce controleaza greata si varsaturile. Aprepitant Sandoz functioneaza prin
blocarea semnalelor catre acea zona, astfel reducand greata si varsaturile.
Capsulele Aprepitant Sandoz sunt utilizate la adulti si adolescenti cu varsta
incepand de la 12 ani in asociere cu alte medicamente pentru a preveni greata si
varsaturile cauzate de chimioterapie (tratamentul impotriva cancerului) care stimuleaza
in masura mare si moderata greata si
varsaturile (cum sunt cisplatina, ciclofosfamida, doxorubicina sau epirubicina).
 Doze şi mod de administrare:  

 Ziua 1: - o capsula de Aprepitant Sandoz 125 mg cu 1 ora inainte de a incepe

sedinta de chimioterapie
 Zilele 2 si 3:- o capsula de Aprepitant Sandoz 80 mg in fiecare zi
 -daca nu se administreaza chimioterapie, Aprepitant Sandoz se administreaza
dimineata
 daca se administreaza chimioterapie, Aprepitant Sandoz se administreaza cu 1
ora inainte de a incepe sedinta de chimioterapie.
Aprepitant Sandoz poate fi administrat cu sau fara alimente. Inghititi capsula intreaga cu
putin lichid.
 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune :Aprepitant Sandoz poate
influenta actiunea altor medicamente atat in timpul cat si dupa tratamentul cu
aprepitant. Exista cateva medicamente care nu trebuie luate cu Aprepitant Sandoz (cum
ar fi pimozida,terfenadina, astemizol si cisaprida) sau care necesita ajustarea
Efectele Aprepitant Sandoz sau ale altor medicamente pot fi influentate daca se
administreza Aprepitant Sandoz impreuna cu alte medicamente, inclusiv cele din lista de
 mai jos:

 medicamentele anticonceptionale care pot include anticonceptionale orale,

plasturi, implanturi si anumite dispozitive intrauterine [DIU] care elibereaza
hormoni pot sa nu actioneze adecvat cand sunt utilizate impreuna cu Aprepitant
Sandoz. O alta metoda sau o metoda suplimentara non hormonala de prevenire
a sarcinii trebuie utilizata in timpul tratamentului cu Aprepitant Sandoz
si timp de pana la 2 luni dupa utilizarea Aprepitant Sandoz,
 ciclosporina, tacrolimus, sirolimus, everolimus (imunosupresoare),
 alfentanil, fentanil (utilizate in tratamentul durerii),
 chinidina (utilizata in tratamentul batailor neregulate ale inimii),
 irinotecan, etopozida, vinorelbina, ifosfamida (medicamente utilizate in
tratamentul cancerului),
 medicamente continand derivati de alcaloizi de ergot cum ar fi ergotamina si
diergotamina (utilizate in tratamentul migrenelor),
 warfarina, acenocumarol (anticoagulante; pot fi necesare teste sanguine),
 rifampicina, claritromicina, telitromicina (antibiotice utilizate in tratamentul
infectiilor),
 fenitoina (un medicament utilizat in tratamentul convulsiilor)
 carbamazepina (utilizata in tratamentul depresiei si epilepsiei),
 midazolam, triazolam, fenobarbital (medicamente utilizate pentru calmare sau
pentru a va ajutasa dormiti),
 sunatoare (un preparat din plante utilizat in tratamentul depresiei),
 inhibitori de proteaza (utilizati in tratamentul infectiilor cu HIV),
 ketoconazol, cu exceptia samponului (utilizat in tratamentul sindromului Cushing
- atunci cand corpul produce cortizon in exces),
 itraconazol, voriconazol, posaconazol (antifungice),
 nefazodona (utilizata in tratamentul depresiei),
 corticosteroizi (cum sunt dexametazona si metilprednisolon),
 medicamente anxiolitice (cum este alprazolamul),
 tolbutamida (un medicament utilizat in tratamentul diabetului).

9. ANTIDIAREICE – LOPERAMID CLORHIDRAT – 2 mg – capsule operculante de culoare

crem opac

 DCI – LOPERAMIDUM
 Diaree acuta nespecifica, diaree cronica, reducerea evacuarilor la bolnavi de ileostomie.
 Doze şi mod de administrare:  in diareea acuta doza initiala este de 2 capsule (4 mg)
apoi cate o capsula dupa fiecare scaun diareic.
Doza zilnica este de maximum 5 capsule, in diareea cronica 2 capsule pe zi. Copii peste 5
ani: doza initiala este o capsula, urmata de o alta dupa fiecare evacuare.
Doza zilnica nu trebuie sa depaseasca 2-3 capsule pe zi, cel mult 5 zile.
10. ANTIINFLAMATOARE – APONIL 100 mg comprimate

 DCI - NIMESULIDUM
 Aponil este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) cu proprietati analgezice
(de calmare a durerii). Este utilizat pentru tratamentul durerii acutesi al durerilor
menstruale
 Doze şi mod de administrare:  Doza uzuala este de un comprimat de 100 mg de doua ori
pe zi, dupa masa. Aponil se utilizeaza pentru o perioada de timp cat mai scurta posibil si
nu mai mult de 15 zile pentru orice cura de tratament.
Se utilieaza numai dupa masa
 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
 medicamente care subtiaza sangele (anticoagulante, acid acetilsalicilic sau alti
salicilati);
 comprimate care elimina apa (diuretice) utilizate in tratamentul insuficientei
cardiace sau pentru probleme cu tensiunea arteriala;
 litiu, utilizat pentru tratamentul depresiei si conditiilor similare;
 metotrexat – un medicament folosit pentru tratarea unor forme de cancer;
 ciclosporina – recomandat la pacientii care au primit un transplant.

11. ANTIINFECŢIOASE INTESTINALE – DIFICLIR 200 mg – comprimate filmate

 DCI – FIDXOMICINUM
 Dificlir se utilizează pentru tratarea adulţilor cu infecţii cauzate de bacteria Clostridium
difficile.
Dificlir este un medicament care conţine substanţa activă fidaxomicină.
 Doze şi mod de administrare:  Doza recomandată este de 200 mg (un comprimat)
administrată de două ori pe zi (la 12 ore) timp de 10 zile.
Comprimatele filmate trebuie administrate întregi, cu apă.

 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune :

 Fidaxomicina este un substrat de P-gp. Administrarea concomitentă de doze

unice de inhibitor al P-gp, ciclosporină A şi fidaxomicină la voluntari sănătoşi a
dus la o creştere de 4 ori a Cmax și respectiv de 2 ori a ASC pentru fidaxomicină
şi la o creştere de 9,5 ori a Cmax şi respectiv de 4 ori a ASC pentru principalul
metabolit activ OP-1118.
 Deoarece relevanţa clinică a acestei creşteri a expunerii este neclară, nu este
recomandată administrarea concomitentă a inhibitorilor potenţi de P-gp, cum
sunt ciclosporină, ketoconazol, eritromicină, claritromicină, verapamil,
dronedaronă şi amiodaronă.
 Fidaxomicina poate fi un inhibitor uşor până la moderat pentru P-gp intestinală.
 Fidaxomicina (200 mg de două ori pe zi) a avut un oarecare efect, nu însă şi
relevant din punct de vedere clinic asupra expunerii la digoxină. Un efect mai
mare asupra substraturilor P-gp cu biodisponibilitate mai redusă, mai sensibile la
inhibarea P-gp intestinală cum este dabigatranul etexilat nu poate fi exclus.
 12. LAXATIVE – SENNALAX - comprimate

 DCI - Senna acutifolia

 Laxativ natural eficient, recomandat in constipatia ocazionala.
 Doze şi mod de administrare:  Administrarea sa in dozele recomandate (1 -2
comprimate seara) si pe o perioada de maxim 7 zile este bine tolerata.

13. ENZIME – ZYMOGEN 90mg - drajeuri gastrorezitente

 DCI - PANCREATINUM IN COMBINATII

 Tratamentul insuficienţei pancreatice exocrine însoţită de sindrom dispeptic la adulţi şi
copii cu vârsta peste 6 ani. Insuficienţa pancreatică exocrină este adesea întâlnită în (dar
nu limitată la): - fibroză chistică - pancreatită cronică - postpancreatectomie -
gastrectomie - cancer pancreatic - după chirurgia de by-pass gastro-intestinal (de
exemplu, gastro-entero-anastomoză Billroth II) - obstrucţia ductelor pancreatice sau a
canalului biliar comun (de exemplu în neoplazii) - sindromul Shwachman-Diamond.
 Doze şi mod de administrare: Doza recomandată este de două drajeuri gastrorezistente,
administrate oral, în timpul mesei sau după masă, doza zilnică maximă recomandată
fiind de 6 drajeuri gastrorezistente.
Dozajul poate fi ajustat de către medic în funcţie de starea pacientului.
Datorită formei farmaceutice inadecvate, medicamentul nu este recomandat la copii cu
vârsta sub 6 ani.
Pancreatita acută sau exacerbări acute ale pancreatitei cronice,
Administrarea orală concomitentă a antiacidelor conţinând calciu sau magneziu şi a
preparatelor.

 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune : Antiacidele conţinând

calciu sau magneziu (carbonat de calciu, hidroxid de magneziu), pot reduce acţiunea
enzimelor, motiv pentru care nu se pot administra concomitent cu Zymogen, drajeuri.
Absorbţia fierului, după administrarea orală, poate descreşte prin administrarea
concomitentă a extractelor pancreatice.

14. MEDICAŢIA OBEZITĂŢII ŞI MEDICAŢIA ANTIDIABETICĂ - Metformin Accord 500 mg -

comprimate cu eliberare prelungită

 DCI – METFORMINUM
 Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la adulţi, în special la cei supraponderali, atunci
când regimul dietetic şi exerciţiile fizice nu mai pot asigura controlul adecvat al valorilor
glicemiei. Metformin Accord poate fi utilizat în monoterapie sau în asociere cu alte
antidiabetice orale sau cu insulină.
 Doze şi mod de administrare:
  Administrarea în monoterapie şi în asociere cu alte antidiabetice orale:
o Doza iniţială recomandată este de un comprimat Metformin Accord 500
mg o dată pe zi.
o După 10-15 zile, această doză trebuie ajustată în funcţie de valoarea
glicemiei. O creştere treptată a dozei poate îmbunătăţi tolerabilitatea
gastro-intestinală. Doza maximă zilnică recomandată este de 4
comprimate Metformin Accord 500 mg pe zi.
o Creşterea dozelor trebuie să se realizeze cu câte 500 mg, la interval de
10-15 zile, până la maxim 2000 mg o dată pe zi, în timpul cinei.
o Dacă nu se realizează controlul glicemiei cu Metformin Accord
administrat în doză de 2000 mg odată pe zi, trebuie să se ia în
considerare administrarea de 1000 mg Metformin Accord de două ori pe
zi, ambele doze fiind 2 administrate împreună cu mâncare.
o Dacă tot nu se realizează controlul glicemic, pacienții pot fi trecuți la
administrarea de comprimate cu eliberarea imediată care conțin
metformină, cu o doză maximă de 3000 mg pe zi.
o La pacienţii aflaţi deja sub tratament cu metformin sub formă de
comprimate cu eliberarea imediată, se recomandă ca doza iniţială de
Metformin Accord comprimate cu eliberare prelungită să fie echivalentă
cu doza zilnică de metformin sub formă de comprimate cu eliberare
imediată.
o Pentru pacienţii tratați cu comprimate cu eliberare imediată care conțin
metformin în doze mai mari de 2000 mg pe zi, trecerea la Metformin
Accord comprimate cu eliberare prelungită nu este recomandată.
o Dacă se intenţionează înlocuirea altui medicament antidiabetic, se va
întrerupe administrarea acestuia şi se va începe administrarea de
Metformin Accord comprimate cu eliberare prelungită, cu dozele
menţionate mai sus
o Asocierea de metformin cu insulină se poate utiliza pentru obţinerea
unui control mai bun al glicemiei. Doza uzuală iniţială recomandată de
Metformin Accord 500 mg este de un comprimat o dată pe zi, în timpul
cinei, iar doza de insulină trebuie ajustată în funcţie de valorile glicemiei.
o Vârstnici Din cauza posibilităţii ca la vârstnici funcţia renală să fie
afectată, doza de metformin va fi ajustată în funcţie de valorile
investigaţiilor funcţiei renale. Este necesară o evaluare periodică a
funcţiei renale
 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune :
Trebuie să efectueze mai frecvent teste ale zahărului din sânge daca se administreaza si
urmatoarele:
 Coticosteroizi cum sunt prednisolon, mometazonă, beclometazonă.
 Medicamente care cresc producerea de urină (diuretice, cum este furosemidul).
 Medicamente utilizate pentru tratarea durerii și inflamației (inhibitori ai AINS și
COX-2, cum sunt ibuprofen și celecoxib)
  Anumite medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (inhibitori ai
ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II)
 Medicamente simpatomimetice, inclusiv adrenalină și dopamină, utilizate pentru
tratamentul infarctului miocardic și tensiunii arteriale mici. Adrenalina este
inclusă și în unele anestezice dentare.
 Medicamente care pot modifica cantitatea de Metformin Accord în sânge, mai
ales dacă funcția rinichilor este diminuată (cum sunt verapamil, rifampicină,
cimetidină, dolutegravir, ranolazină, trimetoprim, vandetanib, isavuconazol,
crizotinib, olaparib).

15. PREPARATE DIURETICE – DIOPLEX SR 1,5 mg Comprimate cu eliberare prelungita

 DCI – Indapamidum

 Hipertensiune arterială esenţială.

 Doze şi mod de administrare:

 Doza zilnică recomandată este de un comprimat, preferabil dimineaţa, înghiţit
întreg, cu un pahar de apă, fără a fi mestecat.
 La doze mai mari, efectul antihipertensiv al indapamidei nu este crescut, dar
efectul saluretic creşte.
 În caz de insuficienţă renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30
ml/min), tratamentul este contraindicat.
 Tiazidele şi diureticele înrudite au eficacitate maximă numai când funcţia renală
este normală sau doar uşor alterată.
 La pacienţii vârstnici, valorile creatininemiei trebuie ajustate în funcţie de vârstă,
greutate şi sex. Pacienţii vârstnici pot fi trataţi cu Dioplex SR 1,5 mg comprimate
cu eliberare prelungită în cazul în care funcţia renală este normală sau doar uşor
alterată.
 În caz de insuficienţă hepatică severă, tratamentul este contraindicat.
 Dioplex SR 1,5 mg comprimate cu eliberare prelungită nu este recomandat
pentru utilizare la copii şi adolescenţi datorită lipsei datelor privind siguranţa şi
eficacitatea.
 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune :
 ASOCIERI NERECOMANDATE
o Asocierea indapamidei cu litiu determină creşterea concentraţiei
plasmatice de litiu cu semne de supradozaj, ca în cazul unui regim
desodat (scade excreţia urinară de litiu). Cu toate acestea, dacă este
necesară utilizarea unui diuretic, se recomandă monitorizarea atentă a
litemiei şi ajustarea dozelor.
 ASOCIERI CARE NECESITĂ PRECAUŢII LA UTILIZARE
o Medicamente care pot determina torsada vârfurilor:
 - antiaritmice din clasa Ia (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă);
- antiaritmice din clasa III (amiodaronă, sotalol, dofetilidă, ibutilidă);
- unele antipsihotice:
- neuroleptice fenotiazinice (clorpromazină, ciamemazină,
levomepromazină, tioridazină, trifluoperazină);
- benzamide (amisulpridă, sulpiridă, sultopridă, tiapridă);
- butirofenone (droperidol, haloperidol);
- alte medicamente: bepridil, cisapridă, difemanil, eritromicină i.v.,
halofantrină, mizolastină, pentamidină, sparfloxacină, moxifloxacină,
vincamină i.v. Risc crescut de aritmie ventriculară, în special torsada
vârfurilor (hipokaliemia este un factor de risc).
 Se monitorizează şi se corectează hipokaliemia, dacă este necesar, înainte de a
introduce în medicaţie aceste asocieri.
 Se recomandă monitorizarea clinică a electroliţilor plasmatici şi a ECG.
 În prezenţa hipokaliemiei, trebuie utilizate medicamente care nu determină
torsada vârfurilor. AINS (administrate sistemic), inclusiv inhibitori selectivi ai
COX-2, doze mari de acid salicilic (≥ 3g/zi) Posibilă reducere a efectului
antihipertensiv al indapamidei.
 La pacienţii deshidrataţi, există riscul de producere a insuficienţei renale acute
(scade filtrarea glomerulară). Se recomandă hidratarea pacientului; se
monitorizează funcţia renală la începutul tratamentului.
 Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) Risc de
hipotensiune arterială apărută brusc şi/sau insuficienţă renală acută când
tratamentul cu inhibitor al ECA este iniţiat în prezenţa unei depleţii de sodiu
preexistente (în special la pacienţii cu stenoză de arteră renală). În cazul
pacienţilor cu hipertensiune arterială, când tratamentul cu diuretice administrat
anterior a determinat depleţie de sodiu, este necesară: - fie întreruperea
administrării diureticului cu 3 zile înaintea iniţierii tratamentului cu inhibitor al
ECA şi dacă este necesar reluarea tratamentului cu un diuretic hipokaliemiant; -
fie administrarea iniţială de doze mici de inhibitor al ECA şi apoi, creşterea
treptată a dozei. În cazul pacienţilor cu insuficienţă cardiacă congestivă, se
începe cu doze foarte mici de inhibitor al ECA, eventual după o reducere a dozei
diureticului hipokaliemiant asociat. În toate cazurile, se recomandă
monitorizarea funcţiei renale (creatinină plasmatică) în cursul primelor
săptămâni de tratament cu un inhibitor al ECA.
 Alte substanţe care pot determina hipokaliemie: amfotericină B (i.v.), gluco- şi
mineralocorticoizi (administrate sistemic), tetracosactidă, laxative stimulante
Risc crescut de hipokaliemie (efect aditiv). Se recomandă monitorizarea kaliemiei
şi corectarea acesteia dacă este nevoie. Aceste măsuri se iau în considerare în
special în cazul tratamentului digitalic administrat concomitent. Se vor utiliza
laxative non-stimulante.
 Baclofen Creşterea efectului antihipertensiv. Pacientul trebuie hidratat; se
monitorizează funcţia renală la începutul tratamentului.
  Digitalice Hipokaliemia favorizează efectele toxice ale digitalicelor. Se recomandă
monitorizarea potasemiei, a ECG şi, dacă este necesar, ajustarea tratamentului.
 Alopurinol Administrarea concomitentă cu indapamidă poate crește incidența
reacțiilor de hipersensibilitate la alopurinol.

16. VITAMINE

a) VITAMINA D3 – picaturi orale , soutie

 DCI – Colecalciferol
 Tratamentul profilactic în cazul în care există un risc crescut de hipovitaminoza D, in
tratamentul profilactic al simptomelor datorate absortiei digestive deficitare a vitaminei
D (de exemplu boli cronice intestinale, ciroză biliară, rezecţie gastrointestinală); in
tratamentul rahitismului şi osteomalaciei determinate de deficitul de vitamina D si in
tratamentul de întreţinere în osteoporoză si in hipoparatiroidie. 
 Doze şi mod de administrare:
 Copii in primul an de viata, pentru prevenirea rahitismului: 1-2 picaturi pe zi
(500-1000 UI pe zi) incepand cu varsta de 1 saptamana pana la 18 luni (pentru
copii nascuti la termen, aproximativ 500 UI pe zi; in cazuri speciale, de exemplu
copii prematuri, 1000 UI pe zi). In continuare, vitamina D3 este necesara in al
doilea an de viata, in special in lunile de iarna.
 La adulti, pentru prevenirea osteomalaciei: 1-2 picaturi pe zi (500-1000 UI pe zi);
in tratamentul rahitismului si osteomalaciei se administreaza, pana la vindecare,
cate 5 picaturi (2500 UI) de 3 ori pe zi. In tratamentul de intretinere in cazul
osteoporozei 2-6 picaturi pe zi (1000-3000 UI pe zi).

b) UPSAVIT VITAMIN C 1 g comprimate efervescente

 DCI - Acid ascorbic
 Upsavit Vitamin C este indicat la adulţi pentru tratamentul deficitului de vitamina C. La
om, deficitul de vitamina C determină o boală numită scorbut. Manifestările de început
ale acestei boli includ oboseală, slăbiciune, dureri musculare şi articulare. În stadii mai
avansate, scorbutul se caracterizează prin anemie, sângerare a gingiilor, hemoragii sub
piele sau la nivelul organelor şi întârziere a vindecării rănilor. De asemenea, Upsavit
Vitamin C este indicat la adulţi ca adjuvant în menţinerea rezistenţei naturale a
organismului la infecţii, în special a celor respiratorii, pentru reducerea severităţii şi
duratei acestora.
 Doze şi mod de administrare: Doza recomandata este de un comprimat efervescent pe
zi; acesta se dizolva intr-o jumatate de pahar cu apa.
 Grijă deosebită când utilizaţi Upsavit Vitamin C:
 deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenază; trebuie să evitata administrarea
Upsavit în doze mai mari decât cele recomandate.
  In caz de nisip la rinichi sau insuficienţă renală severă; în aceste cazuri trebuie
utilizat un medicament cu concentraţie mai mică de acid ascorbic;
 dacă se ia timp îndelungat un tratament cu Upsavit Vitamin C la întreruperea
tratamentului poate să apară o eliminare crescută a acidului ascorbic prin rinichi
şi pot să apară simptome ale deficitului de vitamină C; -
 dacă se ia acid ascorbic în doze mai mari de 2 g pe zi; utilizarea unor astfel de
doze poate modifica rezultatul unor investigaţii de laborator.

 Administrarea concomitente a acidului ascorbic cu:

 medicamente care conţin fer (utilizate pentru tratamentul anemiei);
 penicilină V (antibiotic);
 etinilestradiol (medicament hormonal);
 contraceptive orale (utilizate pentru a evita apariţia unei sarcini);
 corticosteroizi (utilizaţi în tratamentul bolilor inflamatorii);
 calcitonină (utilizat pentru fixarea calciului); - acid acetilsalicilic (utilizat în
tratamentul bolilor inflamatorii);
 tetracicline (antibiotice);
 barbiturice (medicamente pentru inducerea somnului);
 anticoagulante orale (medicamente pentru oprirea formării cheagurilor de
sânge);
 fenotiazine (medicamente antipsihotice);
 disulfiram (utilizat în tratamentul alcoolismului cronic);
 antiacide care conţin aluminiu (utilizate în tratamentul ulcerului gastro-
duodenal);
 vitamina B12;
 deferoxamina (utilizat pentru eliminarea ferului).

c) VITAMINA A FORTE BIOFARM 50000 UI capsule moi

 DCI - Palmitat de retinol
 Vitamina A este esenţială pentru funcţionarea normală a retinei. Sub formă de retinal,
vitamina A se combină cu opsina (pigmentul roşu din retină), formând rodopsina, care
este necesară pentru adaptarea vizuală la întuneric. Vitamina A are rol şi în creşterea
oaselor, funcţia ovariană şi testiculară, dezvoltarea embrională şi în reglarea creşterii şi
diferenţierii ţesuturilor epiteliale. Vitamina A FORTE BIOFARM este indicat în
tratamentul stărilor de hipovitaminoză asociate carenţei alimentare, tulburărilor de
absorbţie şi de depozitare a vitaminei A, manifestate prin adaptare deficitară la
întuneric, tulburarea vederii în întuneric, uscăciune la nivelul ochilor, ulceraţii corneene,
keratomalacie, xeroză cu hipercheratoză foliculară. De asemenea, se utilizează în
afecţiuni cronice însoţite de modificări structurale şi functionale ale unor epitelii: ozenă,
bronşită cronică, stomatită, glosită, gastrită atrofică.
 Doze şi mod de administrare:
 Adulţi şi adolescenţi (>15 ani) Doza recomandată este de o capsulă moale de 2
ori pe zi, timp de 3 zile, apoi o capsulă moale pe zi timp de 15 zile; curele se
repetă la fiecare 15 zile, până la refacerea rezervei hepatice normale. Pentru a
 evita apariţia intoxicaţiei cronice nu se va prelungi inutil tratamentul. În
sindromul de malabsorbţie se administrează o capsulă moale pe zi. 3 În condiţii
de carenţă alimentară a vitaminei A asociată cu malabsorbţie se administrează 4
capsule moi la fiecare 3-5 luni.
 Copii cu vârsta între 8-15 ani Doza zilnică recomandată în hipovitaminoză este de
o capsulă moale; curele se repetă la fiecare 15 zile, până la refacerea rezervei
hepatice normale.
 Copii cu vârsta sub 8 ani Nu se recomandă copiilor cu vârsta sub 8 ani datorită
formei farmaceutice şi a concentraţiei neadecvate.
 Vitamina A FORTE BIOFARM împreună cu alte medicamente
 Administrarea în asociere cu neomicină, ulei mineral, colestipol sau
colestiramină reduce absorbţia vitaminei A, scăzând concentraţia plasmatică a
acesteia.
 Administrarea contraceptivelor orale în asociere cu vitamina A poate creşte
concentraţia plasmatică a acesteia.
 Administrarea vitaminei A în asociere cu etretinat sau isotretinoin creşte riscul
apariţiei reacţiilor adverse.
 Tetraciclina administrată în asociere cu vitamina A în doze zilnice de 50000 UI (o
capsulă moale Vitamina A FORTE BIOFARM) sau mai mari, poate determina
hipertensiune intracraniană benignă.
 Vitamina E facilitează absorbţia, depozitarea hepatică şi utilizarea vitaminei A,
reducând toxicitatea acesteia.
 Doze zilnice mari de vitamina A (250000 UI, respectiv 5 capsule moi Vitamina A
FORTE BIOFARM) pot contracara efectele de la nivelul osului ale tratamentului
cu medicamente care conţin calciu, fiind posibilă apariţia hipercalcemiei.

17. Substanţe minerale şi tonice.

a) Magnerot 500 mg comprimate

 DCI - orotat de magneziu dihidrat
 Magnerot este indicat în profilaxia infarctului miocardic şi necrozei miocardice, în
tratamentul anginei pectorale, dacă aceste afecţiuni sunt determinate de carenţa de
magneziu, arteroscleroză, stenocardie, arterită şi arteriolită, tulburări ale metabolismului
lipidic, crampe musculare.
 Doze şi mod de administrare:
 Pentru refacerea depozitelor de magneziu Dacă nu este prescris altfel, timp de o
săptămână, câte 2 comprimate Magnerot (1 g orotat de magneziu dihidrat) de 3 ori
pe zi. În continuare, trebuie administrate 2-3 comprimate Magnerot (1-1,5 g orotat
de magneziu dihidrat) pe zi.
 Se administreaza comprimatele de Magnerot întregi, cu puţin lichid, înainte sau
odată cu mesele.
 Durata tratamentului trebuie să fie de cel puţin 6 săptămâni, însă Magnerot poate
fi administrat şi timp mai îndelungat.
 Magnerot poate influenţa modul în care acţionează unele medicamente. De asemenea,
unele medicamente pot influenţa modul în care acţionează Magnerot:
 medicamente ce conţin fer; trebuie luat în considerare faptul că magneziul poate
afecta absorbţia de fer. În acest caz se indică respectarea unui interval de 2-3 ore
între administrarea de produse ce conţin magneziu sau fer.
 magneziul inhibă, de asemenea, absorbţia medicamentelor ce conţin tetracicline,
ca şi pe a celor ce conţin florură de sodiu când se administrează concomitent. De
aceea se recomandă ca administrarea lor să se facă la interval de 2-3 ore.
b) MALTOFER 100 mg comprimate masticabile
 DCI - complex de hidroxid de fer (iii) polimaltozat
 Grupa farmacoterapeutică: antianemice, preparate cu fier, fier trivalent, produse pentru
administrare orală. Tratamentul carenţei de fier fără anemie (carenţă de fier latentă) şi a
anemiei feriprive (carenţă de fier manifestă).
 Tratamentul profilactic al carenţei de fier în timpul sarcinii.
 Doze şi mod de administrare:
 Utilizarea la copii şi adolescenţi Doza şi durata tratamentului depind de gravitatea
carenţei de fier.
 Doza recomandată este de: Copii (>12 ani), adulţi şi femei care alăptează Anemie
feriprivă:1–3 comprimate pe zi, administrate în doză unică sau în prize separate,
până la normalizarea valorilor hemoglobinei. Apoi, tratamentul trebuie continuat
timp de câteva săptămâni cu un singur comprimat masticabil pe zi, până la
refacerea depozitelor de fier.
 Carenţă de fier fără anemie: un comprimat masticabil pe zi, timp de 1 până la 2
luni.
 Femei însărcinate Anemie feriprivă:2–3 comprimate pe zi, administrate în doză
unică sau în prize separate, până la normalizarea valorilor hemoglobinei.
 Apoi, tratamentul trebuie continuat cu un comprimat masticabil pe zi, cel puţin
până la sfârşitul sarcinii, pentru refacerea depozitelor de fier.
 Carenţă de fier fără anemie şi prevenire a carenţei de fier: un comprimat
masticabil pe zi.
 Maltofer se administreaza în timpul mesei sau imediat după masă. Comprimatele
pot fi mestecate sau înghiţite întregi.

c) CLORURA DE POTASIU 74,56 MG/ML BRAUN

 DCI - kalii chloridum
 Clorura de potasiu este o solutie concentrata utilizata pentru a furniza o doza
suplimentara de potasiu atunci exista un deficit al acestei saruri in organism.
 Doze şi mod de administrare:
 Clorura de potasiu Braun va fi administrata dupa diluarea intr-o solutie adecvata.
 Se administreaza printr-o canula sau un tub subtire plasat intr-o vena (perfuzie
intravenoasa).
 De obicei, medicul va administra aceasta solutie printr-o pompa de perfuzie.
 Doze: Cantitatea care urmeaza sa fie administrata va fi calculata de catre medicul
pe baza echilibrului acido-bazic si a valorilor electrolitilor din sange:
 o Adulti si varstnici: se va administra o cantitate de 2-3 ml solutie/kg corp si
zi. In mod normal, viteza de perfuzare nu va depasi 0.3 ml solutie/ kg
corp/ ora.
o Copii: doza depinde de necesitatile fiecarui pacient. Se recomanda sa nu
se depaseasca doza zilnica de 2-3 ml /kg corp.
o Pacientii cu stari de sanatate speciale Medicul va stabili doza in cazul
modificarillor echilibrului acido-bazic al sangelui. De exemplu, pacienul
are diabet zaharat si dezechilibre ale metabolismului glucozei sau daca i
se administreaza glucoza / insulina.
 Masuri de precautie suplimentare in timpul tratamentului:
 O tulburare a echilibrului de potasiu (nivelul de potasiu din sange e prea mare
sau prea mic), poate duce la modificari ale electrocardiogramei (ECG). Prin
urmare, electrocardiograma va fi monitorizata.
 Pe perioada in care se administreaza acest medicament nivelurile de electroliti
din sange si echilibrul acido-bazic vor fi monitorizate. Acest lucru va fi facut
pentru a avea siguranta ca acestea sunt in limitele normale.
 Trebuie luate masuri de siguranta privind administrarea solutiei in vena, pentru a
se evita deteriorarea tesutului.
 Utilizarea altor medicamente - Medicul va trebui sa acorde atentie speciala in
urmatoarele situatii:
o Medicamente pentru tratamentul afectiunilor cardiace (glicozide
cardiace, de exemplu, digoxina): efectele acestor medicamente se vor
diminua atunci cand creste nivelul de potasiu din sange. Acestea vor avea
efecte mult mai puternice (eventual cu batai neregulate ale inimii), atunci
cand scade nivelul de potasiu din sange.
o Medicamentele care determina scaderea excretiei de potasiu in urina:
Acest grup de produse farmaceutice include, unele medicamente pentru
cresterea fluxului de urina (anumite diuretice), anumite medicamente
pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (antihipertensive),
medicamente imunosupresoare (de exemplu, tacrolimus, ciclosporina),
medicamente pentru tratarea inflamatiilor, unele analgezice,
utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru subtierea sangelui (de
exemplu, heparina).
o Administrarea solutiilor care contin potasiu impreuna cu acestea va duce
la niveluri foarte ridicate de potasiu din sange. Acest lucru poate afecta
ritmul cardiac.
o Suxametoniu (un agent ce induce relaxarea muschilor utilizat in anestezia
generala): Administrarea de potasiu, impreuna cu acesta va duce, de
asemenea, la niveluri foarte ridicate de potasiu din sange. Acest lucru
poate afecta ritmul cardiac.