Norme de igiena pentru cree,leagane,gradinie i

case de copii, scoli si licee 2016

Curs prezentat si redactat de:

dr.Diana Dana Fericel
Medic rezident medicina de urgenta
Nutritionist dietetician diabetolog
Operator Antidrog
Copii nostri,sanatatea noastra!!
 Ce sunt normele de igiena???
Aceste norme prevad aspecte privind conditiile
obligatorii pentru functionarea unitatilor pentru
anteprescolari, scolari,crese, leagane,
gradinite ,case de copii, scoli.
Ele sunt definite ca si niste conditii de igiena
necesare apararii ,pastrarii si promovarii starii
de sanatate,dezvoltarii fizice si neuropsihice
armonioase a acestora si prevenirii aparitiei
unor imbolnaviri.
Conducerile unitatilor de ingrijire si invatamant
sunt raspunzatoare pentru realizarea si
respectarea intocmai a acestora.
 De cand sunt in vigoare??
Ordinul nr. 1955 din 18 octombrie
1995 al Ministerului S n t ii aprob
Normele de igien privind unit ile
pentru ocrotirea, educarea i
instruirea copiilor i tinerilor
 Ce intelegem prin ..IGIENA???
Totalitatea procedurilor si
comportamentelor ce au ca
drept scop prevenirea
imbolnavirii si prezervarea
sanatatii!!!!
 Igiena?
Igiena
inseamna
profilaxie si nu
tratament
medical!!!!!
Zeita Hygieia-zeita
greaca a sanatatii
 Ce inseamna igiena??
Masurile de igiena sunt luate pentru:
-evitarea acumularii de deseuri materiale sau
biologice
-evitarea cresterii microorganismelor patogene
Igiena este un lucru in echipa si poate fi
realizata doar daca fiecare membru al echipei
isi indeplineste indatoririle
 Plan de igiena
1) igiena personala
2) masuri normale de dezinfectie
3) masuri specifice de igiena pentru zone
specifice 4) managementul deseuriloe
5) monitorizarea microbiana
 Igiena organizarii activitatii in
institutiile de educatie a copiilor si
tinerilor
Organizarea sanatatii-personal educativ si
patologii prezente
Organizarea sanatatii copiilor bolnavi temporar
sau cronic
Organizarea acordariiprimului ajutor pe unitate
Organizarea administrarii de medicatie in cazul
prezentei copiilor bolnavi
 Conditiile de baza!!!
In unitatile pentru ocrotirea ,educarea si
instruirea copiilor si tinerilor ,publice sau private
se vor primi NUMAI COPII SI TINERI care
prezinta documente medicale,care atesta
starea lor de sanatatesi efectuarea imunizarilor
profilactice obligatorii.ex..
Ordinul nr.386 din 31 martie 2015-privind
aprobarea normelor tehnice de realizare a
programelor nationale de sanatate publica
pentru anii 2015 /2016
 Ordinul 386/2015
Text in vigoare incepand cu data de 18 iunie
2015
Act de baza
Ordinul ministrului sanatatii nr. 386/2015
Acte modificatoare
Ordinul ministrului sanatatii nr. 701/2015
 Art.1
In anii 2015 si 2016*), potrivit Hotararii Guvernului 206/2015 privind
aprobarea programelor nationale de sanatate pentru anii 2015 si 2016,
se deruleaza urmatoarele programe de sanatate publica finantate din
bugetul Ministerului Sanatatii:
1. Programele nationale de boli transmisibile:
1.1. Programul national de vaccinare;
1.2. Programul national de supraveghere si control al bolilor
transmisibile
prioritare;
1.3. Programul national de prevenire, supraveghere si control al
infectiei HIV; 1.4. Programul national de prevenire, supraveghere si
control al tuberculozei; 1.5. Programul national de supraveghere si
control al infectiilor nosocomiale si
monitorizare a utilizarii antibioticelor si a antibioticorezistentei;
 5. Programul national de evaluare si promovare
a sanatatii si educatie pentru
sanatate:
5.1. Subprogramul de evaluare si promovare a
sanatatii si educatie pentru sanatate; 5.2.
Subprogramul de prevenire si combatere a
consumului de tutun;
 6. Programul national de sanatate a femeii si
copilului:
6.1. Subprogramul pentru ameliorarea starii de
nutritie a mamei si copilului; 6.2. Subprogramul
de sanatate a copilului;
6.3. Subprogramul de sanatate a femeii.
 Unitatea de asistenta tehnica si management:
structura din cadrul Institutului National de
Sanatate Publica:
C. Activitati:
1. vaccinarea populatiei la varstele prevazute in
Calendarul national de vaccinare; 2. vaccinarea
grupelor populationale la risc.
1. Vaccinarea populatiei la varstele prevazute in
Calendarul national de vaccinare

 Calendar national de vaccinare

Primele 24h 2-7 zile-Vaccin hepatitic B (Hep B)

| in maternitate |
| 2 - 7 zile | Vaccin de tip Calmette Guerrin
(BCG)
2 luni
| Vaccin diftero-tetano-pertussis
| acelular-poliomielitic-Haemophilus | B-hepatitic
B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) | Vaccin pneumococic
conjugat*1)
 4 luni
| Vaccin diftero-tetano-pertussis
| acelular-poliomielitic-Haemophilus | B-hepatitic
B (DTPa-VPI-Hib-Hep. B) | Vaccim
pneumococic conjugat*1)
 12 luni | Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion (ROR) |
medicul de familie
5 ani | Vaccin rujeolic-rubeolic-oreion (ROR) |
medicul de familie
7ani| si 6 ani*2) Vaccin diftero-tetano-pertussis |
acelular-poliomielitic (DTPa-VPI)/VPI*2)
8 ani*3) | VPI*3) | medicul de familie
14 ani | Vaccin diftero-tetanic pentru adulti-
vaccin diftero-tetano-pertussis
acelular_______________________________
 Obiective propuse:
Promovarea activitatilor de informare si educatie in ceea ce priveste
sanatatea indreptate catre personalul didactic,studentilor, scolarilor si
parintilor.
Asigurarea interventiilor necesare personalului de la DSP in situatii
particulare,si conditii specifice.
Demararea unei activitati de observare/consultare pe langa
structurile scolare de catre fiecare centru medical(dispensar sau
centru de permanenta)
Organizarea periodica si promovarea unor intalniri/confruntari intre
conducerea unitatii de invatamant, cadre didactice si cadre medicale
pentru semnalarea problemelor medicale, de sanatate si igienico-
sanitare pe parcursul unui an scolar.

 Obligatiile partilor medicale

Promovarea sanatatii :organizarea unor evenimente informative pe
teme specifice adresate personalului scolar,parintilor si elevilor.
Nutritia:exprimarea unor pareri preventive in vederea elaborarii unui
plan nutritional dietologic in conformitate cu varsta
Organizarea unei diete speciale in cazurile particulare de diabet sau
alte boli infantile
Boli infectioase :elaborarea si aplicarea protocoalelor de interventie
pe tipuri de patologii raspandite de o particulara relevanta si
susceptibile de interventii preventive , in conformitate cu normele
DSP.
Securitatea si supravegherea institutiilor scolare:in urma semnalarilor
unor situatii problematice in ceea ce priveste siguranta copiilor sau
tinerilor si alte conditii igienico sanitare ale spatiilor destinate
activitatilor educative ,inclusiv supravegherea si distribuirea
alimentelor in unitatile de acest tip.
 Proceduri de admitere a copiilor in unitatile
scolare
(1) In unitatile pentru ocrotirea, educarea si instruirea copiilor si tinerilor se vor
asigura conditiile de igiena necesare apararii, pastrarii si promovarii starii de sanatate,
dezvoltarii fizice si neuropsihice armonioase a acestora si prevenirii aparitiei unor
imbolnaviri.

(2) Conducerile unitatilor sunt raspunzatoare de realizarea intocmai a acestor conditii.

(3) In unitatile pentru ocrotirea, educarea si instruirea copiilor si tinerilor, publice

sau private, se vor primi numai copiii si tinerii care prezinta documente medicale,
care atesta starea lor de sanatate si efectuarea imunizarilor profilactice obligatorii.
 Controlul sanitar al personalului
Obligativitatea personalului didactic din unitatile
scolare , a ingrijitoarelor sau a altui personal
auxiliar in certificarea starii de sanatate, si in
special a personalului care se ocupa cu
pregatirea meselor, distribuirea si transportul
alimentelor
Certificarea tuturor alimentelor care ajung in
unitatea scolara prin certificate de calitate si
garantie
 Informatiile personale ale fiecarui
copil si angajat
Directorul de structura scolara va dispune redactarea unui dosar
pentru ficare copil, elev, student precum si pentru fiecare angajat,
care sa contina date personale,adresa,numar de telefon al ambilor
parinti sau datele unei persoane de contact in cazul in care apar
situatii igienico sanitare sau de alta natura.
In fiecare zi va fi desemnata o persoana care sa se ocupe de aceste
problematici, de acordarea primului ajutor si de comunicarea cu tertii
in cazuri de necesitate.
Copii vor fi insotiti de fiecre data cand va fi necesara deplasarea lor in
afara institutiei de invatamant
Directorul unitatii de invataman, prescolar, scolar sau gimnazial
trebuie sa predispuna indepartarea copilului de catre unitatea de
invatamant in urmatoarele cazuri de necesitate clinica:
 Cand copilul trebuie trimis
acasa??!!
Varsta Febra si stare Diaree Eczeme sau Conjunctivita
de rau eruptii cutanate purulenta

3-5 ani camin Mai mare de Daca are mai In cazul in care In cazul ochilor
38,5 grade C mult de 3 nu sunt ca inrositi si
scaune lichide urmare a unor secretii
in 3 ore patologii cronice purulente
preexistente
6-12 ani scoala Nu este cazul Daca diareea Da, daca nu NU
daca nu sunt se produce fara poate motiva
prezente alte control prezenta
semne si sfincterian eczemei
simptome
12-14 ani NU, daca nu NU Da, daca nu NU
este prezenta poate motiva
alta prezenta
simptomatologi eczemei
e
14-19 ani NU, daca nu NU Da, daca nu NU
are alta poate motiva
simptomatologi prezenta
e eczemei
 Informarea parintelui /tutorelui
Odata informat,parintele/tuturul este obligat sa
se prezinte de urgenta la scoala/cresa pentru
recuperarea copilului si prezentarea acestuia
unui medic.
In asteptarea parintelui :
-tineti copilul separat de ceilalti copii, intr un loc
confortabil,nu direct cu ceilati colegi
-evitati apropierea cu el(numai aproape de 50
cm) si nu i vorbiti aproape gura-n gura
Utilizati manusi in cazul in care sunt prezente
lichide biologice
 Revenirea copilului in unitatea de
invatamant
La reintegrarea copilului, parintele va trebui sa
prezinte scrisoarea medicala precum ca, copilul
este sanatos si vindecat si ca nu este supus
interventiilor de izolare tip tuberculoza, hepatita,
varicel , rubeola, etc..
In cazul in care copilul a fost diagnosticat cu o
boala infectiva, parintele va fi obligat sa anunte
telefonic directorul structurii sanitare despre
diagnosticul stabilit de catre medic
 Administrarea de medicamente la copii
Personalul didactic NU VA ADMINISTRA NICIODATA MEDICAMENTE
COPILULUI (coliriu, antibiotice, siropuri, vitamine, antimicotice)
Personalul didactic nu va proceda NICIODATA la administrarea
injectiilor IM sau subcutanate ,ele cer obligatoriu competente medicale
de specialitate.
UNICELE EXCEPTII:
-antipireticele!!!!doar in cazul scolilor materne si in cazul copiilor cu
istorii de convulsii febrile , si aici doar in cazul in care temperatura fie
este egala sau mai mare de 38,5 C la sub brat ,....si acest lucru numai
incazul in care parintii nu sunt de gasit ,si in urma documentului in care
parintii sunt de acord cu acest lucru printr un document depus de acestia
la inceputul anului scolar
-antiepilepticile!! evidentiindu se doua posibilitati aici :
Tratamentul cronic
Tratament acut de convulsii febrile
Medicatii antidiabetice
 Tratamentul cronic in copilul epileptic
diagnosticat
In cazul unor situatii de convulsii febrile prezente
la un copil diagnosticat deja cu aceste
simptomatologii, directorul unitatii va desemna o
persoana responsabila in cazul necesar
administrarii medicatiilor necesare, dar doar dupa
ce parintii si au dat acceptul, ca aceasta persoana
sa asiste copilul in administrarea medicatiei orale.

 Tratamentul acut al convulsiilor

Se pleca de la premisa ca nu exista nici o norma de lege care sa
oblige persoana desemnata cu acordarea primului ajutor-operatorul
scolar-sa efectueze o terapie de urgenta in cazul unei patologii
acute,ramane oricum obligatia acestuia din urma de a acorda primul
ajutor copilului cu crize epileptice in act, in asteptarea salvatorilor-
ambulantei.
In cazul in care parintii unui copil afecatat de epilepsie cer
administrarea medicatiei epileptice de urgenta in urma crizelor de
epilepsie, acest lucru fiind posibil doar daca operatorul scolar este de
acord numai in baza voluntara si in baza unui raport de incredere pe
care parintii il au in aceasta persoana(nicdecum un raport
institutional)
Admin.de medicamente poate avea loc ori in baza unei autorizatii
scrise de parintii copilului si in baza unei retete scrise de catre un
medic specialist care are in supraveghere copilul.Toate aceste
documente trebuiesc sa fie cuprinse in dosarul copilului de la
directorat
 De asemenea se precizeaza ca medicamentul
va trebui tinut inchis intr un dulap inchis cu
cheie, care sa fie la indemana.
Este necesar ca medicul curat al copilului sa
aiba o intrevedere cu operatorul scolar sau o
comunicare pentru elucidarea conditiilor clinice
ale copilului.
 Medicatia antidiabetica-INSULINA
Sunt diferite posibilitatile pentru a garanta tratamentul copiilor afectati
de diabet insulino dependent:
-in cazul copiilor claselor V-VIII-nu este necesara interventia
operatorului scolar
-in cazul copiilor mai mici sau in cazul celor care nu sunt obisnuiti sau
nu si pot administra singuri doza de insulina,este necesar ca
operatorul scolar desemnat cu acordarea primului ajutor, sa asiste
copilul in administrare sau care sa practice terapia copilului, fara
autonomie terapica inca.

-daca acest lucru nu este posibil, atunci directorul de structura

scolara va trebui s apermita accesul in scoala a unei persoane straine
care sa administreze acesta terapie precum si locul apropriat acstei
situatii de caz.
 Aspecte dietetico-nutritionale
Directorul de structura scolara va trebui sa fie instiintat de catre parinti
daca copilul este alergic la unele alimente,fructe sau chiar medicamente
sau daca urmeaza un regim special.
Cu ocazia diferitelor zile de nastere ale copiilor, directorul unitatii de
invatamant nu va permite utilizare produselor preparate in casa-sau a
celor garnisite cu creme sau frisca data fiind deperebilitatea lor dar si
lipsa unui certificat de HTTP
Este posibil folosirea dulciurilor sau torturilor confectionate,industrializate
care au un certificat de calitate alimentara.
In cazul simptomelor de natura gastroenterologica sau in prezenta
alimentelor cu alterarea caracterelor organoleptic ,se va avertiza
DSPul ,avandu se grija la conservarea resturilor alimentarea pentru
efectuarea de analize, conservare facuta in cutii inchise tinute in frigider.
 Obligativitatea trusei de prim ajutor
Denumirea materialului

Numarul de bucati

Cutie din material plastic, etansa, cu colturi rotunjite

Foarfece cu varfuri boante

Garou 50 cm

Deschizator de gura din material plastic

Dispozitiv de respiratie gura la gura

Pipa Guedel marimea 4

Pipa Guedel marimea 10

Manusi de examinare, pereche

Pahare de unica folosinta

Batiste de hartie cu solutie dezinfectanta

10

Atele din material plastic

Fesi din tifon mici 5 cm/4 m

Fesi din tifon mari 10 cm/5 m

Bandaj triunghiular I = 80 mm

Vata hidrofila sterila, pachet A 50 g

Ace de siguranta

12

Leucoplast 5 cm/3 m
 Trusa de prim ajutor
Leucoplast 2,5 cm/2,5 m

Alcool sanitar 200 ml

Comprese sterile 10 cm/8 cm

10

Pansament individual 2 cm/6 cm

10

Pansament cu rivanol 6 cm /10 cm

Plasture 6 cm/50 cm

Creion

Caiet a 50 de pagini

Brosura cu instructiuni de prim ajutor

1
 Trusa de prim ajutor
Rivanol solutie 1, 200 ml

Apa oxigenata sau perogen

Alcool iodat 200 ml

Iubiti sanatatea copiilor vostri, este
sanatatea voastra!!!