Integrating psychiatry, psychonalysis and neuroscience

Joachim Bauer,
sef sectie psihosomatic Freiburg

APA Sesiune Mai 2001- in New Orleans

focus tema: experienta relatiilor interpersonale

After leaving this lecture your brain and its synapses will not be the same as before = Erich Kandel
Erich Kandel si Gerald Edelman - Nobel :

Orice intalnire umana ne modifica nu numai psihic ci si biologic: experiente bune, traumatizante
experiente terapeutice..

 Orice experienta lasa urme la nivel cerebral: intaresc sau slabesc legaturi sinaptice !
 Creaza sau modifica retele neuronale pe scoarta cerebrala dar si la nivelul instantelor reglatoare
afectiv/structurile subcorticale: explica patternurile reactionale endocrine ale individului la stress…

Neurobiology of Emotion

este tema 2001 a sesiunii APS / American Psychosomatic Association

exista corelate neurobiologice ale proceselor psihice!

hipotalamus si hipofiza, ca loc al reglarii inconstiente a nevoilor vitale
cortex anterior cingular / locus cinguli – locul sentimentului de sine
amigdalia – care ne ajuta sa observam semnele semnificative emotionale ale celorlati

Psychoanalysis meets Neurobiology

“cine nu vede !”– vezi Gorbatchow – “viata il va pedepsi” !

Inceputurile acestei revolutii sunt in anii 70, 80 si au fost partial uitate:

1987 Renner und Rosenzweig “Enriched and impoverished environments: Effects on brain and beahior” /
overview la studii pe animale:
ca un mediu imbogatit in stimulari are efecte positive asupra numarului si ramificatiilor (arborizari)
neuronilor corticali si asupra volumului cortical de ansamblu

precum si: asupra unor alti parametri neurofiziologici si behavioural

Pionierul - Punctul de pornire a fost Michael Merzenich et al., 1990

privind potential de modificare plastica a zonelor sensoriale si motorii ale scoartei –
astazi sunt valorificate aceste studii la PSTD!

Deci sunt implicate ariile – impresiile senzoriale si patternurile motorii/actionale

dar si

interactiunile dintre persoana si mediu !!!

care sunt toate codate la nivel neuronal - Gerald Edelman (“How matter becomes imaginationa”):

perceptiile la nivelul unei modalitati sensoriale sunt codate in manunchiurile unor retele mici de neuroni;

impresiile polimodale ca si experientele si comportamentul in contexte supramodale duc la activari

simultane specifice a nenumarate retele neuronale.

“Neurons that fire (se “animeaza” impreuna) together wire together”

Relatiile Interpersonale fac un script neuronal:

vezi fenomenologia repetarii- obsesiv-compulsive_

1
Odata cu propria sa construire, creierul construieste reprezentari despre relatiile dintre sine si lume
(Edelman si Tononi, 2000). – Tononi a relevat aceste aspecte pe activitatea cerebrala – magnet-
encefalografica (Complexitate “Coerenta” ).

Psihanaliza – semnificatia evenimentelor copilariei ! – ar fi fost folclor ?

Issue: maternal care and the development of stress responses

issue: consecintele biologice ale experientelor traumatice - confirmare a ceea ce au spus Freud,
Winnicott
si Bowlby – semnificatia de lunga durata a experientelor timpurii !

Deprivarea timpurie si traumatizarea corespunde unei hipersensitivitati life a sistemului HPA axis – cu
risc crescut la depresie si alte tulburari.

Semnificatia politicii – ajutorul la copii cu mame depresive……

Intre timp este verificat empiric ca:

neglijarea respectiv traumatizarea precoce joaca un rol patogenic in unele tulburari: disociative,
borderline, unele depresii majore si unele anxietati, la dureri ca si la PSTD

PSTD – exista studii ontribuabile cat de profund se aseaza unelke evenimente traumatizante la nivelul
structurilor neuronale pt. ca PSTD arata nu numai simptome psihice ci si simptome fizice (hipocamp
sczut in volum, dereglari endocrine masivea acsei hipotalamo-hipofizar adrenal …

PLASTICITATEA NEURONALA

supusa experientelor interpersonale care ii schimba structura dar schimba si struturi periferice

relevante exista mai ales pt.: cardio-vascular si maligne !!!!!

impactul tulburarilor depresive in boli coronariene
significanta inalta privind evolutia si sfarsit letal
depresia si in unele boli tumorale, mai ales la cancer mamar

Studiile arata ca interventiile terapeytice in boli coronariene si cancer f bune efecte !

Psihoterapia poate misca plasticitatea neuronala in sens antipatogen