Facultatea de Medicină

Clismele

Semiologie Chirurgicală –III

Titular curs

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
• Definiție: introducerea unei substanțe
lichide prin orificiul anal în intestinul
terminal
• Scop: -evacuator
-explorator
-terapeutic

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Fiziologie și anatomie
• motilitatea colonului:
distensia provoacă
stimularea peristaltismului
apar “mișcări în masă”
(plexul Auerbach)
absorbția la nivel colic:
glucide, lipide, apa,
aminoacizi
Principii

• Volumul: 500-700 ml excepțional mai mult

• Concentrația: izotonic (sol hipertone produc iritație
iar cele hipotone deshidratare)
• Temperatura: apropiată de cea a corpului
(temperaturi scăzute-colici)
• Debit: distensia bruscă va creea durere și senzație
iperioasă de defecație, debitul scăzut va prelungi
manevra ( 50-70 cm)

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Materiale necesare
• Irigator
• Tub de cauciuc (l=150 cm)
• Canulă rectală (robinet)
• Lubrefiant
• Stativ
• Soluția pt. clismă
• Mânuși de examinare
Clisma evcuatorie
• Scop – golirea rectului și colonului de materii fecale
• Indicații:
1.constipații cronice (mega, dolicocolon)
2.pregătire preoperatorie
3.evacure înaintea unei explorari
(colonoscopie, irigogafie, rectoscopie, eco)
4.reluarea tranzitului la pacientii operați
la 48 de ore postoperator (!COLON!)
5. pt o clisma terapeutica ulterioara

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Contraindicații

• Afecțiuni ano-rectale: proctite, fisuri, tumori

• Pacienți proaspăt operați pe colon/rect
• Pacienți cu ocluzii intestinale, apendicită
(risc de perforație)
• Pacienți fară control sfincterian

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Soluții

• Soluție de ser fiziologic

• Apă+săpun( 20 g+600 ml apa)
• Apă+amidon( 30g+600 ml apa)
• Sol. De MgSO4(30-40g+500ml apa)
• Sol. Uleioase: parafină,ricin

• Cantitate 500-700 ml
• Temperatura 380C

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tehnică

• Poziția pacientului – decubit lateral stâng cu

coapsele flectate pe abdomen și gambele pe coapse
• Montarea aparatui și evacuarea aerului din tubul de
cauciuc
• Lubrefierea canulei pe 4-5 cm
• Introducerea canulei: 3-4 cm țintim ombilicul apoi
direcția se schimbă pe 3-4 cm țintind promonoriul

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tehnică
• Montarea irigatorului pe stativ la 50-70 cm de planul
orificiului anal
• Deschiderea robinetului canulei
• Durata climei aprox. 15-20 min
• După introducerea soluției pacientul va efectua
mobilizare laterală în pat și va menține soluția
introdusă cât mai mult posibil
• Clisma poate fi repetată la nevoie

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Clisma exploratorie
• Scop: explorarea lumenului și a integrității mucoasei colice cu
substanțe radiooapce
• Indicații: suspiciunea unei tumori colice
tulburări de tranzit intestinal
• Contraindicații: afecțiuni ano-rectale acute
• Substanța introdusă: sulfat de bariu
• Clisma prealabila evacuatorie cu ulei de ricin(24h)
• Se introduce substanța urmarindu-se progresia, umplerea, distensia
pereților, nișe sau lacune
• Examenul cu dublu contrast(proba Fischer)- evidențierea lizereului
de siguranță

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Clisma terapeutică
• Indicații restrânse
• Substanțe administrate:
sedative ( copii)
nutritive (alimentație)
medicamentoase( RCUH, dizenterie, helmintiaza)
• Principii:
- Clisma evacuatorie anterioară
- Introducerea substanței până la 25-35cm
- Temperatura soluției 37/38 grade
- Ritm de administrare foarte lent(picatură)

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Incidente și accidente

• Tenesme
• Dureri abdominale
• Sângerări,hematoame
• Perforație directă sau diastatică

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Media

• https://www.facebook.com/watch/?v=55678708
1452105
• https://10steps.org/Aplicar-um-Enema-8673

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Vă mulțumesc !

Întrebări ?

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.