Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Patologic:
Valori sczute = hipotermie (sub 360C).
Valori crescute bolnav febril = hipertermie (peste 370C).
Subfebrilitate 37-380C.
Febr moderat 38-390C.
Febr ridicat 39-400C.
Hiperpirexie peste 400C.
Factorii care influeneaz temperatura:
Factori biologici:
Alimentaia crete uor temperatura.
Efortul fizic crete temperatura.
Vrsta la copil temperatura fiziologic este uor mai crescut dect la adult, iar la
vrstnic temperatura fiziologic este mai sczut.
Variaia diurn valorile de sear sunt mai ridicate dect cele de diminea.
Sexul femeile n perioada ciclului menstrual au valori de temperatur peste 37 0.
Factori psihologici emoii, stres, anxietate cresc temperatura.
Factori sociali:
Clima frigul sau cldura excesiv (frigul i umezeala produc scderea temperaturii,
iar cldura produce creterea temperaturii.
Locul de munc creteri sau scderi ale temperaturii ambiante determin dereglri
ale temperaturii.
Locuina temperatura din ncpere influeneaz temperatura corpului (camera
supranclzit crete temperatura i invers).
Manifestri care nsoesc febra:
Frison contracie muscular puternic.
Tegumente roii, calde, transpirate.
Pilloerecie piele de gin, senzaie de frig.
Sindrom febril cefalee, curbatur, tahicardie, tahipnee, inapeten, sete, oligurie, urin
concentrat, convulsii, halucinaii, delir, dezorientare.
Erupii cutanate macule, papule, vezicule ntlnite n boli infecioase.
Observaii:
Msurarea se face dimineaa la sculare, naintea toaletei sau altor activiti ntre orele 7-8,
i seara ntre orele 16-17.
Umezeal modific valoarea nregistrat.
Valorile mari sau prea sczute se verific.
Frecven (rapiditate).
Celeritate.
Amplitudine (intensitate).
Tensiune (volum).
Locul msurrii:
Orice arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe plan dur.
Artera radial, humeral, carotid, temporal superficial. Artera femural, poplitee,
pedioas, tibial.
Metode:
Palpatorie. Auscultatorie. Monitorizare electronic (pe cardioscop).
MATERIALE NECESARE:
ceas cu secundar;
foaia de temperatura;
pix sau creion de culoare rosie;
carnetelul asistentului medical.
TEHNICA: Materialele se transporta lana patul bolnavului. Bolnavul este intrebat daca a depus
efort fizic si psihic (daca a primit vreo veste proasta sau buna, daca a urcat sau coborat scari).
Bolnavul este pregatit psihic, explicandu-i-se modalitatea si importanta tehnicii, asiguram daca e
nevoie repaus fizic si psihic, 10-15 minute.
Pregatirea fizica: bolnavul este pozitionat in decubit dorsal cu bratul sprijinit, asistenta medicala
se spala pe maini cu apa si sapun, repereaza artera radiala (in prelungirea policelui).
Dupa ce a localizat artera radiala, asistenta fixeaza varful celor 3 degete (index, mediu si inelar)
pe traiectul arterei. Asistenta medicala exercita o presiune asupra peretelui arterial cu varful
degetelor si numara pulsatiile timp de 60 de secunde.
Retine valorile si se ocupa de ingrijirea bolnavului. Dupa terminare, asistenta noteaza grafic in
foaia de temperatura valoarea obtinuta cu un pix de culoare rosie printr-un punct pe linia
orizontala, tinand cont ca fiecare linie orizontala a foii de temperature reprezinta 4 pulsatii. Unirea
valorii actuale cu valoarea obtinuta anterior se obtine curba pulsatila.
In carnetelul propriu, asistenta noteaza pulsul in cifre astfel Ex: J 25.11.2012 PD = 90p / min , PS =
92 p / min.
Asistenta trece la reorganizarea locului de munca si apoi se spala cu apa si sapun, dupa ce in
prealabil a dezbracat manusile.
Factorii care influeneaz pulsul:
Factori biologici:
Vrsta la copilul mic frecvena este mai mare dect la adult.
nlimea persoanele scunde au frecven mai mare dect cele nalte.
Somnul frecvena este redus. Efortul fizic crete frecvena pulsului. Alimentaia
n timpul digestiei frecvena crete uor.
Factori psihologici emoii (furie, plns cresc frecvena respiratorie).
Factori sociali mediul ambiant (prin concentraia n oxigen a aerului inspirat se poate
influena frecvena pulsului).
Interpretare:
Normal: puls regulat, bine btut, ritmic, sincron, celeric.
Patologic: puls slab, imperceptibil, aritmic, asincron
Frecvena puls rapid, tahicardic, puls rar, bradicardic.
Ritm regulat sau neregulat.
Amplitudine puls mic, filiform sau cu amplitudine crescut.
4
adult
adolescent
Interpretare:
Respiraia normal: supl, ampl, regulat, profund, simetric.
Respiraia patologic: dispnee, ritm neregulat, superficial, ncrcat, zgomotoas.
Frecvena normal n funcie de vrst.
Frecvena patologic:
Tahipnee (polipnee) = frecven crescut.
Bradipnee = frecven sczut.
Apnee = absena respiraiei.
Dispnee = respiraia greoaie, dificil (sete de aer).
Dispnee cu accelerarea ritmului respirator tahipnee, polipnee.
Dispnee cu rrirea ritmului respirator bradipnee.
Dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei:
o Dispnee Cheyne-Stockes respiraie cu amplitudini crescnde pn la maxim
i apoi sczute pn la apnee ce dureaz 10-20 secunde.
o Dispnee Kussmaul respiraie n patru timpi, inspir profund, pauz, expir scurt,
zgomotos, pauz.
o Dispnee Biot agonic, dispneea muribundului.
o Dispnee Bauchut- inspiratie mai lunga decat expiratie +cianoza+bataailor
aripilor nasului- bronhopneumonia la copil.
MATERIALE NECESARE:
tensiometru format din: manseta pneumatica, tubulatura, manometru,
para cu supapa, stetoscop format din: olive si membrana;
tampoane de vata;
alcool medicinal;
pix de culoare rosie;
foaia de temperatura ;
carnetelul asistentei medicale.
TEHNICA : Bolnavul este pregatit psihic, i se explica importanta si necesitatea tehnicii.
Bolnavul este pregatit fizic: se asigura ca bolnavul are un repaus de 10-15 minute.
6
Dupa transportul materialelor la patul bolnavului, asistenta se spala pe maini cu apa si sapun
apoi asezam manseta pneumatica pe treimea medie a bratului aflat in extensie si supinatie.
Asistenta medicala dezinfecteaza cu alcool medicinal membrana stetoscopului si olivele
acesteia.
Se sustine membrane stetoscopului pe artera humerala. Se introduce olivele in urechi, se
pompeaza aer in manseta cu ajutorul parei de cauciuc pana dispar zgomotele pulsatile. Se
decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei, pana ce se percepe primul
zgomot, acela fiind
tensiunea arteriala maxima. Se retine valoarea, si se continua decomprimarea, zgomotele
devenind mai puternice, iar la ultimul zgomot care se aude, reprezinta tensiunea arteriala
minima.
Se retin valorile obtinute, ne vom ocupa de ingrijirea bolnavului pentru a-i reda confortul termic si
fizic. Ne ocupam de foaia de temperatura trecand valorile obtinute printr-o linie orizontala de
cunloare albastra, socotinde-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloana de Hg. Se noteaza si-n
carnetul propriu cifric.
Vom indeparta materialele din salon si vom trece la reorganizarea locului de munca.
FACTORI CARE DETERMINA TENSIUNEA ARTERIALA:
debitul cardiac;
forta de contractie a inimii;
elasticitatea si calibrul vaselor;
vascozitatea sangelui.
Interpretare:
Normal: se obin 2 valori TAmax (sistolic) i TAmin (diastolic).
Diferena dintre TA max i TA min se numete tensiune diferenial cu importan
diagnostic.
Patologic: valori crescute = hipertensiune, valori sczute = hipotensiune.
clasificarea valorilor TA (mmHg)
Categorie
Sistolic
Diastolic
Optim
120
80
Normal
120129
8084
Normal crescut
130139
8589
Grad 1 de hipertensiune (uoar)
140159
9099
Grade 2 hipertensiune (moderat)
160179
100109
Grade 3 hipertensiune (sever)
> 180
> 110
MATERIALE NECESARE:
tensiometru format din: manseta pneumatica, tubulatura, manometru,
para cu supapa, stetoscop format din: olive si membrana;
tampoane de vata;
alcool medicinal;
tavita renala;
8
Definiie:
Vrstura reprezint un reflex de eliminare a coninutului gastric cu sau fr grea, printr-un
efort muscular digestiv.
Regurgitarea este un reflux al coninutului gastric fr grea sau contractur muscular.
Scop:
Stabilirea diagnosticului.
Stabilirea bilanului hidric.
Obinerea informaiilor privind coninutul gastric.
Materiale necesare pentru captarea vrsturilor:
Tvi renal.
Prosop. Muama. Alez.
Pahar cu ap (aromat)
Caractere
Frecvena
Orar
Cantitate
Culoarea
Coninut
Miros
Fora de
proiecie
Semne de
nsoite
Valori fiziologice
Vom ocazional (ntmpltoare).
Vrsturi frecvente steatoree, afeciuni digestive.
Vrsturi incoergibile gravide.
Vrsturi matinale sarcin.
Vrsturi postprandiale dup servirea mesei:
o Vrsturi imediate (precoce) ulcer gastric.
o Vrsturi tardive la 2-6 ore ulcer duodenal.
Vrsturi ntmpltoare.
Variabil funcie de patologie (mai crescut n staz gastric,
stenoz piloric).
Funcie de coninut:
o Galben vrstura cu reflux duodenal, vrstura purulent.
o Verzui vrstura cu coninut biliar.
o Rou v. Cu snge.
o Alb vrstura cu suc gastric fr alte produse.
Alimentar.
Mucos.
Aps (sarcin).
Bil (colecistit).
Fecaloid (ocluzie intestinal).
Purulent.
Sanguinolent hematemez aspect za de cafea.
Fad fr miros.
Acru.
Rnced.
Fecaloid.
Aromatic de mere putrede.
Vrstur cu efort muscular abdominal, cu grea.
Vrstur brusc, n jet, fr grea, fr legtur cu alimentaia.
Grea.
Deshidratare.
Dureri abdominale.
Dezechilibre hidroelectrolitice.
10
11