PANCREATITA ACUTĂ

Pancreatita reprezintă inflamaţia pancreasului, care este o glandă cu dublă secreție :

- exocrină. Pancreasul exocrin secretă fermenți digestivi, precum tripsina, amilaza și
lipaza.
- endocrină. Pancreasul endocrin elaborează secreția endocrină, reprezentată de
următorii hormoni : insulina, hormonul lipocaic și glucagonul.
Pancreatita acută se caracterizează anatomo-patologic printr-o inflamație edematoasă
( pancreatita ac edematoasă) sau hemoragică, necrotică sau necroto-hemoragică
( pancreatita hemoragică).

Cauze :
1. Pancreatita ac edematoasă
- litiaza biliară,
- consumul de alcool,
- infecții bacteriene,
- cauze toxice : intoxicații cu ciuperci.
2. Pancreatita ac hemoragică
- obstrucția canalelor pancreatice,
- accidente și leziuni vasculare,
- cauze care duc la refularea sucului duodenal în pancreas.

Factorii favorizanți sunt : obezitatea, abuzurile alimentare, consumul excesiv de alcool,

infecții ale căilor biliare, ulcer duodenal, apendicită, diabet, boli infecțioase.

Simptome

De cele mai multe ori, debutul este brusc, după o masă copioasă și constă în
- dureri abdominale, cu sediul epigastric și cu iradiere în spate și umeri. Durerea este
continuă și de intensitate mare, determinând pacientul să adopte poziții antalgice
( flexiunea trunchiului, apăsând regiunea dureroasă cu antebrațele pe abdomen).
- un alt simptom îl reprezintă vărsăturile, care pot fi alimentare, bilioase sau
hemoragice.
- tulburări de tranzit intestinal, precum constipația sau ileusul dinamic.
- în formele grave, poate apărea starea de șoc, caracterizată prin paloare, t.a scăzută,
transpirații, tahipnee, tahicardie, anxietate.

Probleme de dependență

- Alimentație inadecvată prin deficit

- Alterarea eliminării intestinale
- Anxietate
- Insomnie
 Diagnostic de nursing

- alimentatie inadecvată prin deficit, din cauza durerii, manifestată prin imposibilitate
alimentației, greață, vărsături
- Alterarea eliminării intestinale, din cauza durerii, manifestată prin retenție de fecale
și gaze
- Anxietate, din cauza necunoașterii prognosticului bolii, manifestată prin agitație,
neliniște.
- Insomnie, din cauza bolii, manifestată prin ore insuficiente de somn.

Obiective

- Pacientul să aibă o alimentație adecvată

- Pacientul să prezinte o stare de bine, fără grețuri și vărsături
- pacientul sa aibă tranzit intestinal în limite normale
- pacientul să beneficieze de somn corespunzător cantitativ și calitativ
- pacientul să prezinte o stare de bine fizic și psihic.

Intervențiile asistentei

Pacientul cu pancreatită acută va fi internat în spital și va fi menținut sub observație

medico-chirurgicală.

În faza de prespitalizare, as.med :

- va calma durerea abdominală, prin administrarea de algocalmin, gheață pe
abdomen
- va efectua aspirație duodenală cu sonda a demeure
- în caz de șoc, va institui perfuzie cu soluție macromoleculară (dextran 40) sau cu
ser glucozat 5 %.
Nu se va administra pacientului nimic peroral.
În spital, asistenta medicală :
- recoltează sânge pentru examinări de laborator, precum amilazemie, calcemie,
glicemie, bilirubinemie, V.S.H., leucocite. Creșterea amilazei, leucocitelor și
glucozei și scăderea calcemiei sunt semnificative pentru diagnostic.
- pregătește pacientul pentru explorări funcționale, precum examenul radiologic
abdominal pe gol
- asigură repausul pacientului la pat
- asigură corectarea tulburărilor hidroelectrolitice
- se interzice alimentația pe cale orală în primele 4-5 zile, dar odată cu normalizarea
tranzitului va începe alimentarea cu lichide în cantități mici, ulterior trecând la
glucide.
- asigură calmarea durerii prin administrarea de mialgin, atropină, papaverină, la
indicația medicului
- administrează antibiotice la indicația medicului, pentru prevenirea sau combaterea
infecției.
- când este cazul, pregătește preoperator și îngrijește postoperator pacientul.