Puericultura

Definirea puericulturii
• Latura profilactica a pediatriei
• Ansamblu de mijloace prin care se asigura
cresterea si dezvoltarea somatica si psihica a
copilului
• Ocrotirea si ingrijirea copilului de la nastere pana la
adolescenta
• Se adreseaza copilului si familiei in contextul
mediului socioeconomic
• Scopul P: promovarea, ameliorarea starii de
sanatate
Cine se ocupa de puericultura
• Profesionisti in domeniul medical, al sanatatii

• Pediatrul

• Medicul de familie

• Asistentul medical

• Asistentul social
Scopurile puericulturii
indreptate catre totii copiii sanatosi
si cei cu nevoi speciale

• Detectarea bolilor

• Prevenirea bolilor

• Promovarea starii de sanatate

• Ghiduri anticipative
Cum se practica(1)

• Vizite medicale/profesionale pt
lamurirea problemelor si intrebarilor
ridicate de parinti/apartinatori

• Informari legate de starea de sanatate

individuala si a familiei

• Examinarea fizica medicala

• Initierea testelor screening

Cum se practica (2)
• Folosirea tehnicilor de screening pt boli

• Folosirea testelor de screening pt risc de boli

• Acordarea de consiliere, recomandari pt

comportamente sanatoase
Etapele de studiu ale puericulturii

• Puericultura preconceptionala
- profilaxia malformativa
- sfatul genetic

• Puericultura prenatala
- ocrotirea gravidei
- urmarirea dezvoltarii intrauterine a produsului de conceptie

• Puericultura postnatala
- masuri de ingrijire
- alimentatie corecta
- igiena mediului
- conditii psihoafective (familie si colectivitate)
Puericultura preconceptionala
-profilaxia malformativa-
• Factori teratogeni ce afecteaza produsul de conceptie

a. Factori infectiosi
- TORCHS (toxoplasma, rubeola, citomegalvirus, herpes, sifilis, HIV)
- Alte infectii (asociere mai putin documentata:cocsakie, varicela, etc)

b. Boli materne neinfectioase

- DZ manifest, neglijat
- alte endocrinopatii
- sangerari in trimI
• C. Factori actinici (radiatii ionizante)
- efect mutagen cand actioneaza pe zigot: aberatii cromozomiale

• D. Factori chimici
- talidomida
- mercurul organic: leziuni neurologice
- nicotina: greutate mica la nastere, dezvoltare pulmonara deficitara
- alcoolul: greutate mica la nastere, malformatii/dismorfii, debilitate mintala
- substante medicamentoase: anticoagulante, anticonvulsivante I trim,
citostaticele
• E. Alti factori teratogeni
- carente nutritionale: AA, vit E, A, acid folic, Zn, Iod
- varsta materna (risc Down peste 40 ani 20%, la 20 ani 0,5%)
Sfatul genetic
• Proces de comunicare in care se explica contributia genetica asupra
sanatatii alaturi de riscurile specifice de transmisie a unei boli si
optiunile terapeutice
• Informatia va fi transmisa neutru in scopul sustinerii
familiei/individului de a face fata cu deciziile pe care le ia
• Se va face considerand
- gravitatea handicapului
- posibilitati terapeutice
- credinte si conceptii personale
• Este singura metoda pragmatica contestabila cu sanse de reusita in
profilaxia bolilor genetice cu evolutie naturala grava/letala/limitanta a
vietii
• Rol major in evaluarea riscului de cancer (san, colon, ovar) in care
exista teste de diagnostic
Sarcina cu risc crescut
• Sarcina care creste riscul de:
- nastere prematura
- avort
- moarte fetala
- retard de cestere intrauterina
- tranzitie precara metabolica sau cardiovasculara la nastere
- boala fetala/neonatala
- malformatii congenitale
- retard mental
• Unii factori (droguri teratogene) sunt cauzal determinante de risc, altii
pot indica boli care se vor determina
• In f de istoric 10-20% femei pot avea sarcini cu risc crescut (50% din
mortalitatea si morbiditatea perinatala)
• Determinarea este importanta pt preventie si terapeutica
 Factori asociati cu sarcini cu risc crescut
• Economici
- Saracie
- Lipsa loc de munca
- Lipsa asig medicale
- Acces scazut la ingrijiri prenatale
 Factori asociati cu sarcini cu risc crescut
• Culturali
- Status educational scazut
- Ingrijiri de sanatate<
- Lipsa ingrijirilor prenatale
- Droguri, tutun,alcool
- Varsta<20, >35
- Status marital
- Sarcini frecvente
- Lipsa sot, familie
- Stress fizic, psihol
- Rasa neagra
 Factori asociati cu sarcini cu risc crescut
• Biologici-genetici
- Gmica la nastere, prematuritate anterioare
- G mica pt talie
- Crestere necoresp in G in t sarcinii
- Statura mica
- Nutritie necorespunzatoare
- Gmica la nastere a mamei
- Boli ereditare de metabolism
 Factori asociati cu sarcini cu risc crescut
• Reproducatori - Preeclampsie/eclampsie
- Sangerare uterina
- Cezariana anterioara
- Paritate (0 sau >5)
- Infertilitate anterioara
- Anomalii uterine/cervicale
- Fertilizare in vitro
- Boli fetale
- Gestatie prelungita
- Crestere fetala anormala
- Travaliu prelungit
- Nastere prematura idiopatica
- Copil retardata anterior
- Prematuritate iatrogena
- Sarcini multiple
- Alfa fetoproteina serica materna </>
- Infectii (sist, amniotice, extra)
 Factori asociati cu sarcini cu risc crescut
• Medicali
- diabet zaharat
- HTA
- boli cong de cord
- boli autoimune
- siclemia
- infectie TORCH
- chirurgieintercurenta, trauma
- boli transmise sexual
- hipercoagulabilitate materna
- expunere la medicatie