INGRIJIREA COPILULUI IN FAMILIE SI COMUNITATE

EXAMENUL CLINIC AL COPILULUI

Ingrijirea copilului in familie si comunitate

un copil sanatos este in forma din pdv fizic, stabil psihoemotional, adaptat social familie cu legaturi stranse parinti-copil situatia materiala

Ingrijirea copilului in familie si comunitate

acces la institutii de educatie si ingrijire familii in dificultate (fara resurse) sisteme de asistenta sociala si medicala unitati de ingrijire medicala - ingrijire primara- dispensare, centre speciale
- servicii sociale:crese, gradinite speciale - inst pt handicapati

Scopul ingrijirilor in pediatrie

maximizarea potentialului fiecarui copil
pediatrul sa inteleaga cresterea,dezvoltarea si comportamentul pt:

- monitorizarea progreselor copilului

- identificarea intarzierilor/ anomaliiilorin dezvoltare - a consilia parintii

Scopul ingrijirilor in pediatrie

Pediatrul sa inteleaga cum interactioneaza fortele sociale si biologice in relatia parinte-copil, in familie si intre familie si societate
Cresterea = indicator al starii de bine, bolilor cronice, al stressului interpersonal si psihologic

Rolul nurselor in ingrijirea copiilor

anii 1980 au reprezentat un punct de cotitur n cariera
nurse-lor s-a trecut de la sistemul de munc de tippune mna pe pacient la sistemul integrat pacientul este un tot unitar

parteneriat intre nurse-familie si copil.

Nursele incep sa aiba grija de copii similar familiei devine imperioasa intelegerea mecanismelor de functionare ale familiei

Rolul nurselor in ingrijirea copiilor

nurse-ele au inceput sa petreaca mai mult timp cu familia astfel incat au ajuns sa cunoasca pe fiecare membru in parte
familia este celula de baza a societatii ( cu toate ca cunoaste variatii largi parinti unici, divortati, de acelasi sex, adoptivi familia este o parte integrant a societatii in care traim familia functioneaza ca un sistem complex

familia interactioneaza cu sistemele din exterior si este descchisa unei mari disponibilitati de evolutie

Examenul medical al copilului sanatos

examene perodice/de bilant scop: depistarea precoce a unor boli organice sau deficiente morfo-functionale tratament precoce recuperator ritm de supraveghere: - externare din maternitate, 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18, luni; 2, 3, 4a

Examenul medical al copilului sanatos

cazurile cu risc se adapteaza
semne de rahitism dupa 3 luni semne de anemie dupa 6 luni testarea auzului, vazului informarea familiei

Anamneza
Antecedente heredo-colaterale despre familie mama
- varsta, studii, mediu toxic?, stare civila - alimentatie in timpul sarcinii, droguri - boli anterioare sarcinii, in timpul sarcinii - grup sanguin, Rh, tratamente

tata
-varsta, activitate, boli cronice

Anamneza
probleme in familie
- decese sub 1an/alte

- malformatii, patologie genetica

- atitudinea fata de copil, institutionalizare - defecte de vedere, surditate, patologie cronica

Antecedente personale
rangul copilului scor Apgar greutate, talie la nastere alaptare suferinta la nastere icter neonatal, exsanguinotransfuzie bont ombilical individualizat functie de existenta/nu patologiei cronice

Examenul clinic pe aparate si sisteme

apect general, pozitie traduc un nivel de suferinta (invatati sa observati)

Curbe fiziologice: - temperatura

talie greutate perimetre

Examenul clinic pe aparate si sisteme

tonus, reflexe
tegumente: paloare, cianoza, eruptii,icter, cicatrice BCG

mucoase: candidoza, integritate

tes celular subcut: adipos, grosimea pliuluitricip, abdom, elasticitate, turgor sistem osoteoarticular: fontanele (marime, tensiune); suturi, coloana vertebrala, articulatii, deformari rahitice, craniu (bose, mico/hidrocefal), facies (dismorfisme genetice)

Examenul clinic pe aparate si sisteme

ochi: conjunctivita, reactia la lumina, nistagmus urechi: conformatie, implantare, reactia la zgomot cutia toracica: matanii costale, sant Harisson, deformari ap respirator: amplitudinea miscarilor, prezenta dispneei, ritm respirator, stridor, wheezing

Examenul clinic pe aparate si sisteme

ap cardiovascular: puls la femurale, AV, TA, TRC, cianoza
ap digestiv: cavitate bucala (dentitie), scaune, varsaturi, abdomen (meteorism, volum, hernii), ficat splina, circ colaterala, reflux hepatojugular ap urogenital: mictiuni, tulburari, OGE, caractere sexuale dezvoltarea psihomotorie examen neurologic

Copilul cu probleme speciale

Tulburari de comportament in adolescenta

Tulburari de alimentatie
Obezitatea
dificil de tratat efecte de durata asupra satriide sanatate fzica si psihica prevalenta 25-30% prepubertar, 18-25% adolescenta =cresterea G corporale ca urmare a acumularii excesive de grasime

factori socioculturali factori psihologici personalitati vulnerabile

Tratament dieta exercitiu modificari ale comportamentului medicatie - nu se incurajeaza suport psihologic

Tulburari de alimentatie
Anorexia nervoasa
=scadere ponderala severa fara cauza fizica evidenta indivizii nu simt lipsa foamei, neaga existenta ei emaciere ca rezultat al starvarii benevole peak: 12-14 ani; 16-17 ani predomina la sex fem, perfectionisti, academic >, motiv extrinsec puternic implicatii organice serioase
Tratament
reinstituirea nutritiei normale/ revenirea de la statusul de maln severa rezolutia disturbarilor familiale psihoterapie individuala

Arii de disfunctionalitate
imagine de sine perturbata, prop corporale perceptie confuza a stimulilor interni sentiment de ineficienta in viata de zi cu zi

Obiceiuri distructive
Fumatul
foarte serioasa la adolescenti 22%fete, 11% baieti in SUA morbiditate si mortalitate crescuta (BPCO, cancer pulmonar) factori sociali factori sociodemografici(socioecon,sex, performanta scolara) factori psihosociali (identitate pozitiva,concept de autonomie individuala) Interventii reintarirea educatiei in scoli consultanta si consiliereefecte negative de discutat legislatie actuala renuntarea foarte dificila ca adult

Obiceiuri distructive
Abuzul de substante
greutatile per de crestere, proces tranzitie = scapare! Factori care influenteaza:
tipul subst modul de administrare durata folosirii frecventa folosirii o substanta/mai multe

2 categorii de adolescenti:experimentatorii, compulsivii +experimentatorii motivatia tipul de substanta :orice

alcool, cocaina,narcotice, antidepresive centrale, stimulante SNC, hidro-, flurocarburi, halucinogene

Implicatii terapeutice
evaluare in stadiile extraacute incredere, identificarea problemelor reabilitare

Obiceiuri distructive
Suicidul
probleme f serioasa, incidenta in crestere si la varste tinere a 3a cauza de deces la 15-24 ani in SUA =act deliberat de autoinjurie cu scopul de a provoca deces
ideea = ganduri, plan gestul=fara incercarea de a produce injurie/deces; pt transmiterea unui semnal tentativa= intentioneaza injuria, decsul

Factori individuali reactii exagerate, depresii dificultati de adaptare in situatii critice factori familiali(dezintegrare, stress economic, boli psih)

Tratament se vor lua foarte in serios! recunoastere precoce tratament prevenire

Perspective in ingrijirea copiilor cu nevoi speciale

Nu exista rate de incidenta reale ale bolilor cronice si disabilitatilor

orientare pe dezvoltarea mai degraba decat cronologica) dezvoltarea familiei ingrijire centrata familiala (parteneriat parinte-profesionist normalizarea(mod normal de viata prin acces la servicii) ingrijire in comunitate integrare educationala scoli speciale

Perspective in ingrijirea copiilor cu nevoi speciale

Reactia familiei in fata bolilor cronice/disabilitatilor stadii predictibile, indiferent de natura problemei soc si negare
poate dura zile-luni negare partiala -alta consultatiecopilul care neaga se descurca mai bine!

ajustare
acceptarea faptului ca exista conditia copilul poate interpreta ca o pedeapsa reactii de furie, sunt diferit parintii experimenteaza: - imagine de sine alterata, scazuta - rusine - ambivalenta - depresie

reintegrare si recunoastere plasamentul ( pt pastrarea integritatii familiei)