OBSTETRICĂ

Vârsta gestațională (data ultimei menstruații) > vârsta embrionară (cu 2 săptămâni)
Pseudocieza = sarcină falsă (semne, simptome sarcină la femeile care nu sunt gravide)
Teratogenii:
- în primele 2 săptămâni: letali/ nu au niciun efect;
- săptămânile 2-12: organogeneză anormală.
Fără relații sexuale în timpul sarcinii dacă: risc crescut de naștere prematură, placenta praevia, risc
crescut de avort spontan
Evaluarea vârstei gestationale:
- S 7-14: lungimea cranio-caudală
- trimestru 2: circumferința abdominală fetală + craniană, diametru biparietal, lungime femur
- trimestru 3: înălțime fund uterin
Prenatal la pacientele cu risc crescut:
- derivatul proteic purificat (TBC), indicii eritrocitari, electroforeza Hb, hexozaminidaza A (Tay-
Sachs), nivelurile fenilalaninei (fenilcetonurie), serologie hep C, screening toxoplasmă și
fibroză chistică
- risc de anomalii congenitale: >35 ani, istoric avort spontan/deces fetal, expunere la
teratogeni, DZ
Manevre Leopold – examinare abdominală externă pentru prezentația fetală– trimestrul 3
Complicații fetale DZ pregestațional: defect de tub neural, transpoziție de vase mari, tetralogia
Fallot, agenezie de sacru, agenezie renală, polihidramnios, macrosomie, RCIU, deces fetal intrauterin
Moartea fetală intrauterină – după 20 săptămâni de gestație; tratament: ocitocină, misoprostol
(prostaglandina E1), prostaglandina E2; dacă fătul < 24 săptămâni se poate dilata si evacua fătul
Restricția de creștere intrauterină:
- Simetrică (20%): scădere globală în dimensiuni, devreme în sarcină, cauzată de infecții
congenitale, anomalii cromozomiale, consum matern de droguri
- Asimetrică (80%): abdomen redus în dimensiuni, craniu și membre normale; apare tardiv în
sarcină, cauzată de sarcină multiplă, sănătate precară a mamei, insuficiență utero-placentară
(HTA, DZ, fumat)
- circumferința craniană/circumferința abdominală=crescut în asimetrică/normal în simetrică
Oligoamnios
- lichid amniotic < 5 cm fără niciun cadran cu > 2 cm înălțime
- trimestru 1 : avort spontan +++; trimestru 2: anomalii fetale renale; trimestru 3: ruptură
prematură de membrane
Hidramnios
- lichid amniotic >25 cm, buzunar de minim 8 cm
- cauze: îngurgitare insuficientă de lichid, diureză crescută făt, sarcini multiple, anemie fetală
sau anomalii cromozomiale