Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INFECTII
, FUNGICE CUTANEO-MUCOASE
INFECTII
, PARAZIT ARE CUT ANA TE
INFECTII
, FUNGICE CUTANEO-MUCOASE
- Fungii sunt organisme eucariote cu perete celular bogat In celuloza §i chitina.
- Fungii pot fi:
c pluricelulari (dermatofiti)
c unicelulari (Ievuri)
- Fungii se dezvolta In conditii de n:!ediu aerob, umed, pH neutru §i temperatura 20-37°C.
- Dermatofitiile sunt infectii micotice cutanate induse de fungi keratinofili patogeni pentru om
§i animale
- principalele genuri: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum
I
j
fire de par rarefiate ce se indeparteaza prin trac1iune u~oara.
La exprimare din foliculii pilo~i apare puroi. Adenopatie
regionala. Evolu1ie rapida spre marirea volumului.
- frecvent suprainfectare bacteriana
- Onixisul candidozic debuteaza la baza unghiei daca este inso1it de perionixis. Apar
~an1uritransversale ~i depresiuni cupuliforme. Zonele afectate i~i modifica
culoarea, devin mate, cenu~ii, sunt friabile. Cand nu este acompaniat de
perionixis, onixisul debuteaza la marginea libera a unghiei ~i se manifesta prin
hiperkeratoza subunghiala, friabilitate sau sub1ierea ~i desprinderea lamei
I
J
unghiale.
2.5 Levuridele
- Hipersensibilitateafa1ade.c. albicans ia forme de tip tardiv sau, mai rar, imediat.
- Levuridele sunt leziunisterile §i se produc prin sensibilizareaorganismuluila
alergenii dintr-un focar primitiv candidozic.
- Pot fi parakeratozicesau eczematiforme.Se dispun, de regula, simetric.
Tratament
- Principii generale = corectareafactorilorfavorizan1i
Candidoza bucala
. lasugari- suspensiecu nistatin, miconazolgel, de mai multe ori /zi
. la adul1i-cazurile acute §i cronicedar §i la imunosupresa1ise aduga
fluconazol 100-200mg/zi
itraconazol 100-200mg/zi
ketoconazol200-400 mg/zi
Candidozagenitala
. vulvovaginita
acuta
- ovule: clotrimazol, econazol, nistatin doza unica sau regimul de 14 zile
- doza unica p.o. fluconazol150 mg sau itraconazol 600mg
- NU exista metoda infailibila pentru tratatrea candidozei vaginale recurente
. balanita- topic. Cazurile conjugale se trateaza simultan
Intertrigo - topic cu creme antimicotice (bifonazol, clotrimazol, Travogen, Exoderil, Nizoral).
Pe leziunile umende rezultate bune dau coloran1ii (streptomicozan, permanganat de
potasiu)
Paronichia - topic prelungit sau p.o. in onicomicoza ketoconazol sau itraconazol terapie puis
3. PITIRIAZIS VERSICOLOR
- levuroza superficiala neinflamatorie = Pytirosporum (ovale, orbiculare)
- favorizata de: mediu umed, transpira1ie abundenta, imunodepresie
- rar contaminare interumana
- clinic: macule bine delimitate, margini policiclice §i culoare cafenie (forma clasica) sau
depigmentate (forma acromica - indus de acidul azelaic eliberat de levura sau prin
reflec1ia UV de la piele). Scuame fine prezente §i u§or deta§abile (semnul talajului).
Simptomatic rareori prurit discret
- examen cu lampa Wood - fluorescen1a verzuie
- diagnostic diferen1ial: vitiligo, melasma, tinea corporis, lues secundar
- tratament -local (bifonazol,ketoconazol, naftifina)
INFECTII
, PARAZITARE CUTANATE
1. SCABIA
- Scabia apare la orice varsta ~i are 0 inciden1a egala pe sexe. Incuba1ia este de 2 - 4
saptamani. Transmiterea se face prin contact personal strans sau indirect prin
intermediul hainelor, lenjeriei, etc.
- Clinic
t:t manifestari obiective:
# specifice sau patognomonice: ~an1ulacarian ~i veziculele perlate
- ~an1ulacarian: sinuos, lung de ca1iva mm, cu capatul terminal inch is,
proemina u~or deasupra tegumentului, formand eminen1a
acariana, unde se gase~tefemela I
- veziculele perlate - vezicule cu con1inut clar, produse prin in1epatura
parazitului
- Forme clinice
a. Forme normoergice
# forma clasica - descrisa
# forma incognito la cei trata1i cu dermatocorticoizi Inainate de stabilirea
diagnosticului
# atenuata - la persoanele cu igiena foarte buna la care pruritul este sever
dar leziunile cutanate sunt minime
- Diagnostic:
a clinic: obiectiv ~i anamnestic
a laborator:parazitologic- eviden1ierea parazitului, a oualelor, a dejec1iilor sale. Un
examen parazitologic negativ nu exclude diagnosticul (40% din cazuri au
examenul parazitologic negativ).
- Tratament
a Topic (vizeaza distrugerea parazitului de pe tegumentele pacientului, ale contactilor
~i de pe lenjerie ~i haine).
1. Sulf - 10% adul1i, 2,5% copii In unguente sau mixturi
- 1 aplica1ie/zi, 3-5 zile. Poate da irita1ii~i dermatite de contact
2. Benzoatul de benzil - mixtura, unguent, emulsie, 25%
- aceea~i schema, este iritant
- permis la nou-nascu1i
3. Malathion - 0,5% solu1ie, 1 aplica1ie/zi, cu repetare la 3 zile
4. Permetrin - 5% crema, aplica1ie unica, permis la gravide ~i copii
5. Lindan - 1%; deoarece se absoarbe foarte mult ~i are considerabile efecte
adverse mai ales neurologice (convulsii). Contraindicat la gravide ~i
copii < 5 ani
6. Crotamiton
7. Tiabendazol
a Sistemic = Ivermectin- p.o. ~i este utilizat mai ales pentru scabia norvegiana
2. PEDICULOZA
D Quale goale se indeparteaza la spalari repetate sau rpin pieptanarea parului umed
(apa cu 01et).
1. Introducere
1.1. Defini{ie:
Candidozele sunt infectii micotice acute, subacute, mai rar cronice,
provocate de specii de ciuperci din genul Candida, cu localizare pe piele, unghii sau pe
mucoase (gura, tubul digestiv, vagin, bronhii, pHimani).Terenul este factorul de baza in
aparitia manifestarilor determinate de infectia micotica.
··
1.2.lmportanfa medico-socialli
Reprezinta aproximativ 25% din totalul infectiilor micotice,
Cu raspandire larga, la persoane de toate varstele.
2. Criterii de diagnostic
2.I.Simptome ~i semne clinice esen{iale:
~ leziuni intens congestive
~ existenta la nivelulleziunilor de depozite alb cremoase
~ leziunile sunt acompaniate de prurit ~i senzatie de arsura
2.2. Exploriiri diagnostice
2.2.1. Minimale:
~ Examen micotic direct.
~ insamantarea pe mediu de cultura selectiv (m. Sabouraud)
~ Teste de inflamatie: VSH
~ Hemoleucograma
~ Glicemia
2.2.2. Op(ionale:
~ Aspectul microscopic al culturii ( celule levurice, pseudofilamente)
~ Identificarea speciilor de candida prin testele de fermentare ale
carbohidratilor
~ Antifungigrama (pentru formele cronice ~irezistente)
~ Testarea terenului individual
· Glicemia provocata (la nevoie)
· Dozari hormonale, test sarcina
· Testul HIV
· Rx pulmonar
· IDR-PPD
· Teste imunologice, etc.
2.2.3. Forme clinice ~i complica{ii:
~ Candidoze cutanate: intertrigoconi, foliculite ~iperifoliculite candidozice
~ Candidoze ale mucoaselor
· Cheilita angulara
· Stomatita candidozica
· Vulvovaginita candidozica
· Candidoza perianala
· Balanita ~ibalanopostita
~ Granulomul candidozic
~ Paronichia candidozica
~ Candidoze mucoase ~icutanate cronice
~ Candidoze sistemice
Complicatii:
o Suprainfectare bacteriana
o Eczematizare
o Eczematide, leziuni secundare la distanta
3. Tratamentul
·
3.1. Principiigenerale:
eliminarea circumstantelor etiopatogenetice cunoscute: diabet,
·
·
tratamente antibiotice ~i imunosupresoare, etc.
tratamentul de sterilizare a rezervorului digestiv de candida
tratamentullocal: masuri de evitare a umezelii ~iaerisirea
spatiilor intertriginoase, cu schimbarea ph-ului local, masuri de