EDUCATIE PENTRU SANATATE LA PRESCOLARI Cum dezvoltm un stil de via sntos la precolari?

Articol de Bursuc Bogdana, Centrul Expert, Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca

De ce educaia pentru sntate la precolari? Sntatea este definit ca starea de bine fizic, mental i social a fiecrei persoane. Sntatea nu este doar absena bolii sau a infirmitii (Organizaia Mondial a Sntii, 2000). Starea de sntate i de boal este influenat nu doar de factorii biologici, chimici sau genetici, ci i de factorii psihologici i sociali. Factorii psihosociali care influeneaz starea de sntate i boal sunt: comportamentele sntoase sau de risc, abiliti cognitive, emoionale i sociale, atitudini i valorile personale relaionate cu sntatea, normele socio-culturale de gen. Principalii factori care au impact asupra strii de sntate i boal sunt comportamentele care descriu stilul de via: alimentaie echilibrat, practicarea exerciiului fizic, reducerea consumului de alcool, renunarea la fumat, folosirea metodelor de prevenie a bolilor cu transmitere sexual, adoptarea altor comportamente preventive (vaccinri, verificri medicale periodice, screeninguri), respectarea orelor de somn. Comportamentele sntoase sunt nvate social de ctre copii prin observarea i imitarea adulilor. De exemplu, alimentaia, practicarea exerciiului fizic sunt comportamnte care se nva din familie n perioada timpurie de dezvoltarea (vrsta precolar) i au un rol definitoriu n dezvoltarea atitudinilor i practicilor din perioadele ulterioare de dezvoltare i din viaa adult relaionate cu stilul de via sntos. La vrsta precolar copii nva comportamente prin observarea i imitarea adulilor, i formeaz atitudinile fa de comportamentele sanogene i de risc. La aceast vrst se formeaz i reprezintarea strii de sntate i de boal. Prinii i adulii care interacioneaz direct cu copii au un rol major n dezvoltarea comportamentelor sanogene cu rol protectiv asupra sntii. Adulii infleneaz comporatementele adoptate de copii prin modelul pe care l reprezint. De asemenea, acetia sunt principalii furnizori ai oportunitilor de petrecere a timpului liber i ai diversitii alimentare. Prinii i educatorii sunt cei care contureaz preferinele copiilor i atitudinile lor fa de comportamentul alimentar, exerciiul fizic i comportamentul sexual, prin ntririle i reciile aversive pe care le exprim. Educaia pentru sntate la precolari permite nvarea comportamentelor sanogene i integrarea lor n rutinele comportamentale. n sens larg, educaia pentru sntate este reprezentat de toate experienele de nvare care conduc la mbuntirea i meninerea strii de sntate. n sens restrns, educaia pentru sntate implic dezvoltarea abilitilor cognitive, sociale i emoionale cu rol protector asupra sntii i dezvoltarea unui stil de via sntos prin ntrirea comportamentelor sntoase i reducerea comportamentelor de risc.

Dezvoltarea comportamentelor care descriu stilul de via n perioada de vrst precolar Dezvoltarea comportamentul alimentar Pentru precolari alimentele i servirea mesei reprezint o nou oportunitate de a explora i de a culege informaii. Comportamentul alimentar n aceast perioad de dezvoltare se caracterizeaz prin: curiozitate(ntreab de ce morcovii sunt portocalii, n loc s i mnnce, sunt fascinai de noile aimente i de modul de ale servi),

 scop(precolarii mnnc cnd le este foame i se concentreaz asupra mesei i rezut mncarea cnd s-au sturat sau nu le este foame), fluctuan(apetitul copiilor crete dup periade de activitate intens i scade cnd sunt obosii sau entuziasmai, preferinele culinare se modific de la o zi la alta), dorina de companie(precolarii doresc s mnnce mpreun cu alii i copie, de multe ori, preferinele alimentare a celor din jur) Dezvoltarea practicrii exerciiului fizic La vrsta precolar copii au abilitile motorii suficient dezvoltate i sunt capabili s mearg pe o triciclet, s urce scrile, s mearg pe vrfuri, s sar peste un obstacol, s arunce i s prind o minge, s se mbrace singuri (cu ajutor la fermoar sau ireturi), s foloseasc foarfeca, s deseneze sau s picteze o figur. Activitatea fizic are un rol esenial n dezvoltarea fizic, cognitiv i socioemoional a copilului. Dezvoltarea unei atitudini pozitive fa de activitatea fizic i activitile n aer liber reprezint un bun predictor pentru practicarea sistematic a exerciiului fizic n perioada imediat urmtoare, vrsta colar i adolescen. Dezvoltarea comportamentului sexual Sexualitatea este mai mult dect dorina sexual i contactul sexual. Sexualitateainclude gnduri, emoii, comportamente asociate cu faptul de a fi brbat sau de a fi femeie cunoaterea i explorarea prin intermediul celor cinci simuri (tact, gust, miros, auz, vz). Copii se manifest ca fiine active sexual nc nainte de natere. De exemplu: bieii pot avea erecie n perioada intrauterin, iar unii dintre ei se nasc cu erecie. fetele i bieii de pn la 2 ani ajung la orgasm, cu toate c organele genitalenu nu sunt maturizat. Precolarii i manifest curiozitatea n legtur cu toate aspectele lumii nconjurtoare, inclusiv sexualitatea. Ei devin interesai de diferenele ntre fete i biei i practic jocuri care includ privitul i pipitul. Cel mai frecvent joc este jocul de-a doctorulcare le d posibilitatea explorrii corpului celuilalt i satisfacerea curiozitii. Acest joc poate fi jucat numai de fete, numai de biei sau de fete i biei laolalt. Studiile arat c acest tip de explorare nu este relevant pentru orentarea sexual a copiilor. Un comportament tipic la aceast vrst este autostimularea. Frecvena acestui comportament se ntinde de la o dat pe lun, la cteva ori pe zi i apare n special cnd copilul este somnoros, obosit, plictisit sau ngrijorat, stresat (naterea unui frate, prima zi la grdini). Autostimularea ocazional este un comportament normal la precolari i la copii mai mici. Pe la cinci ase ani, cei mai muli copii nva c acest comportament se poate desfura doar n spaiul privat. Cnd comportmentul de autostimulare este foarte frecvent, este un indiciu important al abuzului sexualla copil i trebuie contactate imediat, instituiile de specialitate. Dezvoltarea altor comportamente preventive Unul dintre comportamentele preventive care trebuie dezvoltate nc din perioada de vrst precolar este comportamentul de protecie solar. Comportamentele recomandate sunt folosirea cremelor de protecie solar (cu factor de protecie cel puin 15, pn la vrsta de 18 ani), purtarea plriilor de soare, a bluzelor cu mneci lungi i a pantalonilor lungi, staionarea n locuri umbroase n orele de maxm intensitate solar (11,30 15,30) (National Cancer Institute 1994). Comportamentele de protecie solar sunt principala metod de prevenie a cancerului de piele. Dezvoltarea acestor comportamente la precolari este necesar ntruct studiile arat c la aceast vrst cea mai mare parte a timpului este petrecut n aer liber i, de asemenea, pn la vrsta de 21 de ani are loc 80% din expunerea la soare. Prinii i adulii care interacioneaz direct cu copii au un rol important n dezvoltarea acestor comportamente de protecie, prin oferirea propriului exemplu comportamental. Un important comportament preventiv care trebuie dezvoltat de timpuriu la copii este cel de autoigien. Acest comportament trebuie neles n sens larg. Comportamentele de autoigien vizeaz att igiena propriului corp, ct i a spaiului de joac sau de locuit. Programele educative pentru aduli trebuie s dezvolte acestora abilittea de a aplica regula consecinelor logice i naturale i de a modela

prin propriu comportament, comportamentele de autoigien a copiilor. Recomandri n dezvoltarea stilului de via sntos la precolari Recomandrile pentru dezvoltarea comportamentului alimentar sanogen: Educarea prinilor n legtur cu principiile alimentaiei sntoase la aduli i la precolari. Educarea prinilor n legtur cu rolul factorilor contextuali: De exemplu, disponibilitatea i accesibilitatea alimentelor influeneaz comportamentul alimentar al copiilor. Educarea prinilor n legtur cu normelor socio-culturale de gen ca factor de risc n dezvoltarea preferinelor alimentare i a comportamentului alimentar nesanogen la precolari. Nu sunt recomandate remarcile care fac referire la gen, de tipul: Ai mncat ca o feti tu eti biat! .. bieii mnnc mai mult! sau A mncat foarte putin aa mnnc fetele! ntrirea comportamentelor alimentare sanogene la copii. Identificarea surselor de ntrire dincolo de alimente i de comportametul alimentar (metodele de disciplin sunt separate de comportamentul alimentar): Copii nu sunt recompensai/gratificai cu alimente (dac au fcut ceva bine, dac sunt suprai, triti). Copii nu sunt ameninai cu retragerea unui aliment preferat.. Preferinele alimentare ale copiilor nu sunt pedepsite, ci redefinite prin controlul disponbilitii i accesibilitii alimentelor. Precolarii particip la mas alturi de aduli i sunt lsai s aleag din gama de alimente servit la mas. Sunt ntrite alegerile sanogene. Desertul trebuie considerat un aliment cu valene egale cu celelalte alimente servite sau feluri de mncare. Preferinele alimentare ale precolarilor trebuie respectate. Dac precolarii refuz s mnnce anumite alimente sau refuz s mai mnnce un anumit aliment, adultul nu trebuie s insiste, s foreze sau s amenine copilul. Controlul disponbilitii i accesibilitii alimentelor. Se recomand folosirea termeniror de alimente din care putem mnca mult vs alimente din care putem mnca puin atunci cnd nvm precolarii despre alimentele sntoase i nesntoase. Servirea mesei are loc ntr-un spaiu special amenajat (nu n orice zon a casei) i nu este combinat cu alte activiti (vizionarea TV, coloratul, pictatul, cititul, jocul). Recomandrilepentru dezvoltarea practicrii exerciiului fizic: Educarea prinilor n legtur cu importana implicrii active n activiti fizice i coparticiparea alturi de copii. Educarea prinilor n legtur cu normele socio-culturale de gen ca factor de risc n dezvoltarea preferinelor pentru tipul de activiti de petrecere a timpului liber i de relaxare. Nu sunt recomandate remarcile care fac referire la gen, de tipul: Ai aruncat mingea ca o fat! sau Hai! Alearg mai repede doar eti biat sau Nu te mai urca pe scar! stai cuminte! Pe scar se joac doar bieii! Se recomand fotografierea copiilor practicnd exerciii fizice sau excutnd activiti n aer liber. Aceste fotografii sunt expuse (sunt nrmate i decoreaz camera copilului sau alete spaii n cas). Copiilor li se art imagini cu femei i brbai sportivi, sunt urmrite la TV emisiuni sportive. Prinii pot propune ca acivitte de familie partciparea la jocurile sportive la care este permis prezena spectatorilor (baschet, handbal, fotbal, polo etc.) ntrirea practicrii activitilor n aer liber la copii. ntrirea practicrii activitilor n aer liber att la fete, ct i la biei, dincolo de prescripiile comportamentale de gen. Folosirea activitilor fizice n aer liber (clrie, nnot, jocuri cu mingea sau alte accesorii) ca recompense pentru dezvoltarea preferinei pentru astfel de activiti de petrecere a timpului liber i de relaxare. nscrierea copiilor n cluburi sportive organizate. ntrirea diferenial a activitilor fizice, dinamice ca mijloc de petrecere a timpului liber, fa de

activitile statice ca jocul pe computer, vizionarea TV. Respectarea preferinelor copiilor pentru anumite activiti sportive. Dac precolarii refuz s practice un anumit joc sau s participe la numite activiti n aer liber sau cluburi sportive, adultul nu trebuie s insiste, s foreze sau s amenine copilul. Controlul activitilor de petrecere a timpului liber a precolarilor (reducerea accesului la jocurile pe computer sau vizionarea TV): Este permis o or sau dou de vizionare TV n fiecare zi (emisiunea de vizionat este aleas de printe). Printele vizioneaz mporeun cu copilul emisiunea TV i discut pe baza ei (copilul nu st singur la TV sau la computer) Nu se recomand ca n camera copilului s fie TV sau computer. Copilul nu folosete telecomanda. Recomandrile pentru dezvoltarea sanogen a comportamentului sexual: Folosirea termenilor neeufemistici pentru denumirea organelor genitale (penis, vulv). Realizarea distinciei ntre zone private, intime ale corpului ( Unde numai tu poi s te atingi! Nimeni altcineva nu are voie s te ating, iat tu au dreptul s spui NU.) i zone care nu sunt private. Autostimularea nu este pedepsit, ci este circumscris doar spaiilor private, nu i celor publice. Reamintirea acestei disticii copilului ori de cte ori comportamentul de autostimulare apare n locuri, spaii publice. Jocul de-a doctorul nu este pedepsit, ci ntrerup, iar copiilor le sunt oferite informaii suplimentare despre prile corpului i diferenele ntre fete i biei ( neleg c jucai un joc despre prile corpului, eu am o carte unde sunt multe desene i lucruri interesante depre asta. Haidei s vi-o art! ). Adulii trebuie s neleag corect domeniul la cere se refer ntrebrile copiilor ( De unde vin copii ?Copii se pot referi la o regiune geografic sau o regiune din corpul uman i nu la procesul de reproducere sau de natere). Copiilor li se ofer rspunsuri adevrate la ntrebrile pe care le pun, fr ns ca acestea s depeasc sfera de coninut pe care copilul a solicitat-o. Recomandrile pentru dezvoltarea comportamentelor autosecurizante: Folosirea unor prompteri fizici sau a suportului vizual ori de cte ori este posibil. Nu sunt recomandate explicaiile care se bazeaz doar pe cuvinte. Este recomandat folosirea unor prompteri contextuali (copaci, cldiri) pentru facilitarea orientrii n spaiu a copiilor i cunoaterii drumului spre cas. Instruciunile date precolarilor trebuie s fie scurte i s includ n primul rnd aciuni i exemplificarea lor n plan real. Expunerea de imagini cu practici securizante / nesecrizante pentru acceai sitiuaie. Implicarea activ a copiilor n sarcinile de nvare. Copii trebuie s exerseze comportamentele de securizare. Exersarea abilitilor nvate ntr-un context n ct mai multe i mai variate contexte sau situaii petru facilitarea transferului i performarea constant a comportamentului securizant. Este recomandat realizarea a 4 follow-up-uri situate la un interval de dou sptmni ntre ele, pentru a verifica nvarea i performarea unui comportament securizant la precolari.