EXAMENE NEURORADIOLOGICE

Radiodiagnosticul în patologia neurologică se referă la:

♦ radiografia craniană simplă

♦ angiografia cerebrală

♦ radiografia coloanei vertebrale

♦ mielografia cu substanţă de contrast

Radiografia craniană simplă

În examenul radiologic de ansamblu, se folosesc trei incidenţe :

♦ faţă

♦ profil

♦ bază (Hirtz)

A. Craniul normal

1) Radiografia craniană de faţă

Examinarea începe cu poziționarea corectă şi se face urmărind ca distanţa de la

unghiul extern al orbitei la conturul craniului să fie egală(stânga-dreapta), iar sutura sagitală
să se suprapună peste septul nazal. Apoi se urmăresc dimensiunea şi structura craniului la
nivelul calotei şi bazei.

Baza craniului şi masivul facial pun probleme dificile de diagnostic datorită

suprapunerii mai multor structuri(planul sfenoidului, sinusurile frontale, aripile mari şi mici
ale sfenoidului).

2) Radiografia craniană de profil

Începe cu poziţionarea corectă urmărind ca ramul orizontal şi vertical al mandibulei în

stânga şi în dreapta să se suprapună.

a) La nivelul bolţii se pot observa :

♦ modificări de dimensiune şi formă

♦ şanţurile vasculare arteriale

♦ şanturi vasculare nervoase.

b) La nivelul bazei se observă cele trei etaje (anterior, mijlociu şi posterior)

În etajul mijlociu se remarcă imaginea şeii turceşti cu apofizele clinoide anterioare și

posterioare.

3) Radiografia craniană - bază

Se realizează cu capul în extensie astfel încât raza centrală să cadă perpendicular pe

mijlocul liniei orbito-meatale. Este utilă în identificarea patologiei de bază de craniu :
fracturi, anomalii osoase, procese neoplazice.

Din incidenţele analitice se reţine doar radiografia Stenvers cu

evidenţierea structurii urechii interne şi a conductului auditi

B) Craniul patologic

Se urmăresc modificări de :

a) dimensiune
♦ microcefalie ce se caracterizează prin volum redus al cutiei craniene
♦ microcefalie ce se caracterizează prin volum redus al cutiei craniene

b) forma : dată de craniostenoze (prin sudarea prematură a suturilor craniene),

♦ oxicefalia (apare prin sudarea precoce a suturilor coronare şi sagitale cu creșterea

diametrului vertical şi scăderea diametrului antero-posterior),

♦ dolicocefalia (scafocefalia) (cu sinostoza precoce la nivelul suturii sagitale ce

determină creşterea diametrului antero-posterior şi scăderea diametrului vertical)

c) structură: arhitectura la nivelul bolţii craniene apare total dezorganizată.

La nivelul bazei se pot evidenția :

♦ fracturi ;
♦ modificări la nivelul şeii turcești în adenomul hipofizar sau sindromul de hipertensiune
intracraniană.

Intervențiile asistentei medicale

- pregătește psihic pacientul, explicându-i necesitatea examinării și rolul acestei în

stabilirea diagnosticului,
- însoțește pacientul la serviciul de radiologie,
- îndepărtează obiectele radioopace,
- poziționează pacientul în funcție de examinare,
- este interzisă asistarea pacientului fără echipament de protecție.