Întreprinderea Îndividuală Мunicipală

Direcţia de Producîie „Apă-Canal”

Fişa nr._________
de evidenţă a rulajului anvelopei

Nouă, resapată, fostă în exploatare(cele necesare se subliniază)

Dimensiunea
Modelul
Nr. de uzină
Valoarea iniţială, lei
Parcurs conform normei, km
Valoarea normativă a km
Anvelopa este instalată la automobilul
( marca nr. de înmatriculare a automobilului )

Numele şi prenumele conducătorului auto

Data instalării ( punerii în exploatare )

Indicaţiile vitezometrului, km în ziua instalării

1 2 3 4
Anul 20_ luna Parcurs, km Total de la începutul exploatării, km
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Anul 20_
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Anul 20_
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Anul 20_
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Anul 20_
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

Data scoaterii din exploatare

Indicaţiile vitezometrului, km
Motivul scoaterii din exploatare
Caracteristica defecţiunelor
Mecanicul N.P.P.(semnătură)