BRADATAN ADRIANA AMG IC

Medicatia sangelui
Tratamentul anemiei feriprive
anemia feripriva este tipul de anemie hipocroma, microcitara, in care tulburarea de baza o
constituie scaderea cantitatii de fier din organism.
Sindromul carentei de fier evidentiaza:
-fatigabilitate
-alterari ale fanerelor (unghii friabile, fara luciu)
-alterari ale mucoaselor (stomatita angulara, glosita, gastrita
atrofica)
Examenul de laborator indica:indici eritrocitari patologici (hemoglobina, hematocritul si
sideremia sunt scazute).
Obiectivele tratamentului
-descoperirea si indepartarea tulburarii primare care a provocat anemia (hemoragia digestiva - la
barbati, hemoragia genitala - la femei; aclorhidria gastrica, etc.),normalizarea cantitatii de
hemoglobina si refacerea rezervelor de fier (prin administrarea de preparate cu fier).

Principii de administrare
a) terapia orala
- obisnuit cu saruri feroase: sulfat, glutamat, gluconat, fumarat, lactat feros;
- administrarea intre mese (toleranta este mai buna desi absorbtia este mai redusa);
- initial, 3 doze/zi timp de 3 saptamani, apoi 2 x 1 doza/zi timp de 6 -12 luni, pana la refacerea
depozitelor;
- tratamente asociate in cazuri de hipo - sau aclorhidrie, pentru a permite absorbtia:
Vitamina C cpr.200
Acidopeps cpr. (3x1 cpr./zi, dizolvate in 1/2 pahar cu apa, inainte de masa)
- doza de fier necesara corectiei se calculeaza cu formula:
Doza Fier (g) = (16 - Hbg% bolnav) x 0.225
a) terapia parenterala
-este indicata limitat (in caz de intoleranta orala, sindroame de malabsorbtie din:
gastrectomii, gastrite cronice atrofice, diaree cronica).
- caile injectabile (in functie de preparat) sunt i.m. profund, i.v. sau perfuzie i.v.
- testarea sensibilitatii (la preparatele injectabile): se administreaza i.m. 0,25-0,5 ml
solutie de preparat injectabil.
Aprecierea eficientei terapiei
prin atenuarea simptomelor clinice (astenie, dispnee) in 2 - 5 zile;
refacerea hemoglobinei progresiv in 2 - 4 saptamani si a depozitelor in 3 - 6 luni; reactie
reticulocitara (maxima dupa 5 - 10 zile);
cresterea sideremiei (dupa 2 - 3 luni), iar normalizarea in 6 - 12 luni.
Prezentare si administrare
Glutamat feros
Glubifer dg (1 dg ~ 20 mg Fe)
Glutamat feros, fiole solutie buvabila (20 mg Fe/5 ml si 40 mg/10 ml)
Gluconat feros
Ferglurom, fiole solutie buvabila (12 mg Fe/5 ml)
Sulfat feros
Ferro Gradumet cpr. retard 100 mg Fe (1 cpr./zi, dimineata inainte de masa)
Tardyferon retard dg 80 mg Fe
Fumarat feros
Ferrum Hausmann, sol. buvabila 50 mg Fe/1 ml
sirop 50 mg Fe/5ml
BRADATAN ADRIANA AMG IC

Dextriferon
Fier polimaltozat, sol. buvabila 50 mg Fe/1 ml
fiole inj. i.m. profund 100 mg Fe/2 ml; 1 fiola la 2 zile
Ferrum Hausmann, fiole 100 mg Fe/5 ml i.m. profund

Efecte adverse
- constipatie
- pigmentarea pielii dupa injectare i.m.
Contraindicatie absoluta: antecedente alergice (pentru preparatele injectabile)
Calculati doza necesara de fier si prescrieti tratamentul pentru un bolnav cu diagnosticul:
anemie feripriva (valoarea hemoglobinei la bolnav este de 8 g%). Se recomanda
preparatul Glubifer dg. (1 dg. = 20 mg Fe.).
b) Tratamentul anemiei pernicioase (megaloblastica):
Anemia pernicioasa este o boala celulara generala, datorata carentei de Vitamina B12 si se
caracterizeaza prin modificari in celulele tesutului sanguin, mucoasei digestive si a sistemului
nervos.

Tratament de substitutie: Vitamina B12 toata viata.

Principii de administrare
obisnuit, administrarea este intramuscular sau subcutanat (nu intravenos);
tratamentul initial se face cu doze mai mari (100 - 1000 mg zilnic) apoi se continua cu doze mai
mici (100mg pe luna);
tratamentul se face sub controlul periodic al:
- hemogramei
- nivelului plasmatic al vitaminei B12
asocieri recomandate, in prezenta altor deficite:Acid folic, drajee Preparate de fier (oral)
Aprecierea eficientei terapiei
megaloblastii se transforma in normoblasti din prima zi
ameliorarea starii generale in primele 48 de ore
reticulocitoza este maxima in a 5 - 10 - a zi
hemoglobina revine la normal in 1 - 2 luni simptomele neurologice recente se amelioreaza mai
greu (dupa 2 luni).
Prezentare si administrare
Cianocobalamina: Vitamina B12, (solutie de culoare rosie)
fiole 50mg/1ml, 1000mg/1ml
Vitamina B12, fiole 100 mg/1ml
Depovit B12, fiole 1000 mg/1ml
Schema terapeutica de administrare a vitaminei B12:
Initial 2 fiole de 50 mg (100 mg/zi) timp de 2 saptamani, apoi 2 fiole de 50 mg/saptamana timp de
1 luna, apoi 2 fiole de 50 mg/luna toata viata pacientului.
! Observatie: Se atrage atentia bolnavului ca absenta acuzelor nu inseamna vindecare, ci
eficienta terapeutica.
Rp/. Vitamina B12, fiole 50mg
A.O. Nr. VI
D.S. intramuscular, 2 fiole/zi, 14 zile

! Observatie: Prescriptia se adreseaza unui bolnav cu anemie pernicioasa pentru primele doua
saptamani, tratamentul continuandu-se apoi conform schemei terapeutice de mai sus.