Capitol 8 do nursing Materials de-ecucatic in nursit. Instrugiiuni.pentru.pracedurite de nursing clinice : tehnica asepticad PANESAMENTE Echipament (Cariscion curat--rezervat péninl procedurile aseptics, Pachetde pansamenté sterisun recipient sau o48vif8 adéncita din plastic, comprese carey lasa-scame gispuma miedicald, forcepsuni “de nies folosin{a; meinuss,arap teri, sac de unicd folosingS Bandaihipe-alergica «.»- : Pansamentadeovat Preparat adecvat igienei mainilor { de exemplu, solute alcoolica ) ice alt material necesar va fi determinat de natura pansamentului si orice caracteristic’ speciala @ acestula trebule detaliatd In planul de Ingrijire @ pacientului/clientutui, Urmatoarele instructiuni pentru ‘ocedurile cinice de nursing reflect principile tahnicii aseptice in mediul tinei secfi de spital'si se aplic’ tuturor secfilor si procedurilor care reclamd o tehnica aseptic’. Ghid pentru proceduri clinice ‘Acfiune Rafiune fundamentala 4. Explicati pacientutui 1 clfentului procedura, Pentru a objine consimfamantul 9i cooperarea pacientuiui/clientul 2. Spalaff G&ruciorul cu detergent chia siap8. Stergefi foarte bine cu prosoape de harlie sau cu un prosop curat din panza. Pentru a asigura o suprafaja curata de ucru, c&ruciorut trebuie spaiat zilnic eu detergent si apasNu este necesar§ cura area intre pansamente, afaré de cazul cand o suprafatd devine contaminaté fizic, deoarece organismele nu pot supraviesui pe suprafefe reci, netede si uscate. Campul steril, realizat uzual din hartie erat groasi nu va permite trecerea prin ea a microorganismelor. Carucioarele utilizate pentru proceduri aseptice nu trebuio folosite tn alte scopur 3. Asezafi tot echipamentul necesar Procedui pe raftulinferidr al cSruciorutt pentru pansamente curate. Pentru a menfine raftul superior cao suprafafa curata de lucru, 4, Dueeti paciantul/elientul im camera de pansare (sau daca acest lucru nu este posibil protejeti patul cu un paravan). Circulafia serului trebuie redusa la minim In timpul pans&rit prin inchiderea ferestrelordin apropiere, iar deplasarea persoanslor in zona de pansare limitats. | Raspandirea infectiei este foarte probabil 's survina Intr-un salon mare, deschis. in mod ideal, toate:pansamentele ar trebui efectuate int-o camera adecvat ventilat&. Daca panserea trebule efectustd a patul pacientului, curstirea salonului trebuie terminatd cu cel pufin 30 minute inainte, 78Copitolut 8, Practica slindé de rérelng ‘Supa 8 fe Ujoracsoetb, ri © expunere excesiva a persoanel. Materaie ce ecucatie Tnnursing Tar perd&iale cpberete ci cel putin 70 minute Inairte’ ‘atisepe-pansarcs, astfel Incat sa se permit prafului gi migrodrganismeter vehiculate de aer inte.ca un cmp contaminate dim aer,ranie trebuie expus@ Un tinip at mai scurt. 5. Dacd procedtira esis tind de pan- sare, iar plaga este infectata ‘sau produce cantitati insemnate de ‘seoréfi, puneti-va uni sort de plastic de ‘unica folosinga. S-d evidentiat 68 transfers! micro- | ‘organismelordint-o inc&pere in alta Se face prin’imbtéicaminte. Un sort Impermeabit (de exemplu un sort de pastic de unica folosinfa)ofera 0 protectie mai bund dec&t un halat din bumbac. colo undé nu exist’ gorfuri de Unicel folosint’ pot f tavabile curate din plastic sau Gatd-nu este o alts ate. din bumbac. iizeaz’ sorturi sau halate, acestea trebuie schim- bate dupa fiecare pansare pentru a reduce risculxaspandiril infectiei. in medial, de saion, plagie curate trebule-pansate inaintea color contaminate. Colostomiile si placile | infectate trebuis pansate ultimele pentru @ reduce contaminarea si lnfectarea mediulut ambiant, 6. ‘Ducefi cdrticiorul-in’ camera de pansaniente sau fa patul pacientului/ ‘ligntului, deranjand peravanele cat 7. Spalat-va pe maini cu apa si sSpun (decd este posibil utiizafi un sapun antibacterian). Mainile trebuie spalate dupa regulile tui Feldman (vezi secfunea 8.5.1. Céterii pentru spalarea mainilon), ‘rai putin posibil Pentru e reduce la minim contami- area din aer. Pentru a reduce riscul infectisi s-a artat cA mainfe sunt 0 cale impor tanta de transmitere 2 infectiei. Spalerea méinilor este singura cea mai important procedura de prevenire a infecfilor contractate in spital. | | 1 8. Verificati daca pachetul pe care urmeazi s8+l folositi este steril..EL trebule 6d fie intact, nedeteriorat si Pentru 2 vi asigura cd se utiizedz numai-produse sterile Pentru-a reduce riscul contaminarii, toate 79Materidle de educafé In nursing Capioite Practica cinic& de nursing scat, Dacd.este prezenta banda dé audoclava, verificali dar’ aceasta si. a schimbat culoarea, Desface| Iniveligul exterior al pachetului stort gi Ssajisaalunece continutul pe rattul superiongtcanuciorulil Instrumentslé gi mateitalete care vin to ‘gontact ou rand trebuie 8 fie sterile, ‘Compartimentul central de sterilizare Stebule 38 gsigure in mod normat toate instumientele sterile: In caz o&-aees! aod. i este posibil seu ta situztl de irgentd se, poate accepta si se dezin- ‘eoteze‘un instrument curat, de exerphi ‘9 foarfeod imerséndu-| complet, timp de 5 minute tn clortexidina alcoolica 4 la 200 (70%). Nu permiteli ambelajuhi exterior al pachetului sé atinga suprafaja raftului superior, Pentru a evita contaminarea suprafejel urate de lucru, 9. -Desfaceti camput steril utiizarid numai colturile hart. Astfel incat zona de’ potentiala contaminate s8 fie redusd la minim. 10::Veificat caractenul teri al tuturor, colorlalte pachete, gi.deschideti-te, sand. confinutul s& cada usor in ccentrul earmpuluisteri 11, Spalafi-vé pe mai ie preferinfa cu 0 solutie alcool antibacteriana pentru frectionat (de exemplu lorhexidina alcoalics 0.5%) Pentru a pregati echipamentul sin caz de.pansare a ranii pentru @ reduce intetvalul de timp tn care plaga este descoperité. Astfel se reduce riscul infectiei $i sc&derea temperaturii In Plaga. Mainile se pot contamina prin manipularea ambalajetor, pachetelor, etc. 12, Utiizand forcepsut dir pachet, aranjafi cAmpul steril, cu'manerele instrumentelor fatr-un'colf sau pe marginea cémpului./Acolo unde este adecvat, tamponati de-alunigul"zonei deschise" cu loitine clorhexiding gluconat’ 0,5% si alcool izopropil 70%, la pliculef. Rupeti pliculetul si turnati lofiunea intr-un recipient sau Thir-o tav8 ad&noitd din plastic (tavita ronal). ca Toate lichidele eare vin In contact cu rana trebule 8 fie sterile, pentru @ so individuale cu lichide trebuie utiizate (daca exist’ de preterint in locul stcle- lor cu solufi reutilizabile). Confinutul fiecérui plicule va fi ster, tn timp ce solufile si lofunlle pastrate tn sticle, o dat ce acestea au fost deshise nu mai suntsteril, iar iscul de contaminare se mareste, 13, Dacd este adecvat, puneti-va manusi sterile, atingand numai marginea interioar& de fa Inchefeture mini Pentru_a reduce riscul intectiel, O tehnicd de a nuatinge este esentiala in a asigura od mainile, chiar daod au fost sp8late, nu contamineaza echipamentul sterit sau pacientul, Aceasta se poate objine fe ulizand forcepsul, fe manusi- le sterile. Este iniportant de amintit o& in ambele cazuri'este necesara multa atentie: manusile'se pot deteriora si vor permite trecerea bacterilor, In timp ce forcepsul poate rani fesutulCapitolul @ Meterale de educaile Practica cine’ de nursing : inenirsing 74: Execulali procedure, folosind o | Orica echipament care se contami tehnicsstard atingere. neaza fa timpul procedurii trebuie t . | indepeirtat. Sub nicf un moti acesta nu ‘rebel gspestne carl sterit In timp “ese pare pansamentele rémase de lao pansare anterioaré trebule evitate, 45. Urmarii in permanenta reactia pacientului si montinefi-i starea de confor In'timpul proceduri Menfinerea confortuiul pacientulul! lientului sireducerea la minim a fici, durerii si anxietS{ii este un obiectiv principal al nursel, Pacientuliclientu! | este un participant activ la propria | {ngriire si evaluare a acesteia.,Paci- entul/ctientul ve f capabilsé furizeze o reactie de raspuns asistentei medi caleinufsei tn legaturd cu dextertatea, delicatefea si pricenerea ei. ‘Asigurati informarea.si-instruirea paclentnlui/aligtitilu® tm tegaturs cu. ‘ngfijires focularShiivproceduri, daca acest licrs este potrivit | De-exemplu, flora cutenata a pacien- faluipianta este o sursaiimprtants de infectie in urma unei proceduri invazive. igiena pacientulu/otientutut va reduce acest risc. Studille care au comparat spalarea cv sapun gi cea cu solufie de clorhexiding au demonstrat ‘0 semnificativé reducere a bacterilor la pacienfii care le spaiau cu clor- hexidind. Studile Bioute penisu a stabil daca incidenta infectilor sau vindeca- rea prelungité sau intarziatd apar cand copcile se ud Tn timpul imbaieri au | aratat o& acest aspect nu este daund- | tor vindecaii plagil. Prin urmare, un pacient ou, spre exemplu, cateter Hickman introdus intravenos, cu copeile “in situ" poate face dug der trobuio s& pastreze pansamentul In acest timp. Dupa terminarea dugului, fiecare pansament care nu este | impermeabil trebuie schimbat imeciat. 16, Asezarea materialelor folosite in saci pentru deseuri (in conformitate. cu masutile spitelului privind indepartarea matarialelorfolosite). Pentru @ preveni contaminarea mediului ambiant si a reduce ‘transmiterea prin eer a infectiei atMateriale de educatie In nui Capitoiul 8 Practica cinic8 de nursing 17, Daca este necesar, ridicafi per elele sau ajutali pacientullclientul s& se inapoieze in pat si asiguraj-va ca st confortabil 18. Veriicat! daca c&ruciorul rimane zie curat si uscat. Dac’ aste nece- sar spalai-! cu detergent lichid si ‘ap, apoi stergofi bine cu un prosop de hart. Pentru a reduce riscul de raspandire 2 infeotit. 19. SpBlati mai Pentru a reduce riscul de rispandire a infectiel, Se eee eee eee eee eee }