Lucia Babin, medic igienist CSP Chișinău

3 noiembrie 2020
 Obiectivul

Consolidarea cunoștințelor și formarea abilităților –generale și

specifice a personalului din cadrul centrelor de plasamant referitor la
prevenirea și controlul infecției COVID-19, asigurarea securități și
îngrijirii copiilor
Virusul SARS-CoV-2
• În decembrie 2019 a fost raportată răspândirea unui nou virus
respirator în Wuhan, China, numit SARS-CoV-2, care a generat
pandemia COVID-19.

Noul virus pătrunde în celule mucoasei plâmânilor și

intestinului prin niște receptori numiți ACE2. Acest fapt
explică simptomele respiratorii și digestive întâlnite din
primele zile de boală.

Acești receptori sunt implicați și în boala hipertensivă și

numărul lor crește odată cu vârsta, de aceea hipertensiunea
arterială și vârsta peste 50 ani sunt factori de risc pentru
suportarea mai gravă a infecției COVID-19.
Transmiterea COVID-19 la copii
(56%)- transmiterea intrafamilială

• Perioada de incubație la copii (de la momentul infectării

până la apariția semnelor de boală) este de la 2 la 14 zile

Copiii infectați elimină virusul la nivel nazofaringian de la 6

la 21 de zile (în mediu 12 zile)

Totuși, copiii elimină virusul într-o cantitate mai mică față de adulți
Particularitățile infecției cu SARS-CoV-2

• Copiii diagnosticați cu COVID-19 suportă boala

mai ușor, se recuperează mai rapid și au
prognostic mai bun, comparativ cu adulții.

• Copiii cu boli cronice (astm bronșic, diabet zaharat, obezitate) cu toate că sunt în
grupul de risc pentru evoluție mai complicată a infecției COVID-19, totuși pot
fregventa IET în dependență de starea lor actuală de sănătate, nivelul de
răspândire a virusului în comunitate .
Particularitățile infecției cu SARS-CoV-2

Vârstă

 Maturii mai frecvent fac forme clinic manifeste, iar copiii sunt deseori asimptomatici
 Însă, dacă copilul prezintă manifestări clinice, atunci acestea mai des sunt
gastrointestinale (diaree), forme severe la copii se întîlnesc foarte rar
 Negativarea testului PCR la copii are loc mult mai tîrziu
Particularitățile infecției cu SARS-CoV-2
• Copiii de diferite vârste

 Sugarii se îmbolnăvesc foarte rar, dar dacă se

îmbolnăvesc majoritatea fac forme
simptomatice;
 Copiii cu vîrsta între 1-10 ani se îmbolnăvesc
rar și fac forme asimptomatice;
 Copiii cu vîrsta peste 15-16 ani au o evoluție
clinică similară cu cea a adulților;
Particularitățile infecției cu SARS-CoV-2

Gender

 Infecția la bărbți decurge mai sever decât la femei (explicații certe nu sunt, dar s-
a găsit o corelație directă cu nivelul testosteronului)
Particularitățile infecției cu SARS-CoV-2
Comorbidități vs sănătoși

 Persoanele cu comorbidități sunt mai vulnerabile pentru a se îmbolnăvi și la ei

evoluția bolii este mai severă și cu consecințe mai grave
Particularitățile infecției cu SARS-CoV-2
Obezitate vs masa corporală normală

 Persoanele cu IMC mai mare fac forme mai grave, iar afectarea pulmonară este
mai importantă
Factori de risc:
1) Prezența comorbidităților, în special:
 Maladii cardiovasculare, HTA
 Diabet zaharat
 Boli pulmonare
 Cancer
 Stări de imunosupresie (hepatitele virale, autoimune, HIV)
2) Sexul
3) Vîrsta
4) Obezitatea
5) Statutul de fumător
Căile de
transmitere a
infecției cu
Virusul
Covid 19
Prevenirea transmiterii infecției cu virusul Covid 19
Importanța și eficiența purtării măștilor
Cum purtăm o mască în siguranță?
Cum purtăm o mască textilă în siguranță?
Dezinfecția și
spălarea corectă
a mîinilor
Situația epidemiologică COVID-19 la zi în Moldova
Situația epidemiologică se schimbă de la o zi la alta și poate fi consultată de cadrele
didactice și manageriale, părinți ș.a. prin accesarea link-ului prezentat în partea de jos a
slide-ului.
LINIA VERDE a Agenţiei Naţionale pentru Sănătate Publică 0 80012300

Linia verde MSMPS

022 721 010 / 0 80071010

Consultați frecvent situația epidemiologică în țară și localitatea dvs.

pentru a ajusta procesul educațional!

http://gismoldova.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/
d274da857ed345efa66e1fbc959b021b
 Cadrul normativ
1. HG 1209 din 08.11.2007 cu privire la prestarea serviciilor de alimentație
publică
2. Ordinul MS al RM Nr. 638 din 12.08.2016 cu privire la implementarea
Recomandărilor pentru un regim alimentar sănătos și activitate fizică adecvată
in instituțiile de invățămînt din Repubrica Moldova cu modificările ulterioare.
3. Ordinul MS nr. 322 din 27.04.2016 interzicerea mezelurilor și salamurilor
4. Hotărîrea Guvernului nr. 722 din 18.07.2018 pentru aprobarea Instrucțiunii
privind organizarea alimentației copiilor și elevilor în instituțiile de învățămînt
general.
5. Hotărârile Comisiei Naționale Extraordinare de Sănătate Publică și CESP
teritoriale.
Măsuri recomandate pentru prevenirea răspândirii COVID-19
Respectarea distanței fizice de cel puțin 1-1,5 m;
Aplicarea măsurilor de barieră (purtarea echipamentelor
de protecție individuală adecvate situației);
 Organizarea fluxurilor în scopul prevenirii aglomerării
beneficiarilor și personalului angajat;
Respectarea regulilor de igienă personală, cultura tusei și strănutului;
Respectarea regimului de igienizare și dezinfectare a suprafețelor, aerisirea cât
mai frecventă a încăperilor;
Instruirea, informarea și comunicarea riscurilor; acces limitat pentru persoane
neautorizate etc.
Respectarea regimului de autoizoloare impuse de autorități.
 1. Dimineața asistentul medical participă la evaluare starea de sănătate a angajaților (absența stării febrile, a
semnelor maladiilor resperatorii virale acute și maladii intestinale), inclusiv cu monitorizarea temperaturii
corpului ( nu 37,0 C).
În caz daca angajatul prezintă simptome - Nu se admite la serviciu, se autoizolează și informează medicul de
familie.
2. La intrarea în instituție poarta mască. Masca trebuie schimbată o data la 2-3 ore, aruncați masca folosită intr-un coș cu
capac și igienizați mîinele cu sol. alcool de 70%.

3.La intrare - dezinfectează încălțămintea din

stradă pe covorașul dezinfectant, schimbă
încălțămintea și spală mâinile timp de 30
sec, îmbracă echipamentul de deservire.

Foarte important!!! Personalul verifică starea

de sănătate la domicili, înainte de deplasare
la serviciu. Pagina |
21
Protocol de izolare a copiilor bolnavi

• Se aplică în cazul în care copii prezintă febră și /sau simptomatologie de tip respirator (ex. tuse, dificultăți în respirație) sau
alte simptome de boală infecțioasă . Izolarea imediată a copilului.

Măsurile de protecție

• Se va deschide o fereastră pentru aerisire;

● Dacă pe perioada izolării, copilului bolnav folosește grupul sanitar, acesta trebuie curățat și dezinfectat, folosind produse
de curățare avizate, înainte de a fi folosit de oricine altcineva;

● Se va solicita servicul de urgență, serviciul 112;

● Igienizarea și dezinfecția încăperii se face cu dezinfectant avizat, după ce copilul a plecat.

Pagina |
11/10/2020 22
- verifică prezența vaccinurilor în fișele medicale și stabilește lista celor ce nu au toate
vaccinurile pentru a organiza vaccinare acestora;
- verifică fișele medicale și stabilește lista copiilor cu boli cronice ;

Pagina |
23
- verifică fișele medicale ale angajaților și le solicită susținerea examenului medical și instruirii igienice,
conform orarului;

• Volumul examenului medical pentru angajații din Centrele de plasament:

- La angajare – medicul de familie, dermatovenerolog și ulterior de 2 ori în an;
- Radiografia cutiei toracice la angajare și ulterior la indicația medicului de familie;
- Sîngele la MRS la angajare și ulterior de 2 ori în an;
- Rezultatul frotiului la gonococi la angajare și ulterior de 2 ori în an;
- Investigații privind stabilirea portajului de germeni patogeni al grupei intestinale la angajare;
- Investigații la helmentiaze la angajare și ulterior o dată în an;
• Instruirea igienică – la angajare în serviciu și ulterior o dată la 2 ani;

Ordinele MS al RM nr. 255 din 15.11.1996 “Cu privire la organizarea obligatorie a examenului medicalal salariaţilor din întreprinderile alimentare,
medicale, comunale şi cele pentru copii” şi nr. 14 din 23.01.2001 “Despre completarea ordinului nr. 255 ” Pagina |
24
Pregătirea cabinetului medical și izolatorului
- Verifică trusele medicale, completează cabinetul
medical și izolatorul cu echipamentul medical.

- Amenajează izolatorul pentru personalul din IET și

izolatorul pentru copii;
- La sfîrșitul zilei în izolator și cabinetul medical se va
conecta lampa bactericidă, în lipsa persoanelor și la
indicații epidemiologice în alte spații;
- Termenul de valabilitate a lămpilor este în medie de 9000
ore; Timpul de lucru al lămpilor se monitorizează în
Registrul de evidență a utilizării lămpilor bactericide
pentru dezinfecție (Formularul 501/e) prevăzut conform
Ordinului MS nr. 630 din 08.08.2016.
- Utilizarea lămpilor nu înlocuiește igienizarea și dezinfecția
suprafețelor. Pagina |
25
Rutine zilnice de igienă și sănătate în IET
1) Programați igienizarea și dezinfecția spațiilor, cît mai frecventă, recomandabil la intervale
de 3 ore conform unui grafic prestabilit (graficul să fie amplasat la loc vizibil), cu utilizarea
detergenților și produselor biodistructive omologate de MSMPS;

2) Verificați executarea igienizării și dezinfecției spațiilor, marcarea inventarului pentru

igienizare;

3) Curățați și dezinfectați mai des suprafețele atinse frecvent, cum ar fi: mânerele uşilor,
robinete, obiecte sanitare, balustradele, mese, întrerupătoare de lumină.

4) Asigurarți cu cantităţi necesare de săpun lichid, detergenţi și dezinfectanţi, precum şi cu

echipament de protecţie personală (măşti, mănuşi, halate, viziere - la necesitate), termometre
non-contact pentru efectuarea termometriei copiilor şi al personalului;
Pagina |
26
Rutine zilnice de igienă și sănătate în IET
Spațiile se vor amenaja astfel încât să fie asigurată distanțarea fizică între copii, ceea ce
implică următoarele:
• Eliminarea mobilierului care nu este necesar, pentru obținerea distanței de min. 1-1,5m
• Mesele vor fi poziționate astfel încât copii să nu stea față în față;
• Este interzis schimbul de obiecte personale;

Pagina |
27
Rutine zilnice de igienă și sănătate în IET
Organizarea circulației în interiorul instituției (curte, grupa, coridoare,etc)
prin indicatori vizibili și ușor de înțeles (panouri, săgeți etc);
Creați, la intrarea/intrările în instituție, la blocul alimentar și depozitul
pentru păstrarea produselor alimentare, a punctelor de dezinfectare;

La intrarea în instituție și în toate

locurile unde este posibil cu o
bună vizibilitate vor fi afișate
materiale de informare (postere)
privind măsurile de
igienă/protecție.
Ușile vor fi menținute deschise,
dacă este posibil, pentru a evita
contactul. Pagina |
28
Rutine zilnice de igienă și sănătate în IET
Asigurați funcţionalitatea sistemelor de aerisire şi ventilaţie în toate
spaţiile instituţiei, dacă timpul permite aierisirea permanentă dintr-o
parte.
Jucăriile se spală și dezinfectează la fiecare sfîrșit de zi. Recipientul,
cîrpa și peria vor fi marcate și se vor utiliza conform destinației. Sunt
interzise jucăriile din material textil în perioada pandemiei cu Covid 19.

Se va limita folosirea covoarelor, cu excepția celor din zona de

joacă a copiilor și somn, cu ulterioară aspirare și prelucrare umedă
a lor cu soluții speciale.
Inventarul de joacă de pe teren se dezinfectează și spală înainte de
ieșirea copiilor la plimbare.
Pagina |
29
 Rutine zilnice de igienă și sănătate în IET
Personalul de curăţenie trebuie să poarte 3 echipamente sanitare aparte:
 pentru dereticarea grupurilor sanitare de culoare închisă,
 încăperilor- color
 pentru servirea mesei-alb.
și încălțămintea de interior/exterior după caz şi mănuşi de unică folosinţă
în timpul lucrărilor (aceasta nu va fi dusă acasă și se vor spăla în
instituție).

Îmbrăcămintea purtată în timpul curăţeniei şi dezinfecţie trebuie

plasată într-o pungă de plastic până când poate fi spălată. Spălarea trebuie
făcută cât mai curând posibil şi în siguranţă. Personalul de curăţenie
trebuie să se spele bine pe mâini cu apă şi săpun timp de cel puţin 30 de
secunde după îndepărtarea mănuşilor.
Pagina |
30
 Rutine zilnice de igienă și sănătate în IET

 Igienizarea și dezinfecția spațiilor se face cu geamurile deschise;

 Pentru efectuarea curățeniei se va folosi inventarul marcat, care se

utilizează conform destinației, lavete diferite pentru suprafețe
diferite);

 Inventarul se spală după fiecare utilizare cu apă caldă și soluții de

detergenți și la sfîrșitul zilei se dezinfectează;

 Se păstrează în dulapuri separate;

Pagina |
31
Asigurați-vă că există permanent la dispoziție :
Soluții biodistructive, soluții de curățat , săpun,
prosoape de hârtie, dozatoare cu dezinfectant
pentru mâini.

Pentru evitarea accidentelor, se recomandă ca

produsele pe bază de alcool destinate copiilor
pentru dezinfecţia mâinilor să fie sub formă de
gel.

Pagina |
32
 Pe durata petrecerii curățenie și dezinfecție personalul
poartă mască de protecție, mănuși, iar după îndepărtarea
mănușilor și a măștii, se spală mâinile.

 Se curăță suprafețele cu detergent și apă înainte de

dezinfecție. Se foloseşte un dezinfectant avizat împotriva
virusurilor (cu acțiune virucidă/virulicidă) pe toată perioada
cît există riscul de infectare cu Covid 19.

 Produsele biodistructive trebuie sa fie avizate de MSMPS și

asigurate cu Aviz sanitar/certificat de înregistrare de stat și
instrucțiunea de preparare a soluțiilor de lucru.

Registrul produselor biodistructive avizate de MSMPS este accesibil

la pagina web -
https://ansp.md/index.php/registrul-national-al-p
roduselor-biodistructive/ Pagina |
33
Pagina |
34
Pagina |
35
Obiecte supuse În caz de infecții În caz de tuberculoza În caz de infecții În caz de infecții
decontaminarii bacteriene. virale(ex.grip, Covid- fungice (ex. candidoze)
*NEOTABS* 19, )
Cantitat. Timp min. Cantitat. Timp min. Cantitat. Timp min. Cantitat. Timp
Pastille la Pastille la Pastille la Pastille la min.
10L. apă 10L. apă 10L. apă 10L. apă
Suprafețele în 1 60 2 60 2 60 2 60
încăperi(podea,
2 30 4 30 4 30 4 30
pereți,mobilier dur,
inclusiv din lemn.) 4 15 6 15 6 15 6 15
Vesela fără resturi 1 30 2 60 2 45 2 60
de mancare 2 15 4 30 4 20 4 30
Lengerie cu 2 45 2 60 2 45 2 60
excreții 4 20 4 30 4 20 4 30
Echipament sanitar 1 60 2 60 2 45 2 60
tehnic 2 30 4 30 4 20 4 Pagina |
36 30
 Dezinfectanţii pe bază de alcool reduc semnificativ infecţia virusurilor a precum SARS-CoV-2, în
concentraţii de 70-80% cu un timp de expunere de 1 min.
 Se respectă întotdeauna indicațiile de pe etichetă.
 Se achiziționează doar produse în ambalaje originale, sigilate, nedeteriorate, închise etanş.
 Dacă produsul concentrat se diluează conform indicațiilor producătorului, soluția de lucru poate fi utilizată
în cel mult 24 de ore după aceea, soluţia poate să nu fie eficientă.

Pagina |
37
• Pe flacon se notează numele produsului, concentrația,data și ora preparării.
• Detergenții şi dezinfectanții vor fi depozitați în spații special amenajate în care nu au
acces copii. În timpul utilizării produsului, este obligatorie purtarea măștii și a mănușilor
și asigurarea ventilației adecvate.
• La intrarea în grupe, vor fi asigurate materiale și echipamente de protecție (covorașe
dezinfectante, substanțe dezinfectante pentru mâini etc.). Dimineața se încarcă cu
dezinfectant covorașul dezinfectant și la necesitate se complectează pe parcursul zilei,
iar seara se spală și curăță.

Pagina |
38
Cerințe pentru utilizarea dezinfectanților:
• Dezinfectanții trebuie să fie depozitați și pregătiți în încăperi speciale bine ventilate,
întunecate.
• Respectarea strictă a concentrațiilor soluțiilor dezinfectante de lucru.

ATENȚIE!!! Sunt interzise pentru dezinfecţie - "ACE", "Belizna", "Domestos", etc

Pagina |
39
Prepararea soluției de bază clorură de var (10%):
1. În vas de sticlă sau emailat se adaugă 1 kg clorură de var praf;

2. Peste care se adaugă apă călduță mestecînd permanent pînă la nivelul de 10 litri
al vasului;

3.Vasul se lasă în o încăpere întunecată deoarece razele solare distrug clorul activ;

4.Peste 24 ore la fundul vasului rămîne un precipitat iar de asupra lui un strat de
lichid străveziu. Aceasta este soluţia de bază de clorură de var cu concentraţia
10%;

5.Termenul de păstrare – 5 zile Pagina |

40
Prepararea soluțiilor de lucru:
Soluție 0,2% de clorura de var (pentru dezinfecție curentă - suprafeţe, inventar, vesela,
etc.) - 9,8 litri de apă + 0,2 litre (200 ml) de soluţie de bază de clorură de var, 10%.
Soluție 0,5% de clorura de var (dezinfecție curentă - podea, pereți, WC) la 9,5 litri de apă +
0,5 litre (500 ml) de soluţie de bază de clorură de var, 10%).
Soluție 1% de clorura de var, după indicaţii epidemiologice (9,0 l de apă + 1,0 l soluţie de
bază de clorură de var).
Soluție 3% de clorura de var, după indicaţii epidemiologice, infecții virale (7,0 l apă + 3,0 l
de soluţie de bază de clorură de var 10%).
Soluție 5% de clorura de var, după indicaţii epidemiologice, tuberculoza (5,0 l apă + 5,0 l
de soluție clarificată 10%).
Pentru toată perioada cît există riscul de infectarea cu Covid 19 se va folosi în
procesul de dezinfecție a suprafețelor concentrația clorură de varPagina
de 3% |
41
Monitorizare alimentația, având grijă să fie așezați
 nu mai mult de 1-2 copii la o masă de 4 locuri
 2-3 copii la o masă cu 5-6 locuri.
Distanța între mese * 1-1,5m.
 În cazul când masa are o suprafață mică se vor uni câte 2 mese,
iar la masa dreptunghiulară copiii se vor plasa la capetele îndepărtate ale mesei.

Monitorizarea calitații produselor alimentare la depozit, bloc alimentar (vecinătatea produselor,

ambalaj, vase marcate, termeni, cantitate, calitate)
1. Monitorizează procesul tehnologic de pregătire a bucatelor (se permite doar fierberea, înăbușirea
și coacerea), respectarea regimului sanitaro-epidemiologic la depozitul și blocul alimentar (orar
de distribuire, distanță fizică, echipament de lucru și curățenie, dezinfectare, utilizarea
inventarului conform destinației).
2. Monitorizarea probelor diurne pentru fiecare fel de bucate conform meniului zilnic.
3. Participarea cu comisia de triaj la degustarea bucatelor cu stabilirea calității acestora și înscrierea
în registrul de triaj.
4. Monitorizează prelucrarea veselei.
Pagina |
42
 Alimentația rațională
• Alimentaţia raţională - asigură cantitatea optimă de nutrimente de care organismul are
nevoie în diferite stări fiziologice şi condiţii ale mediului ambiant.
• Aportul de substanţe nutritive trebuie să se realizeze în cadrul unei alimentaţii raţionale,
care ţine cont de menţinerea unui echilibru între aporturi şi necesităţile organismului.
• Se recomandă ca aportul în proteine să asigure 12% din necesarul energetic total. Jumătate
din cantitatea de proteine trebuie să fie asigurată de proteinele de origine animală şi
jumătate - de cele de origine vegetală.
• Aportul în lipide trebuie să constituie 30-35% din aportul energetic total.
• Aportul în glucide trebuie să asigure 50-55% din necesarul energetic.
• Aportul recomandat în fibre trebuie să constituie 20-30g/zi. Aporturi mai mari de 30g/zi pot
provoca tulburări digestive însoţite de balonări şi dureri abdominale.
Pagina |
43
Recomandările pentru un regim alimentar sănătos şi activitate fizică adecvată în instituţiile de învăţămînt din Republica Moldova

Instrucţiuni strategice cu principalele recomandări, care se

referă la produsele alimentare care urmează a fi
promovate, dar şi la cele a căror distribuire trebuie să fie
limitată şi interzise totalmente;

Instrucţiuni tehnice axate pe necesităţile nutriţionale ale

copiilor, care includ instrucţiunile şi recomandările OMS şi a
altor organizaţii internaţionale.

Meniuri pentru o alimentaţie sănătoasă, care să încurajeze

mai ales consumul de fructe şi de legume, şi care să
promoveze consumul de apă ca element principal pentru
hidratarea organismului în rândul copiilor şi adolescenţilor.
 A) Produsele alimentare şi ingredientele care se vor promova în
instituţiile de învăţămînt:
• Apă potabilă sau îmbuteliată;
• Fructe şi legume, ţinând cont de sezon şi locul producerii;
• Produse lactate, mai ales laptele cu un procent de grăsime de 2,5%, 3,2%;
• Iaurt sau alte feluri de lapte fermentat, fără adaos de zahăr sau îndulcitori artificiali, cu un
procent de grăsime de 2,6%;
• brânză tare cu un procent de grăsime nu mai mare de 45%;
• Sucuri de fructe proaspăt stoarse;
• Sucuri 100% din fructe cu mai puţin de 5g de zahăruri libere per 100 ml;
• Diferite tipuri de pâine din cereale integrale cu puţină sare;
• Ulei nerafinat de floarea soarelui pentru asezonare.
Pagina |
45
B) Produsele alimentare şi ingredientele care vor fi limitate de una,
două ori pe săptămână în instituţiile preşcolare şi şcolare:

• Biscuiţi;
• Cereale integrale pentru micul dejun;
• Magiunuri;
• Grăsimi pentru gătit;

!!! Se permite folosirea în cantități limitate (una două ori pe

săptămână)” a consumului de produse de patiserie fără creme și
bomboane la copiii din centrele de plasament, instituțiile de tip internat,
tabere de odihnă și întremare a sănătății copiilor.
Pagina |
46
 C) Produsele alimentare interzise pentru alimentaţia copiilor
• Produse alimentare cu conţinut de zaharuri de 15 g şi mai mult la 100g produs (conuri de
zahăr, rulouri din fructe, brânzică glazurată în ciocolată, caramel din porumb, alte produse
similare), cu excepția magiunului.
• Produse alimente cu conţinut de grăsimi de 20g şi mai mult la 100g produs (hamburgheri,
gogoşi, sandwich, pizza, produse prăjite în friteuză, inclusiv pateuri, cartofi prăjiţi în ulei,
alte alimente preparate prin prăjire, maioneză, brânză topită, brânzeturi tartinabile cu
conţinut de grăsime peste 20% şi alte produse similare), cu excepția untului fără grăsimi
vegetale.
• Produse alimentare cu conţinut de sare de 1,5g şi mai mult la 100g produs (biscuiţi săraţi,
covrigei săraţi, sticksuri sărate, snacksuri, alune sărate, seminţe sărate, brânzeturi sărate,
alte produse similare).
• Produse alimentare cu valoarea energetică de 300 kcal pe unitate de vânzare.
• Produse alimentare cu adaos de aditivi alimentari (băuturi nealcoolice cu adaos de aditivi
alimentari, băuturi pentru sportivi, produse de preparare rapidă, gume de mestecat).
Pagina |
47
Produsele alimentare interzise pentru alimentaţia copiilor
- carne de animale şi păsări sălbatice;
- materie primă din carne de pasăre cu conţinut de colagen;
- carne de categoriile II, III şi IV;
- carne cu conţinutul de oase, grăsime sau colagen mai mult de 20%;
- subproduse, cu excepţia ficatului, limbii şi inimii;
- mezeluri (crenvurşti, safalade, parizer, etc.);
- carne de pasăre (neprelucrată);
- carne de păsări înotătoare;
- carne afumată.
Pagina |
48
Produsele alimentare interzise pentru alimentaţia copiilor
Bucate, preparate din carne de pasăre şi peşte:
- tobă, bucate preparate din rămăşiţe de carne, diafragmă, rulade din ţesuturile moi din capete;
- bucate, care nu au fost supuse prelucrării termice, cu excepţia scrumbiei, somonului, păstravului;
- peşte afumat;
- farșmac din scrumbie, piftie, clătite cu carne.
Conserve:
- conserve cu semne de deermetizare, bombate, cu ambalajul ruginit sau deformat, fără etichete;
- conserve cu adaos de conservanţi artificiali, aromatizatori, coloranţi, potenţiatori de gust etc.
Grăsimi:
- grăsimi culinare, grăsime de porc sau oaie, margarină;
- unt cu grăsimi vegetale;
- bucate şi produse culinare prăjite în grăsimi (în fritură), cipsuri;
- grăsimi vegetale (parţial)hidrogenate (palmier, spread, grăsimi trans etc);
- uleiuri rafinate pentru asezonarea legumelor şi a salatelor.
Pagina |
49
Produsele alimentare interzise pentru alimentaţia copiilor
Lapte şi produse lactate:
• lapte şi produse lactate din gospodării nevaforabile epidemiologic;
• lapte nepasteurizat;
• produse lactate, brînzică preparată cu grăsimi vegetale;
• îngheţată;
• brînză din lapte nepasteurizat;
• smîntînă neambalată fără prelucrare termică;
• lapte acru preparat în condiţii casnice;
• „produs de iaurt”, „produs de brânză”, „produs de smântână”,
• produse lactate cu adaos de zahăr, cum ar fi iaurtul îndulcit, laptele condensat;
• brînzeturi cu adaos de grăsimi vegetale.
Ouă:
• ouă de păsări înotătoare;
• ouă cu coaja murdară, cu o gradaţie neuniformă şi sparte;
• ouă din gospodării nevaforabile la salmoneloză. Pagina |
50
Produsele alimentare interzise pentru alimentaţia copiilor
Produse de patiserie:
• produse de patiserie cu cremă (prăjituri, torte) şi creme, zefir, bezele, marmeladă; ciocolată, ciocolate care conţin mai puţin de 80% de cacao, bomboane de
ciocolată; galete, krekere, napolitane, turte dulci, keksuri, chipsuri;
• biscuiţi cu ulei de palmier sau uleiuri hidrogenate.
Alte produse:
• orice produse culinare şi bucate preparate în condiţii casnice (nu industriale) şi aduse de la domiciliu (inclusiv, pentru organizarea sărbătorilor şi zilelor
onomastice);
• felurile I şi II de bucate preparate în baza concentratelor alimentare de preparare rapidă;
• crupele, făina, fructele uscate şi alte produse alimentare impurificate cu impurităţi, produsele infestate cu dăunători de ambar;
• ciupercile şi bucatele preparate din ele;
• băuturile carbogazoase, energizante şi cvasul; sucuri care conţin îndulcitori artificiali;
• oţetul, muştarul, hreanul, ardeiul iute şi alte condimente picante, care conţin aceste produse, inclusiv sosurile iuţi, ketcipul, maioneza şi sosurile din
maioneză;
• fructele şi legumele marinate (castraveţi, tomate, prune, mere etc);
• cafeaua solubilă şi naturală; sîmburi de caise, şi arahide;
• caramele, inclusiv acadele; produse alimentare, inclusiv produse de patiserie, cu conţinut de alcool; Pagina |
51
• clătite cu brânză, paste făinoase pregătite „po flotski”, peltea
 COMISIA DE TRIERE
• Comisia de triere se constituie la începutul fiecărui an de studii sau an
calendaristic, prin ordinul directorului instituției.
• Comisia de triere este alcătuită din 3-4 membri:
1) reprezentantul administrației instituției;
2) lucrătorul medical;
3) bucătarul-șef/bucătarul, după caz.
• Ordinul este adus la cunoștința membrilor comisiei de triere contra semnătură.
• În cazul în care intervin schimbări în statele de personal sau în componența
comisiei de triere, se modifică corespunzător şi ordinul intern al instituției cu
privire la activitatea acesteia.
Pagina |
52
 Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova
Agenția Națională pentru Sănătate Publică
Centrul de Sănătate Publică Chișinău

Model de completare a registrului de rebutare a bucatelor

Data Denumirea Denumirea Greautatea Ora Aprecierea Permis de Semnătura

mesei bucatelor reală finisării distribuție
Realizării Corectitudi Calității Vitaminizăr
gata (ml/g) procesului
meniului nii bucatelor ii bucatelor
tehnologic
model prelucrării gata
culinare

15.07.2019 Dejun Terci din 200 7³° + Conform Foarte bine - permis
crupă de fișei
orz tehnologice

Pagina |
53
 ACTIVITATEA COMISIEI DE TRIERE
Comisia de triere are următoarele responsabilități:
    1) să asiste la recepționarea produselor alimentare și a materiei prime la blocul alimentar;
    2) să monitorizeze și să evalueze corespunderea sortimentului și a cantității produselor cu meniul zilnic de
repartiție;
    3) să monitorizeze corespunderea normei fiziologice de consum pentru  fiecare copil cu indicațiile meniului;
    4) să aprecieze calitatea bucatelor finite după indicatorii organoleptici: culoare, stare exterioară, precum formă,
transparență, consistență, miros și gust, cu 30 minute înainte de a fi repartizate copiilor/elevilor.
Aprecierea indicatorilor organoleptici ai bucatelor finite se efectuează după următoarele criterii:
    1) „foarte bine” – bucatele sînt pregătite în conformitate deplină cu  rețeta și igiena tehnologiei de preparare a
bucatelor, iar după indicatorii organoleptici corespund actelor normative;
    2) „bine”  – bucatele sînt pregătite cu mici abateri de la normele stabilite (de exemplu, nu sînt destul de sărate la
gust, culoarea se deosebește puțin de cea tipică, dar nu necesită prelucrare suplimentară);
    3) „satisfăcător” – bucatele sînt pregătite cu abateri de la tehnologia de prepare sau cu nerespectarea condițiilor de
igienă a produselor alimentare, dar pot fi repartizate copiilor după înlăturarea neajunsurilor, a prelucrării
suplimentare;
    4) „nesatisfăcător” – bucatele sînt pregătite astfel încît nu mai pot fi prelucrate suplimentar (de  exemplu, au gust și
miros străin ce nu caracterizează calitatea produsului, sînt sărate peste normă, cu gust acriu sau amar, Pagina
semicrud
|
54
sau
ars, și-au pierdut forma, nu au consistență).
 COLECTAREA PROBELOR DIURNE
- Colectarea probelor diurne se face în cantități nu mai mici de 150
grame per  produs și se realizează zilnic conform meniului de
repartiție de către lucrătorul medical, iar în lipsa acestuia – de către
bucătarul-șef/bucătar. 
- Probele diurne sînt prelevate  într-un recipient steril sau curat şi
opărit, acoperit şi marcat  „Probe diurne” şi se păstrează într-un
frigider special destinat pentru aceasta, în containere separate pentru
fiecare zi, la temperatura de la 1°C pînă la +4°C, pentru o perioadă
de 72 de ore, fiind însoțite de meniul zilnic de repartiţie.
Pagina |
55
 Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova
Agenția Națională pentru Sănătate Publică
Centrul de Sănătate Publică Chișinău

Model de completare a registrului sănătăţii salariaţilor şi copiilor de

serviciu
Nr. Numele, prenumele Funcţia Anul
d/o Luna
data
1 2 3 4 5 6 7 8

1. Ciobanu Elena Bucătar                

Notă: se examinează la prezenţa bolilor intestinale acute, de piele, anginelor şi altor boli. Lipsa maladiilor se marchează
prin "S"-"sănătos". Iar în cazul depistării unei boli se indică diagnosticul.
- Nu se permite accesul personalului care prezintă boli ale pielii, tăieturi purulente, arsuri, contuzii, catar al căilor
respiratorii superioare, precum și prezența sau suspiciunea de boli infecțioase

COLECTAREA PROBELOR DIURNE

- Colectarea probelor diurne se face în cantități nu mai mici de 150 grame per  produs și se realizează zilnic conform
meniului de repartiție de către lucrătorul medical, iar în lipsa acestuia – de către bucătarul-șef/bucătar. 
- Probele diurne sînt prelevate într-un recipient steril sau curat şi opărit, acoperit şi marcat şi se păstrează într-un frigider
special destinat pentru aceasta, în containere separate pentru fiecare zi, la temperatura de la +1°C pînă la +4°C, pentru o
perioadă de 72 de ore, fiind însoțite de meniul zilnic de repartiţie.
Pagina |
56
 Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova
Agenția Națională pentru Sănătate Publică
Centrul de Sănătate Publică Chișinău

Registru privind efectuarea procedurilor de dezinfecţie, dezinsecţie,

deratizare

- Lucrătorul medical sau, în lipsa acestuia, directorul instituţiei ori altă persoană instruită, desemnată prin ordin,
organizează și supraveghează activitățile sanitare obligatorii: deratizarea, dezinsecţia, dezinfecţia, cu documentarea
efectuării acestora în  registrul special privind efectuarea procedurilor de dezinfecție, dezinsecție și deratizare.
- Produsele biocide utilizate trebuie să fie însoțite de certificat sanitar și instrucțiunea de preparare a soluțiilor de lucru în
limba de stat

Pagina |
57
 Servirea bucatelor finite
    1) bucatele fierbinți (supe/ciorbe, sosuri, băuturi) – nu mai mică de 75°C;
    2) ceai, cacao cu lapte  – 50-55°C;
    3) felul doi, garnituri  – nu mai mică de 65°C;
    4) băuturile răcoritoare, chefirul, iaurtul, sucul – nu mai mică de 14°C.
- Bucatele se  prepară nu mai devreme de 2 ore înainte de a fi consumate. 
  

Pagina |
58
 Apa
   
Insuficiența apei duce la deshidratarea organismului, care se resimte prin senzația de sete,
oboseală și iritabilitate. La momentul apariției primelor senzații de însetare, organismul
copilului este deja deshidratat, iar capacitatea mentală și concentrarea sunt scăzute cu 10 %.

Pagina |
59
Se permite din porţelan, faianţă, oţel inoxidabil.
Se interzice utilizarea veselei din masă plastică, sticlă şi metale grele (aluminiu, zinc, cupru, etc.). Nu se
permite veselă cu emailul ştirbit, cu fisuri şi margini sparte. Numărul veselei va corespunde numărului de
copii. În grupe trebuie să existe o rezervă de veselă (3-5 farfurii, cănuţe, linguri,etc.)
Fiecare copil va fi asigurat cu 2 seturi de veselă.
Obligatoriu după fiecare masă se vor evacua resturile de alimente la
tomberon. Se interzice depozitarea alimentelor în bufetul din grupă

Se eliberează după fiecare masă

RESTURI

Pagina |
61
 Spălarea veselei
1. Se curăță vesela de resturile de 3. În a 2 cuvă vesela şi
bucate. inventarul se vaspăla sub get
de apă curgătoare la T
2. La T° apei de +50°C cu +65°C.
detergenți permiși de MS al RM se
spală toată vesela în ordinea de la Pentru
Pentru toată
toată perioada
perioada cît
cît există
există riscul
riscul de
de infectare
infectare cu
cu
Covid
Covid 19
19 se
se va
va folosi
folosi în
în procesul
procesul dede dezinfecție
dezinfecție aa
cel mai curat la cel mai murdar.
veselei
veselei concentrația
concentrația clorură
clorură de
de var
var de
de 3%
3% și
și se
se va
va
dezinfecta
dezinfecta zilnic
zilnic vesela
vesela

4. Toată vesela
se va usca pe
polițe.
ATENȚIE

5. La sfîrşitul săptămînii toată vesela de masă se va dezinfecta în 0,2% soluţie clorură de var la
temperatura de 30ºC timp de 10 minute. Vas pentru dezinfecția veselei.
 Spălarea meselor

• Măsuţele se spală cu apă fierbinte, săpun cu cîrpe speciale înainte și după fiecare aşezare la mîncare
(4-5 lavete/ zi pentru spălarea veselei şi 4-5 lavete/zi pentru spălarea meselor).
• Lavetele se folosesc o singură dată, la sfîrșitul zilei, se spală cu detergenți, se fierb 15 minute la
spălătorie sau blocul alimentar, apoi se usucă la aer liber şi se păstrează în ambalaj închis marcat
corespunzător.
 Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova
Agenția Națională pentru Sănătate Publică
Centrul de Sănătate Publică Chișinău

Procedura de autorizare sanitară a obiectivelor

Reprezentantul legal adresează o cerere către CSP Chișinău (+codul personal, e-mail)
La cerere se anexează:
1)confirmarea înregistrării unității în Republica Moldova;
2)copia autorizației sanitare de funcționare precedentă;
3) lista angajaților cu datele despre examenul medical și instruirea igienică;
4) meniul model pentru 10 zile de alimentație a copiilor/elevilor pentru două perioade a anului aprobat de director și coordonat cu CSP;
5) planul de profilaxie a BDA și TIA aprobat de către directorul instituției și coordonat cu CSP;
6) rezultatul încercărilor de laborator a calității apei (ANSA cere);
7) copia contractului cu servicii autorizate pentru petrecerea lucrărilor de deratizare, dezinsecție și dezinfecție/actul de executare a lucrărilor.
8) copia contractului privind evacuarea deșeurilor. 

Mențiune: În cadrul autorizării sanitare, expertiza sanitară (evaluarea) se efectuează contra plată, conform listei şi tarifelor serviciilor de
sănătate publică aprobate prin HG nr. 533 din 13.07.2011, iar autorizaţiile sanitare de funcţionare se eliberează gratuit (conform art. 21 (7) al
legii nr. 10 din 03.02.2009 privind supravegherea de stat a sănătăţii publice)

Notă: Autorizarea sanitară de funcționare a obiectivelor se efectuează în conformitate cu prevederile articolului 23 2 din Legea Nr.10-XVI din
03.02.2009 privind supravegherea de stat a sănătății publice (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2009, Nr.67, art.183).Pagina | 64
 Ministerul Sănătății, Muncii și Protecției Sociale al Republicii Moldova
Agenția Națională pentru Sănătate Publică
Centrul de Sănătate Publică Chișinău

Legea nr. 278/14.12.2007 privind controlul tutunului *

Art. 25(6)Unitățile cu suprafața comercială mai mică de 20 m² ce comercializează produse din tutun trebuie
să fie la o distanță de peste 200 m de la instituțiile pentru copii și medico-sanitare;
Art. 26(1) Se interzice fumatul:
a) în toate spaţiile publice închise şi semiînchise, inclusiv în locurile de uz comun, la locurile de muncă,
indiferent de tipul de proprietate și modul de acces;
b) în toate spaţiile publice deschise administrate de instituţiile medico-sanitare, instituțiile pentru copii,
autorităţile publice centrale şi locale, inclusiv pe teritoriile aferente;
Art. 27(1) Angajatorii, autorităţile publice centrale şi locale aplică interdicţia fumatului pentru tot spaţiul
administrat, cu afişarea avertismentului: „În această clădire/instituție/unitate fumatul este complet interzis”.
(2) Proprietarii sau managerii spaţiilor publice, ai locurilor de muncă, în care fumatul este interzis au obligaţia:
a) să afişeze la intrare, în cel mai vizibil loc, în încăperi/spaţii semnul unic de interzicere a fumatului
conform standardului ISO 7010:2011 – o ţigaretă aprinsă într-un cerc roşu, barată de o linie roşie transversală,
care poate fi însoţit de avertismentul „Fumatul este interzis. Fumatul în încăperi/spații contravine legii”;
b)să avertizeze persoanele care fumează în locuri interzise despre interdicţia fumatului, iar în cazul
neconformării acestora interdicţiei, să anunţe poliţia. Pagina |
65
 Măsuri speciale pentru protecția personalului
asigurarea necesarului de măști,
mănuși de protecție și, opțional,
viziere pentru întreg personal,
precum și asigurarea sacilor din
plastic pentru colectarea măștilor și
a mănușilor utilizate. În spaţiile
închise și deschise personalul va
purta măşti şi la necesitate - alte
mijloace.
asigurarea personalului cu un personalul va utiliza încălțăminte de
spațiu propriu în care să își poată interior și îmbrăcăminte
depozita obiectele personale,
inclusiv îmbrăcămintea și
încălțămintea de interior/exterior
Pagina |
66
SĂNĂTATE!