Facultatea de Medicină

Traumatismele Osteo-Articulare

Semiologie Chirurgicală –III

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Entorsele

• Entorsele - traumatisme articulare inchise ce afecteaza

partile moi articulare si periarticulare in urma unei
suprasolicitari bruste ce determina miscari de
amplitudine mai mare decat limitele fiziologice ale
articulatiei respective, fara insa a provoca o deplasare
permanenta a elementelor osoase ce constituie
articulatia .

2
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Luxatiile
• Luxatia - modificare permanenta a raporturilor dintre suprafetele
articulare, cu pierderea contactului normal dintre ele.
• pot fi:
1. completa (luxatie), cand pierderea contactului intre suprafetele
articulare este totala
2. incompleta (subluxatii), cand mai persista un contact redus intre ele.
• disjunctii - in cazul unor diartro-amfiartroze (simfiza pubiana,
articulatia acromioclaviculara)
• diastaze - in cazul sinartrozelor (suturile oaselor craniene) si
sindesmoze (articulatia tibioperoniera inferioara)

3
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Fracturi

• Fracturile - o intrerupere sau o discontinuitate la

nivelul unui os, ca urmare a unui traumatism +/-
tulburari reflexe neuroendocrine, vasculare locale
si generale

4
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Clasificare

• Dupa structura osoasa:

1. Pe os sanatos
2. Pe os patologic(osteoporoza,tumori si distrofii)
• Dupa concomitenta lezionala perifocala:
1. Inchise
2. Deschise( focar deschis)

5
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Clasificare
• Anatomopatologica:
• Incomplete
1. Infundari (oase late)
2. In “lemn verde”
3. Defomari osoase
• Complete
1. Transversale
2. Longitudinale
3. Spiroide
4. In T in V
• Cominutive
Etiologie

• direct –agentul traumatizant actioneaza pe

locul de producere al fracturii( mecanism de
decelerare)
• indirect – fractura se produce la distanta de
locul de actiune al agentului vulnerant ( flexie,
rasucire, tractiune, presiune)
• Predispozitie pentru barbati intre 20-40 ani

7
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Semne de certitudine

• Mobilitate anormala
• Crepitatii osoase !!!
• Discontinuitate ososa neta
• Netransmiterea miscarii distal
• Pozitie nefireasca a membrului respectiv

8
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Semne de probabilitate

• Durerea
• Echimoza tardiva
• Deformarea regiunii
• Scurtarea segmentului afectat,
• Impotenta functionala

9
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Semne generale

• Agitatie usoara
• Cefalee
• Frison
• Polakiurie
• Senzatie de voma
• Sindrom de strivire (Bywaters)

10
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Reguli principale de
tratament

• Reducerea “perfecta” a fragmentelor

• Mentinerea fixa până la consolidare
• Mobilizarea activă a tuturor celorlalte segmente in
timpul imobilizarii
• Imobilizare provizorie

11
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Imobilizarea
provizorie

12
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Scopul imobilizarii
• Impiedica miscarile active si pasive, pentru a pune in repaus
organele si tesuturile traumatizate
• Mentinearea axarii corecte a membrului atunci cand
fragmentele nu sunt deplasate sau cand au putut fi reduse
corect
• Diminuare a durerilor
• Evitarea complicatiilor:
• Sectionarea unor nervi sau vase
• Sfisierea musculaturii din jurul osului
• Perforarea tegumentelor si transformarea unor fracturi inchise in
deschise
• Suprimarea sau atenuarea reflexelor nociceptive si
ameliorarea unor tulburari functionale

13
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Principiile unei
imobilizari corecte

• Asigurarea functiilor vitale are prioritate

• Se cauta obtinerea unei axari relative a segmentului de imobilizat
prin tractiune atraumatica si progresiva in ax in momentul
imobilizarii
• Imobilizarea trebuie sa prinda articulatiile situate deasupra si
dedesubtul focarului de fractura
• Sa fie adaptata reliefului anatomic al regiunii accidentate
• Sa fie simpla
• Aparatul ghipsat sau atela nu trebuie sa fie compresive

14
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Mijloace de imobilizare

• Atele Kramer(facute din sarma)-sunt lungi si se pot

mula pe membrul ranit
• Aparat gipsat circular, atela gipsata
• Atela din lemn(captusite cu vata fixata pe atela)
• Atele din material plastic simplu sau gonflabil
• Mijloace improvizate care pot folosi orice obiect rigid

15
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Prepararea unei fesi
gipsate

• Material necesar: fasa si ghips

• Tehnica:
• Pe un plan neted se deruleaza fasa pe o portiune de
aproximativ 50cm
• Se presara ghips pe fasa derulata
• Se intinde ghipsul uniform cu fata cubitala a mainii
stangi(grosimea stratului= 1-2 mm)
• Cu mana dreapta se ruleaza fasa ghipsata de la capatul liber
spre portiunea negipsata
• Se repeta manevra
• Fasa gipsata poate fi pastrata in pungi de plastic cateva
luni
• Se foloseste la confectionarea aparatelor gipsate
circulare sau la atele gipsate
16
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Atela gipsata

• Se apreciaza dimensiunea
ei atat in lungime cat si in
latime
• Se desfasoara fasa pe
lungimea dorita
• Se presara si se intinde
ghipsul pe portiunea
desfasurata
• Se aseaza apoi al doilea
strat de fasa
• Se pune alt strat de ghips si
se repeta manevra
suprapunand 5 -20 de
straturi de fasa

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Aplicarea atelei gipsate

• Se imbiba cu apa atela intr-un recipient

• Stoarcerea se face prin rasucirea usoara a fesii
gipsate
• Se netezeste
• Se acopera cu un strat protector de vata
• Se aplica peste regiunea anatomica ce trebuie
imobilizata
• Se fixeaza cu fesi simple negipsate

18
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Axarea membrului
• Manevra facultativa ce trebuie sa
se rezume la incercarea de a
reface forma normala a
membrului deformat
• O persoana apuca si fixeaza
articulatia situata proximal de
fractura
• A doua persoana apuca
articulatia distala si tractioneaza
in ax
20
Axarea gambei

21
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
22

Atela Kramer
Imobilizarea membrului
superior cu panza

23
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 24
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Imobilizarea bratului cu
atela din scandura

25
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 26
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 27
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
28

Imobilizarea claviculei
• Infasare in 8
 Vă mulțumesc !

Întrebări ?

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.