CERERE DE ÎNSCRIERE

în programul de terapie logopedică

Subsemnata/ul Gherasim Mirela, în calitate de părinte / tutore, având domiciliul în

Iasi, tel. 0771693121, e-mail: robert_nike_2003@yahoo.com,vă rog să-mi aprobați
înscrierea preșcolarului/școlarului Gherasim Stefan
CNP 5131203226730 născut la data de 03.12.2013, de la Grăd. / Școala Otilia Cazimir
Iasi Grupa / Clasa 0A Ed./Înv./Prof Hutupasu Maricica în programul de terapie logopedică
- an școlar 2020-2021. Ocupația mamei Asistent medical Ocupația tatălui conducator auto.
În calitate de părinte/tutore, mă oblig să respect următoarele:
-voi asigura transportul și securitatea copilului până și de la cabinetul logopedic, cu
respectarea măsurilor impuse de legislația în vigoare privind limitarea transmiterii infecției
cu SARS-COV2;
-voi asigura frecvența copilului la programul de terapie logopedică (prezență fizică
sau online, în funcție de situația epidemiologică)
- nu voi aduce copilul la cabinetul logopedic dacă prezintă simptome specifice unei
afecțiuni cu potențial infecțios (febră, tuse, dureri de cap, dureri de gât, dificultăți de
respirație, diaree, vărsături, rinoree, etc), a fost diagnosticat cu COVID-19 sau a venit în
contact cu o persoană testată pozitiv pentru această afecțiune.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor mele personale conform Regulamentului UE 679/2016 în scopuri
explicite și legitime.

Semnătura