Obiectivele puericulturii

Curs an IV Dr. Laura Dracea

Definirea puericulturii
Latura profilactica a pediatriei Ansamblu de mijloace prin care se asigura cresterea si dezvoltarea somatica si psihica a copilului Ocrotirea si ingrijirea copilului de la nastere pana la adolescenta Se adreseaza copilului si familiei in contextul mediului socioeconomic Scopul P: promovarea, ameliorarea starii de sanatate

Cine se ocupa de puericultura

Profesionisti in domeniul medical, al sanatatii Pediatrul

Medicul de familie
Asistentul medical Asistentul social

Scopurile puericulturii
indreptate catre totii copiii sanatosi si cei cu nevoi speciale

Detectarea bolilor
Prevenirea bolilor Promovarea starii de sanatate Ghiduri anticipative

Cum se practica(1)
Vizite medicale/profesionale pt lamurirea problemelor si intrebarilor ridicate de parinti/apartinatori

Informari legate de starea de sanatate individuala si a familiei Examinarea fizica medicala

Initierea testelor screening

Cum se practica (2)

Folosirea tehnicilor de screening pt boli Folosirea testelor de screening pt risc de boli Acordarea de consiliere, recomandari pt comportamente sanatoase

1. Depistarea clinica a bolilor

Observare
- Vizite clinice repetate in diferite etape de dezvoltare - Depinde de experienta clinicianului - Observarea dezvoltarii se bazeaza pe observatia parintilor si sfatul profesionist

Screening - Proces formal prin teste validate cu specificitate si

sensibilitate cunoscuta
ex: anemia (observarea:istoricul dietei, semne clinice la ex clinic; screening:Htc, Hb)

2. Preventia bolilor
Preventie primara
activitati aplicate unei populatii intregi

Preventie secundara
-

indreptata catre pacient cu factori de risc specifici

Ex: consiliere de aport scazut de lipide pt toti copii, familiile Ex: consiliere specifica in prezenta istoricului de hiperlipemie, sechele

Personalul medical si profesionistii din domeniul sanatatii trebuie sa individualizeze strategiile de preventie catre comunitate, familie , pacient

3. Promovarea starii de sanatate

Indrepatata catre forta familiei ( ce e facut bine, ce/cum se poate imbunatati) Mecanisme complexe de interactiune intre:
- servicii comunitare - familie - scoala - biserica

4. Ghiduri anticipative
Trebuie sa cuprinda directii pentru: - nutritie sanatoasa
- activitate fizica - progres scolar - realizarea de conexiuni interumane - notiuni sanatoase de auto-eficienta - evitarea comportamentelor riscante Problematica este specifica in functie de varsta, etapa de dezvoltare

Etapele de studiu ale puericulturii

Puericultura preconceptionala - profilaxia malformativa
- sfatul genetic

Puericultura prenatala - ocrotirea gravidei

- urmarirea dezvoltarii intrauterine a produsului de conceptie

Puericultura postnatala - masuri de ingrijire

- alimentatie corecta - igiena mediului - conditii psihoafective (familie si colectivitate)

Puericultura preconceptionala -profilaxia malformativa Factori teratogeni ce afecteaza produsul de conceptie

a. Factori infectiosi
- TORCHS (toxoplasma, rubeola, citomegalvirus, herpes, sifilis, HIV) - Alte infectii (asociere mai putin documentata:cocsakie, varicela, etc)

b. Boli materne neinfectioase

- DZ manifest, neglijat - alte endocrinopatii - sangerari in trimI

 C. Factori actinici (radiatii ionizante)

- efect mutagen cand actioneaza pe zigot: aberatii cromozomiale

D. Factori chimici - talidomida

- mercurul organic: leziuni neurologice - nicotina: greutate mica la nastere, dezvoltare pulmonara deficitara - alcoolul: greutate mica la nastere, malformatii/dismorfii, debilitate mintala - substante medicamentoase: anticoagulante, anticonvulsivante I trim, citostaticele

E. Alti factori teratogeni - carente nutritionale: AA, vit E, A, acid folic, Zn, Iod
- varsta materna (risc Down peste 40 ani 20%, la 20 ani 0,5%)

Sfatul genetic
Proces de comunicare in care se explica contributia genetica asupra sanatatii alaturi de riscurile specifice de transmisie a unei boli si optiunile terapeutice Informatia va fi transmisa neutru in scopul sustinerii familiei/individului de a face fata cu deciziile pe care le ia Se va face considerand
- gravitatea handicapului - posibilitati terapeutice - credinte si conceptii personale

Este singura metoda pragmatica contestabila cu sanse de reusita in profilaxia bolilor genetice cu evolutie naturala grava/letala/limitanta a vietii Rol major in evaluarea riscului de cancer (san, colon, ovar) in care exista teste de diagnostic

Cresterea copiilor
Procesul promovarii si suportului dezvoltarii fizice,emotionale, sociale si intelectuale ale copilului de la varsta de sugar pana la adolescenta Se refera la aspectele cresterii copilului in afara relatiei biologice Se face de obicei de catre parintii biologici

Factorii care influenteaza cresterea copiilor

Clasa sociala Gradul de instarire

Veniturile

Factorii care influenteaza cresterea copiilor

Lipsa banilor afecteaza definitoriu modul de ingrijire
Modul de ingrijire se schimba odata cu dinamica sociala Modul de ingrijire contribuie la comportament si dezvoltare

Stiluri de crestere (1)

Stilul autoritarian - parintii cu set strict de reguli si asteptari, cer
obedienta rigida - regulile incalcate urmate de pedepse pt asigurarea obedientei - de obicei nu exista explicatii pt pedepse (din cauza ca eu asa am spus) - de obicei in clase sociale superioare - copiii mai putin veseli, cu toane, mai vulnerabili la stress, ostili

Stiluri de crestere (2)

Stilul autoritativ - se bazeaza pe intarirea pozitiva a relatiei, folosirea
infrecventa a pedepsei - parintii mult mai constienti de sentimentele copiilor si capacitatile acestora - parintii suporta(permit) dezvoltarea autonomiei copilului in limite rezonabile - atmosfera de primeste si ia in comunicarea dintre parinte si copil - se exercita atat control cat si sprijin - cel mai benefic mod de cresterea copilului

Stiluri de crestere (3)

Stilul de parinti neimplicati
- parinti absenti dpv emotional, fizic - nu au asteptari de la copil (putine) - nu exista comunicare - nu sunt responsivi la nevoile copilului si nu cer nimic - nu au asteptari dpv comportamental - pun la dispozitie copilului cele necesare supravietuirii, fara angajamente - distanta mare intre parinti si copil - copiii sunt victime ale comportamentului deviant al altor copii sau devin chiar ei cu astfel de comportamente - sufera in diferite domenii de competenta (sociala, performanta academica, dezvoltare psihosociala, comportamentala)

 Nu exista model singular sau definitoriu de crestere Unele modele se potrivesc unor familii/copii, altele nu

Modelele extreme fac ca cele mai acceptabile sa fie cele intermediare