Rezidențiat de Farmacie generală. Stagiul de Farmacie clinică.

2021

ABORDAREA PACIENTULUI ÎN ETAPA DE CONSILIERE

Etape de abordat:

1. denumirea medicamentului
2. acțiunea medicamentului
3. posologia și modul de administrare
4. momentul apariției efectului, durata terapiei
5. reacții adverse posibile și modalități de gestionare
6. interacțiuni posibile și modalități de gestionare
7. precauții de respectat în timpul terapiei
8. parametri de monitorizat în timpul terapiei
9. modul de păstrare
10. recomandări nefarmacologice

Schema de administrare a medicamentelor:

Nr. Medicament Posologie (ore) Observații

Enalapril 5 mg 1 0 1 1.Enalapril 5 mg
2.enzima de conversie a angiotensinei (ECA) catalizeaza
transformarea angiotensinei I in angiotensina II, substanta cu
proprietati vasopresoare. Dupa absorbtie, enalaprilul este
hidrolizat in enalaprilat, care inhina ECA. Inhibarea ECA
determina scaderea concentratiei plasmatice a angiotensinei II si
cresterea concomitenta a activitatii reninei plasmatice (ca urmare
a anularii mecanismului feed-back negativ de eliberare a
reninei) si scaderea secretiei de aldosteron.

3. Enalaprilul se administreaza zilnic, o data pe zi.

Rezidențiat de Farmacie generală. Stagiul de Farmacie clinică. 2021

4. conc. plasmatice maxime de enalaprilat sunt atinse la aprox.

4h dupa adm. dozei. T1/2 plasmatica prin acumularea
enalaprilatului, consecutiv administrarii p.o de doze multiple de
enalapril este de 11h. La subiectii cu func. renala normala, conc.
plasmatice de enalaprilat la starea de echilibru au fost atinse
dupa 4 zile de tratament.
5. tulb. oculare: ft. frecvente- vedere incetosata(nu afecteaza
activitatile care necesita atentie)
tulb. cardiace si vasculare: ameteli, hipotensiune arteriala
(inclusiv ortostatica)
tulb. repiratorii, toracice si mediastinale: tuse (se apeleaza la
schimbarea tratamentului cu sartani)
tulb. gastro-intestinale: greata, diaree, dureri
abdominale.modificari ale perceptiei gustului

6. .Indapamid + Enalapril : utiliz. anterioara de doze mari de

diuretice poate deter. depletie volemica si risc de aparitie a
hipotensiunii arteriale la initierea tratam. cu enalapril.
Simptomele consecutive hipotensiunii arteriale pot fi diminuate
prin intreruperea tratam. cu diuretic, prin cresterea aportului
hidric sau de sare, sau prin initierea tratam. cu doza mica de
enalapril.

Alcool etilic + Enalapril: alcoolul etlic creste efectul hipotensiv

al inhibitorilor ECA. Nu se consuma alcool pe durata tratam.

Antiacid + Enalapril: poate descreste biodisponibilitatea IECA.

Medicamentele antiacide se adm. la 1h dupa enalapril.

7. medicamentul se adm. in fiecare zi, aprox. la aceeasi ora

8. presiunea arteriala si functia renala trebuie monitorizate, atat

inainte cat si dupa initierea tratam.
Rezidențiat de Farmacie generală. Stagiul de Farmacie clinică. 2021

9. se pastreaza in ambalajul original/ organizator, la temperatura

sub 25 grade.
Indapamid 1,5 mg 1. Tertensif SR 1.5 mg

2.Indapamidul inhiba reabsorbtia sodiului in segmentul cortical

de dilutie. Indapamidul creste excretia utinara de sodiu si clor si,
in mai mica masura, excretia de potasiu si magneziu, crescand in
acest fel diureza si exercitand o actiune antihipertensiva.

3. se administreaza un comprimat, de preferat dimineata, inghitit

intreg, cu un pahar de apa.

4. concentratie plasmatica maxima dupa adm. in doza uncia se

atinge dupa 12h de la ingestie. concentratia plasmatica la starea
de echilibru este atinsa dupa 7 zile. Administrarea repetata nu
determina acumularea medicamentului

5. hipercalcemie- (deter. de scaderea eliminarii urinare de calciu

- se adm. calciu doar dupa evaluarea raportului beneficiu/risc)
insuficienta renalaacuta- la pacientii deshidratati, exista riscul de
producere a insuficientei renale acute (scade filtrarea
glomerulara). se recomanda hidratarea pacientului, se
monitorizeaza functia renala la inceputul tratamentului.

6.evaluarea functiei renale si hepatice. nu se adm. daca func.

renala este afectata.

7.monitorizarea functiei renale si TA

8.nu necesita conditii speciale de pastrare; sub 30 de grade, in

ambalaj original

Fenofibrat 145mg 1. Lipantil Nano 145mg

Rezidențiat de Farmacie generală. Stagiul de Farmacie clinică. 2021

2.Fenofibratul este un derivat de acid fibric al carui efecte de

modificare ale lipidelor sunt mediate prin actiunea asupra
PPAR-alfa (Peroxisome Proliferator Activated type alfa).
Fenofibrartul intensifica lipoliza si eliminarea din plasma a
particulelor bogate in trigliceride prin activarea
lipoproteinlipazei si prin diminuarea sintezei de apoproteina C-
III. De asemenea, activarea PPAR-alfa induce o crestere a
sintezei apoproteinelor A-I, A-II.

3. Un comprimat pe zi

4. concentratiile plasmatice maxime (Cmax) se obtin dupa 2-4h

de la administrare orala. Conc. plasmatice sunt stabile pe
perioasa tratamentului continuu la orice individ.

5. tulb. gastro-intestinale: semne si simptome precum durere

abdominala, greturi varsaturi, diaree si flatulent=> se adm. dupa
masa
tulb. hepatobiliare: transaminaze crescute
tulb. musculo-scheletice si ale tesutului conjunctiv: tulb.
musculare (de ex. mialgii, miozita, spasme musculare si
slabiciune) => intreruperea tratamentului cu fibrati

6. Anticoagulante orale + Fenofibrat: fenofibratul potenteaza

efectul anticoagulantelor orale si poate determina cresterea
riscului de sangerare

Glitazone + Fenofibrat: s-au raporat cateva cazuri de reducere

reversibila a HDL-colesterolului in timpul administrarii
concomitente a fenofibratului si glitazonelor. Prin urmare, se
recomanda monitorizarea monitorizarea HDL-colesterolului in
cazul in care una din aceste componente se adauga schemei de
tratament, precum si intreruperea tratamentului in cazul in care
valoarea HDL-colesterolui este prea scazuta.
Rezidențiat de Farmacie generală. Stagiul de Farmacie clinică. 2021

8.Nivelul trigliceridelor, functia hepatica

9. Nu necesita conditii speciale de pastrare

10. Lipantil Nano este indicat ca supliment al dietei si altor

tratamente nefarmacologice ( de ex. activitate fizica, scadere
ponderala)

drugs.com/drug_interactions.html
mediately.co/ro
https://www.anm.ro/_/_RCP/RCP_11538_28.03.19.pdf
https://www.anm.ro/_/_RCP/RCP_6302_31.03.14.pdf
https://www.anm.ro/_/_RCP/RCP_9126_11.07.16.pdf