MINISTERUL EDUCAŢIEI NAȚIONALE

ŞCOALA GIMNAZIALĂ "MIHAI HALUNGA"

COMUNA HĂNŢEŞTI, JUDEŢUL SUCEAVA
TELEFON / FAX : 0230 569 146 CUI 16215014
E-mail : scoalahantesti@yahoo.com

Aprob
Director,
Asăvoaie Sergiu-Andrei

L. S.
Data:......................................

Plan de excursie

1. Școala: Școala Gimnazială ”Mihai Halunga” Hănțești, Suceava

2. Clasa: a VII-a A
3. Destinația: Vatra Dornei
4. Scopul călătoriei: agrement
5. Data/Perioada călătoriei: 9-11.06.2017
6. Data și ora plecării: 9.06.2017, ora 05:34
7. Data și ora întoarcerii: 11.06.2017, ora 20:07
8. Tabel cu numărul, numele și prenumele copiilor participanți, precum și datele de
contact ale părinților/tutorilor legali instituiți

Nr. Numele și prenumele elevului Numele și prenumele Date de contact

părinte/tutore părinte/ tutore
Crt
. MAMA TATA
1. AILINCĂ MIRUNA- CONSTANTIN GENOVEVA 0742438875
ANDREEA
2. ACONSTANTINESEI ANA- MIHAI- CARMEN 0749362285
MARIA MARIAN
3. AGRĂDINĂRIȚĂ NADIA- CIPRIAN- CAMELIA-
ANDREEA FLORIN PAULA
4. ALECSA RAYMOND GIGI NICOLETA- 0740881236
VASILICA
5. BEILIC DANIEL MIHAI ELENA 0744191938
6. BEJINARU VIVIANA-MARIA VIOREL LOREDANA 0752576570
7. BEJINARIU-CĂRĂBUȘ IONUȚ TURCANU
IONELA-CĂTĂLINA NICOLETA-
CRISTINA
8. BUSTIHAN RALUCA- - NICOLETA 0743520981
IUSTINA
9. CIOBANU ANDREEA- MARIUS- MARIA- 0742428484
PETRUȚA CONSTANTIN ANCA
10. CODĂU OANA-BIANCA DĂNUȚ ANGELA 0753941247
11. FILIP ADINA-MAGDALENA ADRIAN MONICA 0740751150
12. ILAȘ ELISEI-ALEXANDRU FLORIN LUMINIȚA 0720081090
13. MURARIU COSMIN-FLORIN FLORIN- MARIANA 0749535221
ȘTEFAN
14. NEAGU MAGDA-ELENA MARIAN MARIANA 0740541087
15. POPOVICI ELENA- CRISTINEL FĂNICA 0751407688
PETRONELA
16. PRISACARIU ȘTEFĂNEL EUGEN LILIANA 0756614704
17. RÎZNIC SONIA-MARIANA LIVIU- SIMONA- 0746032802
NICOLAE MARIANA
18. VREMESCU SORINA- DAN MELANIA 0749071561
ȘTEFANIA
19. ZAMISNICU-MIC BOGDAN IOANA- 0747261695
BOGDANA-DOINA OTILIA

9. Numărul și datele de contact ale cadrelor didactice însoțitoare:

prof. Brezan Simona, tel. 0742/660703
prof. Colbu Iuliana, tel. 0742/293209
10. Tabelul cu numărul, numele și prenumele adulților participanți (alții decât profesori):
-
11. Locul plecării, firma de transport: Gara Suceava, CFR Călători, tren R 5701
12. Locul sosirii, firma de transport: Gara Suceava, CFR Călători, tren IR 1832
13. Persoana de contact la firma de transport (nume, prenume, date de contact), dacă este
cazul: -
14. Datele de contact ale operatorului economic responsabil pentru asigurarea serviciilor
de cazare și masă:Petronela Ovidiu, tel. 0748/512295
15. Adresa și numărul de telefon ale structurii turistice de primire, care asigură cazarea și
masă: Pensiunea Pârâul Roșu, Vatra Dornei, tel. 0748/512295
Certfic că toate datele de mai sus sunt conforme cu relitatea.
16. Cadrul didactic organizator (nume, prenume, semnătura): prof. Brezan Simona

Data: 19.05.2017
 PROGRAM DETALIAT AL EXCURSIEI
17.06.2016
05:27 – plecare din Gara Suceava Burdujeni (elevii sunt aduși la gară de părinți)
08:47 – sosire în Gara Vatra Dornei Băi
09:15 – cazare Pensiunea Pârâul Roșu
09:30-11:00 – servire masă, program de voie
11:00-14:00 – urcare cu telescaunul pe Dealul Negru
14:30 – servire prânz
15:30-17:00 – odihnă
17:00-19:00 – plimbare în Parcul Central
19:30 –servire cină
20:30-22:00 – jocuri indoor

18.06.2016
08:00 – deșteptare
08:30 – servire mic dejun
09:30-13:30 – vizitarea obiectivelor turistice din oraș: Muzeul Etnografic, Muzeul
Științelor Naturale, Catedrala Sf. Treime
14:00 – întoarcere la pensiune, servire masă
15:00-16:45 – odihnă/plimbare izvor, pregătirea bagajelor
16:45 – plecare de la pensiune
17:32 – plecare din Gara Vatra Dornei Băi
20:08 – sosire Gara Suceava Burdujeni (preluarea elevilor de către părinți)
 ACORDUL PĂRINTELUI / TUTORELUI LEGAL DE PARTICIPARE A COPILULUI LA
EXCURSIE
Numele și prenumele
elevului: ...................................................................................................................
Unitatea de învățământ: Școala Gimnazială ”Mihai Halunga” Hănțești Clasa: a VII-a A
Data / Perioada excursiei: de la 9.06.2017 la 11.06.2017
Numele și prenumele părintelui /
tutorelui: .............................................................................................
Numele și prenumele cadrului didactic organizator: Brezan Simona
Destinația: Vatra Dornei
Locul de plecare: Gara Burdujeni Ora plecării: 05:34
Locul de sosire: Vatra Dornei Ora sosirii: 08:48
Îmbrăcăminte specifică / echipament specific necesar în excursie: îmbrăcăminte specifică
reliefului și climei din zonele de munte (încălțăminte sport impermeabilă, echipament sport,
hanorac, șapcă, umbrelă etc).
∎ Da ⧠ Nu
Programul acestei excursii cuprinde activități fizice şi sportive: drumeție pe munte, jocuri cu
mingea etc.
∎ Da ⧠ Nu
a) Menționez că regimul medical permanent sau temporar al copilului meu, inclusiv regimul
de dietă, cel de medicație şi/ sau necesitatea utilizării aparatelor auditive sau vizuale este: ....
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
b) Sunt de acord ca, în cazul unei urgențe medicale, cadrul didactic însoțitor să mă înștiințeze
imediat și să ia toate măsurile necesare pentru asigurarea condițiilor medicale optime.
c) Accept că organizatorul poate modifica aspectele legate de transport, cazare şi alte servicii
în funcție de schimbările obiective survenite. Înțeleg că voi fi informat asupra acestor
modificări.
d) Sunt de acord că şcoala nu poate fi responsabilă pentru acțiunile operatorilor de transport
sau de turism care îşi oferă serviciile pentru această excursie/ tabără / expediție.
e) În caz de urgență, pot fi găsit la următoarele numere de telefon: .............................
............................................................................................................................................................
Sunt de acord ca propriul meu copil să participe la această excursie și, în situația nerespectării
regulamentului, acesta poate fi sancționat conform regulamentului de organizare și funcționare al
unității de învățământ.
__________________________________________
_____________________
(Semnătura părintelui/tutorelui legal) (Data)

Declarația elevului
Am citit acest formular și înțeleg că trebuie să mă comport politicos, responsabil și să
respect regulile stabilite deorganizatorii acestei excursii, să nu consum tutun, băuturi alcoolice și
droguri și să nu întreprind acțiuni care pot să pună în pericol sănătatea, securitatea și siguranța
mea sau a celorlalți participanți.

.....................................
(semnătura elevului)
.....................................
(data)
 Proces-verbal,

Încheiat în urma instruirii participanților la excursia de agrement din perioada 9.06.2017-

11.06.2017, cu destinația Vatra Dornei, cu privire la măsurile PSI, cele igienico-sanitare, cele legate de
circulația publică ș.a. Elevilor le-au fost prezentate și obligațiile participanților la excursie, obligații
cuprinse în Art. 8 din OM 3637/12.04.2016 privind aprobarea condițiilor de organizare a taberelor și
excursiilor.
Nr. Numele și prenumele elevului Am luat la cunoștință
Crt.
1. AILINCĂ MIRUNA-ANDREEA
2. ACONSTANTINESEI ANA-MARIA
3. AGRĂDINĂRIȚĂ NADIA-ANDREEA
4. ALECSA RAYMOND
5. BEILIC DANIEL
6. BEJINARU VIVIANA-MARIA
7. BEJINARIU-CĂRĂBUȘ IONELA-CĂTĂLINA
8. BUSTIHAN RALUCA-IUSTINA
9. CIOBANU ANDREEA-PETRUȚA
10. CODĂU OANA-BIANCA
11. FILIP ADINA-MAGDALENA
12. ILAȘ ELISEI-ALEXANDRU
13. MURARIU COSMIN-FLORIN
14. NEAGU MAGDA-ELENA
15. POPOVICI ELENA-PETRONELA
16. PRISACARIU ȘTEFĂNEL
17. RÎZNIC SONIA-MARIANA
18. VREMESCU SORINA-ȘTEFANIA
19. ZAMISNICU-MIC BOGDANA-DOINA

Drept care, am încheiat prezentul proces-verbal.

Prof. organizator,
Brezan Simona
 TABEL NOMINAL
CU ELEVII PARTICIPANȚI LA EXCURSIA ÎN ȚARA DORNELOR
VATRA DORNEI (9.06.2017-11.06.2017)

Adeverim prin prezenta că starea de sănătate a următorilor elevi le permite să participe la

excursia În Țara Dornelor.

Nr. Numele și prenumele elevului Observații medic de familie

Crt
.
1. AILINCĂ MIRUNA-ANDREEA

2. ACONSTANTINESEI ANA-
MARIA

3. AGRĂDINĂRIȚĂ NADIA-
ANDREEA

4. ALECSA RAYMOND

5. BEILIC DANIEL

6. BEJINARU VIVIANA-MARIA

7. BEJINARIU-CĂRĂBUȘ
IONELA-CĂTĂLINA

8. BUSTIHAN RALUCA-IUSTINA

9. CIOBANU ANDREEA-
PETRUȚA

10. CODĂU OANA-BIANCA

11. FILIP ADINA-MAGDALENA

12. ILAȘ ELISEI-ALEXANDRU

13. MURARIU COSMIN-FLORIN

14. NEAGU MAGDA-ELENA

15. POPOVICI ELENA-

PETRONELA

16. PRISACARIU ȘTEFĂNEL

17. RÎZNIC SONIA-MARIANA

18. VREMESCU SORINA-

ȘTEFANIA

19. ZAMISNICU-MIC BOGDANA-

DOINA

Medic ..................................................