UNIVERSITATEA „DUNĂREA DE JOS” DIN GALAȚI

FACULTATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

FIȘA DE ÎNSCRIERE H 0 0 5 7
la concursul de admitere la studii universitare de licență – cu frecvență,
sesiunea IULIE 2022

1. Numele și prenumele candidatului din certificatul de naștere, cu inițiala prenumelui

tatălui/mamei, cu majuscule:

RADVAN - BIANCA
2. Numele de familie actual, din certificatul de căsătorie / înfiere / de modificare a numelui,
dacă este cazul, cu majuscule:

LEFTERACHE
Cod numeric personal:

2930910170069
3. Data nașterii: ziua 10 luna septembrie anul 1993
4. Locul nașteriii: Localitatea GALATI Județul GALAȚI Țara ROMANIA
5. Sexul: Feminin X Masculin
6. Stare civilă: Căsătorit(ă) X Necăsătorit(ă) Divorțat(ă) Văduv(ă)
7. Stare socială specială: orfan de un părinte: orfan de ambii părinți:
provenit din case de copii: provenit din familie monoparentală: X
8. Candidat din categoria persoanelor cu dizabilități
(se bifează numai de persoanele aflate în această situație, pe bază de documente)
9. Cetățenia: Română cu domiciliul în România: X Moldovenească:
Română cu domiciliul în străinătate: Alte cetățenii: -
10. Etnia (numai pentru cetățeni români): Rrom Alte etnii: -
11. Domiciliul stabil: Țara ROMANIA Județul GALAȚI Localitatea GALATI
Cod poștal - Strada LEBEDEI Nr. 3 Bloc L Ap. 60
Telefonul la care pot fi contactat 0757 150169 E-mail [Link]@[Link]
12. Actul de identitate (carte de identitate/pașaport): Seria GL numărul 989097
eliberat de SPCLEP data eliberării 12.01.2015 valabil până la data de 10.09.2022
13. Secțiunea I. STUDIILE LICEALE ABSOLVITE (cetățeni români și străini):
LICEUL TEORETIC EMIL RACOVITA, LOCALITATEA GALATI
Liceul ____________________________________________________________________________________________________
Localitatea ___________________________
GALATI Județul ___________________________
GALAȚI Țara ___________________________
ROMANIA
Profilul/Domeniul ___________________________________________________________________
ȘTIINȚE ALE NATURII Durata studiilor _____
4
Anul absolvirii ________
2013 Forma de învățământ (zi/seral/FR/ID) ___________ ZI
Tipul diplomei ____________________________________________
BACALAUREAT Seria și numărul diplomei ______________________
Z 0069577
(bacalaureat / echivalentă pentru absolvenți în străinătate)
Emisă de ______________________________________________________
LICEUL TEORETIC EMIL RACOVIȚĂ
Nr. și data eliberării ____________________________________________
46/22.07.2013
ÎN CAZUL CETĂȚENILOR STRĂINI sau ROMÂNI, cu studiile liceale absolvite în străinătate:
Vizarea/Recunoașterea diplomei de bacalaureat de către direcția de specialitate din cadrul Ministerului
Educației), nr./serie act recunoaștere/echivalare - .
14. Doresc să susțin examenul în limba* _________________________ ROMÂNĂ
15. Secțiunea II. STUDIILE UNIVERSITARE NEFINALIZATE
Sunt student bugetat (da/nu) _____ nu la facultatea __________________________________________________________
-
in anul - Universitatea __________________________________________________________________________________
-
Am mai fost student bugetat** (da/nu) nu la Facultatea ________________________________________________
-
Universitatea ________________________________________________________________________
- o perioadă de - ani.

* Numai pentru candidații care au urmat liceul în această limbă și susțin probe
** Înscris la studii dar fără să fi absolvit facultatea

Fișa generată: 14/07/2022 15:38 Informații: [Link] Pag. 1/ 4

16. Secțiunea III. STUDIILE UNIVERSITARE ABSOLVITE (cetățeni români și străini)
Țara ____________________________
ROMANIA Localitatea __________________________ GALATI Județul ___________________________
GALAȚI
Universitatea _____________________________________________________________________________________________
UNIVERSITATEA "DUNAREA DE JOS" DIN GALATI
Facultatea ________________________________________________________________________________________________
MEDICINA SI FARMACIE
Profilul/Domeniul _________________________________________________________________________________________
Sănătate
Specializarea/Programul de studii _________________________________________________________________________
ASISTENTA MEDICALA
Titlul obținut __________________________________________________
asistenta medicala generala Forma de învățământ (ZI/ID/FR/Seral) ZI
Durata studiilor 4 ani, din care 1 ani la buget. Anul Absolvirii 2017 .
Tipul diplomei-denumirea _______________________________________
DIPLOMĂ DE LICENȚĂ Seria și numărul diplomei _______________
LA 0295689
(diplomă/diplomă de licență/diplomă de inginer/echivalentă pentru absolvenți în străinătate)
Emisă de ________________________________________________________________________________________________
Universitatea Dunărea de Jos
Nr. și data eliberării _________________________________________
2851/05.09.2018
Numărul suplimentului la diplomă/foii matricole care însoțește diploma ___________________________________ 0295689
ÎN CAZUL CETĂȚENILOR STRĂINI sau ROMÂNI, cu studiile universitare absolvite în străinătate:
Vizarea/Recunoașterea diplomei de studii universitare de către direcția de specialitate din cadrul Ministerul
Educației), nr./serie act recunoaștere/echivalare act recunoastere diploma lipsa
17. Doresc cazare în căminele universității ca viitor student: (da/nu) nu
18. Doresc să studiez în timpul facultății o limbă străină: Limba engleză X / Limba franceză
19. Doresc să urmez în timpul facultății modulul psihopedagogic: (da/nu) da
20. Opțiunile*, în ordinea preferințelor:
buget/
Domeniul / Programul de studii taxă
1. SĂNĂTATE / MEDICINĂ DENTARĂ TAXA
2. SĂNĂTATE / TEHNICĂ DENTARĂ TAXA
21. Criteriul de admitere:
Media de la examenul de bacalaureat: 7,4 3

Toate rubricile din prezenta fișă trebuie completate.

Subsemnatul declar pe propria răspundere, cunoscând consecințele juridice ale declarațiilor
nesincere, că informațiile oferite sunt corecte și reale.

Data __________________ Semnătură candidat ____________________________

* O opțiune reprezintă un domeniu/program de studii + forma de finanțare (buget sau taxă)

Fișa generată: 14/07/2022 15:38 Informații: [Link] Pag. 2/ 4

 ANGAJAMENT

Subsemnata RADVAN (LEFTERACHE ) - BIANCA candidat la concursul de admitere

la studii universitare de licență, sesiunea IULIE 2022:
1. Mi-am însușit prevederile Metodologiei desfășurării concursului de admitere la
Universitatea „Dunărea de Jos” din Galați în anul 2022 și mă angajez să le respect.
2. În cazul în care voi fi declarat admis în Etapa I, în data de 26 Iulie 2022, mă
angajez ca până la data de 31 Iulie 2022 ora 12:00, să depun diploma de bacalaureat în
original la facultatea la care am fost declarat admis, optând astfel ca începând cu anul
universitar 2022/2023 să urmez cursurile din cadrul Universității „Dunărea de Jos” din Galați.
Am luat la cunoștință că dacă nu depun diploma de bacalaureat în original până la această
dată, voi fi eliminat din concurs.
3. În cazul în care am fost declarat admis ca rezervă în Etapa I, în data de 26 Iulie
2022 mă angajez să urmăresc lista afișată pe 1 August 2022 - Etapa a II-a. Dacă pe
această listă sunt declarat admis, mă oblig să depun diploma de bacalaureat în original până
la data de 3 August 2022 ora 12:00.
4. Dacă în urma admiterii voi fi student al Universității „Dunărea de Jos” din Galați, la
două domenii/programe de studii, unul la buget și unul la taxă, am luat la cunoștință de faptul
că nu pot schimba statutul financiar între cele două.
5. În cazul în care nu se poate constitui formație de studiu la domeniul/programul de
studii la care am fost declarat admis, consimt să fiu redistribuit, în funcție de opțiunea mea, la
un alt program de studiu la care s-a constituit formație de studiu și la care este loc disponibil.
6. Dacă voi fi declarat admis, mă oblig ca, până la 6 August 2022, să parcurg
procedura de înscriere și să semnez Contractul de studii cu Universitatea „Dunărea de Jos” din
Galați, cunoscând faptul că, în caz contrar, pierd dreptul de a mă înmatricula la această
universitate.
7. Statutul de admis ca rezervă se păstrează până la data de 25 August 2022
doar pentru candidații care au adus diploma de bacalaureat în original. Dacă până pe data de
25 August 2022 candidații declarați admiși își retrag dosarul de la un program de studii,
Comisia Centrală de Admitere își rezervă dreptul de a declara admiși noi candidați, dintre cei
admiși ca rezervă în lista finală din sesiunea din iulie, în ordinea mediei de concurs. Aceștia vor
fi informați prin afișare și contactare telefonică.
8. Consimt, în mod expres şi neechivoc, în conformitate cu prevederile articolului 6
alineatul (1) litera (b) din GDPR - prelucrare în scopuri precontractuale și contractuale precum
și pentru îndeplinirea unei obligații legale care îi revin operatorului (UA), conform articolului 6
alin. (1) litera c) din GDPR, ca datele mele cu caracter personal să fie prelucrate prin orice
mijloace, în conformitate cu legislaţia europeană - Regulamentul (UE) 2016/679 privind
protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi
privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul
general privind protecţia datelor) - de către Universitatea „Dunărea de Jos” din Galați şi de
către orice alt organism abilitat să efectueze verificări asupra activităţii acesteia.

Nume şi prenume: RADVAN (LEFTERACHE ) - BIANCA

Data __________________ Semnătură candidat ______________________________

Conform Regulamentului (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu
caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date, prelucrare înseamnă orice operaţiune sau set de
operaţiuni efectuate asupra datelor cu caracter personal sau asupra seturilor de date cu caracter personal, cu sau
fără utilizarea de mijloace automatizate, cum ar fi: colectarea, înregistrarea, organizarea, structurarea, stocarea,
adaptarea sau modificarea, extragerea, consultarea, utilizarea, divulgarea prin transmitere, diseminarea sau punerea
la dispoziţie, în orice alt mod, alinierea sau combinarea, restricţionarea, ştergerea sau distrugerea.
Fișa generată: 14/07/2022 15:38 Informații: [Link] Pag. 3/ 4
 DECLARAŢIE DE CONSIMŢĂMÂNT

Subsemnata RADVAN (LEFTERACHE ) - BIANCA născută în anul 1993 luna 09 ziua

10, cu domiciliul în GALATI, județul GALAȚI, str. Lebedei nr. 3, bl. L, ap. 60, email
[Link]@[Link] telefon 0757 150169 posesoare a actului de identitate
seria Gl nr. 989097 CNP 2930910170069 în calitate de candidată la concursul de admitere la
studii universitare de licență – cu frecvență, sesiunea IULIE 2022 la Universitatea „Dunărea
de Jos” din Galați, declar că am luat cunoștință de „Politica privind protecția persoanelor fizice
în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date
în cadrul Universității „Dunărea de Jos” din Galațiˮ și consimt, în mod expres şi neechivoc, ca
datele mele cu caracter personal să fie prelucrate, prin orice mijloace, în conformitate cu
legislaţia europeană - Regulamentul (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor) - de către
Universitatea „Dunărea de Jos” din Galați şi de către orice alt organism abilitat să efectueze
verificări asupra activităţii acesteia, pe toată durata necesară atingerii scopului derulării
procedurii de înscriere la concursul de admitere, inclusiv în scopul accesării rezultatelor
obținute la examenul de Bacalaureat, înregistrate în Sistemul Informatic Integrat al
Învățământului Românesc (SIIIR) și/sau a încheierii contractului de studii, ori alte scopuri
pentru care au fost colectate și prelucrate, până la îndeplinirea obligațiilor prevăzute de lege şi
cele ce revin Universității „Dunărea de Jos” din Galați cu privire la arhivare.

Nume şi prenume: RADVAN (LEFTERACHE ) - BIANCA

Data __________________ Semnătură candidat ______________________________

Conform Regulamentului (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu
caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date, prelucrare înseamnă orice operaţiune sau set de
operaţiuni efectuate asupra datelor cu caracter personal sau asupra seturilor de date cu caracter personal, cu sau
fără utilizarea de mijloace automatizate, cum ar fi: colectarea, înregistrarea, organizarea, structurarea, stocarea,
adaptarea sau modificarea, extragerea, consultarea, utilizarea, divulgarea prin transmitere, diseminarea sau punerea
la dispoziţie, în orice alt mod, alinierea sau combinarea, restricţionarea, ştergerea sau distrugerea.
Fișa generată: 14/07/2022 15:38 Informații: [Link] Pag. 4/ 4