Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
|
!
ð
"
|
#
$
!
!
"
0 !
3
$ se găsesc în măsline, ulei de măsline, ulei de
alune, alune, nuci, migdale, avocado.
ð scad LDL-colesterolul ^colesterolul Ơrăuơ )
ð cresc HDL-colesterolul ^colesterolul Ơbunơ).
Î
4÷ în majoritatea margarinelor, uleiuri vegetale
parţial hidrogenate, cartofi prăjiţi, alimente din fast food-uri.
ð cresc LDL-colesterolul.
A
wn factor de risc cardiovascular se defineşte ca un
factor a cărui prezenţă
!
, asfel că supresia sau ameliorarea lui
diminuă acest risc.
("A
!
"A
5 există o predispoziţie familială
pentru boala coronariană.
!"&6
ƛ ateroscleroza începe din copilărie, dar
abia după vârsta de 7. creşte incidenţa
leziunilor aterosclerotice.
" 8 ƛ !
! sunt cei mai afectaţi, până la
vârsta de 50 ani; după menopauză, incidenţa se
egalizează.
A
(("A
!
" 0
ƛ creşterea LDL colesterolului >200mg%,
dar şi creşterea VLDL şi a IDL sunt asociate unui risc de boală
coronariană de 5 ori mai mare ca la subiecţii normali. Scăderea
HDL < 35mg% este de asemenea un factor de risc
independent.
9
!
: ; !
<"
"
"! ƛ este asociată cu creşterea grăsimilor
sanguine.
-
!
"
-
> care:
l stimulează proliferarea celulelor musculare netede de la nivelul pereţilor
vasculari şi migrarea lor dinspre media spre intima
l atrag alte celule inflamatorii.
|
!
"
-
!
!
||*|(|*@
;|m -| | 00 @<
0iocardul:
, provenite din rădăcina
.
A. coronară dreaptă: VD
A. coronară stângă: VS.
6
8
"
m
ardiopatia ischemică sau boala coronariană
este o stare patologică caracterizată printr-un
!
8
: fie scade
aportul, fie creşte necesarul de oxigen.
$constrictiv, opresiv, sufocant, cedează
odată cu încetarea efortului, sau după
administrarea de nitraţi ^nitroglicerină
sublingual).
|
m
$în medie Ë7 . Nu determină leziuni
miocardice ireversibile ;
#<
m
Î$
!
"
$
retrostenal
în: umăr stâng,
marginea cubitală a braţului
stâng, până la nivelul
degetului mic, sau
cu
în:
- mandibulă ^poate fi
confundată cu durerea de
dinţi),
- epigastru ^poate fi
confundată cu durerea
gastrică),
- interscapular,
- braţul drept ^poate fi
confundată cu durerile
reumatismale).
l Dacă durerile sunt declanşate de praguri
cunoscute de efort, vorbim de
÷!.
- dispare odata cu incetarea efortului
$ruptura unei plăci
de aterom cu deplasarea unui tromb.
sunt aceleaşi ca în cazul
anginei pectorale, însă nu răspund nici la
nitroglicerină, nici la opioide.
m
p
D
°
m
$
enzimele -
>;A< eliberată în plasmă
in primele 4-8h. resterea este proportionala cu
marimea necrozei
0! ƛ proteina care transporta oxigenul
necesar contractiei fibrelor musculare netede si
scheletice. reste in primele 2-3 ore.
proteinele contractile-
eliberate în
palsmă de celulele necrozate.Reprezinta cei mai
sensibili si mai specifici markeri ai necrozei
miocardice.
:
1. omplicaţii
^în primele minute/ore):
ƛ
fibrilaţia ventriculară prezintă un risc mortal crescut.
|
;
!
< 5 !
"
-
1.
8
$
betablocanţii sau
2.
: celelalte
clase.
-
$ încearcă să mărească diametrul
arterelor coronare stenozate
l cu ajutorul unor baloane dilatatoare = ÷
l prin implantarea unui în interiorul vasului afectat
l prin revascularizarea teritoriului afectat cu ajutorul unui
fragment vascular ^din vena safenă, artera mamară)
prelevat anterior = !B
|$
$!
$
!
"
AV*C|
DE.. !? ° EF.
..
Î $
8 !
!
$
"
8
|m |m | *)|@
- aritmie ere
Oat c A Ë7...?H
pe traseO p sb forma or osciOaţii permaete faţ de
Oiia de baz, ^ ).
- -oate aprea î abseţa cardiopatiei, î speciaO îtr- cotext
de etiOism.
- Î
eeraO îs, compOic evoOţia ei vaOvOopatii, HTA sa a
i I0A.
- Î cazO fibriOaţiei arteriaOe croice, pacieţii st expşi i
risc cresct de AV şi/sa de emboOie arteriaO.
A) )| |
5 aritmie re
Oat c A7.Ë7.?"
tObrare de ritm rar, ce poate aprea în absenţa cardiopatiei,
sa în aceOeaşi condiţii ca şi fibriOaţia atriaO.
- Activitatea atriaO este speciaO, ndeOe - fiind sbstitite c
A c morfoOo
ie caracteristic, de İdinţi de fierstrİ.
8
V
- se defineşte ca fiind o contracţie cardiacă prematură
în raport cu ritmul de bază, determinată de un focar
ectopic situat la nivelul ventriculilor.
-
%
-rezintă un risc crescut de moarte subită, de aceea sunt extrem
de periculoase.
A!
rezultă în urma unei excitaţii foarte
rapide şi dezordonate a ventriculilor, AEË.7.?"
- -e primul loc în ceea ce priveşte cauzele ce pot determina
apariţia fibrilaţiei ventriculare se situează cardiopatia ischemică,
în special în cazul pacienţilor cu
în
antecedente.
- Fibrilaţia ventriculară este principala cauză a morţii subite de
etiologie cardiacă.
!
8
|V
?!
|V
$ întreruperea completă a conducerii de la atrii la
ventriculi, atriile şi ventriculii sunt stimulate independent ƛ
numim acest fenomen, disociaţie atrio-ventriculară.
!
"
)| V* )|Î"
6
"
|V
"
-
|
|
!
?
"
| |m
| | |m
|
Eº. E7 .
| | E. E- E.. E.
| | DEF. DEE.
|
DEº. .
0
|
mA8V
reşterea debitului cardiac este datorată:
^i) fie unei creşteri a
;A<
^ii) fie unei creşteri a %
;V<.
1. reşterea u
u u ^u )
secundară
u este
asociată cu
!
" ÷
% u÷ 5
, ÷
^masa sanguină =
plasmă + elemente sanguine): provoacă o
creştere a returului venos spre inimă, şi deci a
Vp
&
este dependentă de ÷ ÷, dar
şi de principalul ion osmotic, "
Reglarea volemiei este în principal
realizată de:
l m ÷
, ÷ ,
÷ ;m?<
l & ?0"÷ ÷u;'0<
|||
°
°
°
l
°R
l
l °
:
÷ ÷u (ADH)
produs de hipotalamus si
depozitat in hipofiza
posterioara.
pliberarea sa, stimulata de
hipovolemie sau
hiperosmolaritate,
!
"
-|m
-
"
"
5 |
determinată de:
;< u u ^arteriole) exagerat de crescută sau
^ii) ÷ u .
^
|+
|+
A
pot face ca numarul bolnavilor de HTA
sa fie mai mare decât în alte familii.
Daca parintii si bunicii sufera de HTA este cu atât mai probabil sa
se dezvolte aceasta suferinta.
|+
|+
K
$
- O e e e ^ bişni m i Oe în ţăiOe
ini Oiz e, > 5 g e N O/zi)
- exeO ne O şi bezi e
- eO ii ni, fei n O Oeg e
e n Oi e bieOi
- ezenţ feţiniO i e: e Oe z , i beO
z .
^!
"#
"
|
$
- ^durere de cap)
- A! ^oboseală)
- |
^ţiuituri în urechi)
-
^vedere cu puncte galbene)
- |
|
"
-resiunile ridicate ale sângelui lezează pereţii arterelor facându-i
groşi si rigizi. Astfel, este accelerat procesul de depunere a
colesterolului şi grăsimilor pe pereţii vaselor sangvine, ca
"rugina pe ţeavă", ceea ce împiedică curgerea normală a
sângelui în corp şi în timp poate duce la
sau
!
"
Sângele conduce oxigenul în organism. ând arterele ce duc
sângele la miocard se blochează, inima nu mai primeşte
oxigenul necesar.
Reducerea fluxului de sânge necesar poate duce la
"
ând fluxul sangvin este oprit complet se produce
"
|
"
-resiunea arterială crescută obligă inima la un efort suplimentar.
În timp, aceasta duce la îngroşarea şi ulterior la întinderea
pereţilor inimii, pâna ce inima încetează să funcţioneze normal,
în cele din urma instalându-se manifestările
"
ontrolul presiunii arteriale poate preveni acest fenomen.
|
!
"
Îngustarea arterelor face ca mai puţin sânge să ajungă la creier.
Daca un cheag de sânge blochează o arteră îngustată, un
accident vascular trombotic poate să apară.
De asemenea, ca urmare a presiunii arteriale crescute un vas
sangvin se poate rupe, producându-se un accident vascular
hemoragic.
|
"
Rinichiul functioneaza ca un filtru ce curata organismul
de toxine.
De-a lungul timpului, presiunea arteriala crescuta
afecteaza vasele de sânge din rinichi, acestia filtreaza
mai putin lichid, toxinele acumulându-se în sânge.
Astfel, rinichii pot ceda, moment în care tratamentul
medical ^) sau
devin
necesare.
+
-
# "#
$
R°° ^
%$
^
&&
-
Ë
°R
| E
Ë
°R
-
â
°^
°
°
$
!
!
!
!
!
!
""
|
|)$
ë
^ë$
°
â
D
&
&
A m 8
%
V
VY!
D
V "V
D
'
V
VY#
-
R
$
^
D
%
u
÷
÷÷:
dilataţia cavităţilor
^în special a VS) şi
o importantă
supraîncărcare de
volum.
Se manifestă prin
alterarea funcţiei
sistolice
A şi
formarea
cheagurilor de sânge
în cavităţi.
u
÷
: ÷ u
; ! ÷ u÷<$
îngroşarea ^hipertrofia) VS
şi a septului. -e plan
funcţional, această
hipertrofie asimetrică
antrenează:
afectarea funcţiei
diastolice
^diminuarea
distensibilităţii VS) şi
obstrucţie în calea
de ejecţie a
sângelui.
u
÷
÷ u÷: fibroza
straturilor subendocardice
ale miocardului. În
această formă ^rară) - în
egală măsură o alterare a
funcţiei diastolice.
To help protect your privacy, -ower-oint prevented this external picture from being automatically downloaded. To download and display this picture, click ptions in the 0essage Bar, and then click pnable external content.
M"3
= inflamaţii ale miocardului de
etiologie diversă:
- virală,
- bacteriană,
- auto-imună.
R
°
^@
).
$
&
&Y| > uOu
%#
>
â
).D
).
^
â
è uu u
Ë&
^
"#
^
$
è uu u
^ °
"
:
°
^ @
>
).
^).
.
%
>
).
.
^
).
În cele două cazuri, regurgitarea sângelui
antrenează o creştere ^de diferite grade) a
volumului sanguin ventricular, responsabil de
dilataţia importantă a cavităţii.
ð
%
>
ë
*)A *C||m |@
0
°
°R
°R
"
"
m
!
joacă un
rol principal în activarea acestor mecanisme:
reducerea debitului cerebral reprezintă stimulul pentru
, în timp ce
diminuarea debitului renal participă la
||.
E"
elementul adaptativ fundamental, responsabil de
efectele la nivel cardiac şi periferic.
E
:
-
A ^tahicardie sinusală)
-
cu o nouă creştere a D.
«
:
-
returului venos spre inimă şi, deci
.
-
:
Vasoconstricţia selectivă în anumite teritorii, cu diminuarea
circulaţiei la nivelul muşcilor sceletici ^fatigabilitate), pielii
^paloare) şi rinicilor ^oligurie) pentru a face posibilă irigarea în
principal a teritoriilor İprivilegiateİ ^inimă şi creier) =
=
=.
9
"
|||
°
°
°
l
°R
l
l °
"
"
"|
|| consecinţa principală =
, ca efect direct al AII ^responsabilă de retenţia
hidrosodată proximală), sau ca efect indirect al secreţiei
aldosteronului de către glanda suprarenală ^responsabilă de
retenţia hidrosodată distală).
Ë"!
?
|m
E"
:
:
Ceşee
eeO eO O e ^O
OO Oe OO eO eşe h
e)
D e ebO Oe ee eO e e
e O e e.
"
"
"
Supraîncărcarea de volum ^cardiomiopatii
dialatative, insuficienţe valvulare) antrenează
dezvoltarea unei hipertrofii excentrice, în care:
Dilatarea cavitară şi masa ventriculară cresc
proporţional.
apacitatea diastolică a ventriculului în cazul
supraîncărcărilor volumetrice cronice este crescută în
aşa fel încât ventriculul să poată suporta această
creştere de volum, fără o creştere excesivă a presiunii
corespondente diastolice.
"
8
$
Dilatarea cavitară şi masa ventriculară cresc proporţional.
apacitatea diastolică a ventriculului în cazul supraîncărcărilor
volumetrice cronice este crescută în aşa fel încât ventriculul să
poată suporta această creştere de volum, fără o creştere
excesivă a presiunii corespondente diastolice.