2.

Tratament in detresa respiratorie neonatala

- Tratament cu surfactant
- Tratament cu O2, CPAP si Vapotherm
- Ventilatie asistata
- Oxid Nitric
3. Grila de de diferențial rinofaringita: a.rubeola b. adenita și rinita c.otita medie d.corp
străin intranazal
4. Elemente clinice si biologice de diagnostic diferential intre faringita acuta virala si
bacteriana
5. complicatii otita medie
- otita cronica
- otomastoidita
- paralizia N facial
- meningite
6. Grila crup:
a) febră înaltă (e moderata)
b) dispnee
c) stridor inspirator
d) tuse

7. 3 caracteristici ale epiglotitei acute

- infectie a structurilor supraglotice amenintatoare de viata care poate duce la obstructie
acuta fatala a CA.
- Etiologie : Haemophillus i., Str. pn. (vaccinul Haemophillus i. tip b scade incidenta)
- Febra mare
- Disfagie, salivare, IR rapid instalata, stridor, pierderea vocii
- „pozitie de priza” – gatul in hiperextensie

8. Grila aspect radiologic pneumonia virala

In general, radiologic, pneumoniile bacteriene sunt insotite de aparitia unor infiltrate lobare sau/
si unilaterale, in timp ce pneumoniile virale prezinta 4 caracteristici principale: infiltrat
peribronsic parahilar, hiperexpansiune pulmonara, atelectazie lobara sau segmentala si
adenopatie hilara. Pneumonia rotunda are de cele mai multe ori etiologie bacteriana, in special cu
Streptococul pneumoniae sau Stafilococul auriu.
9. GRILA pneumonie stafilococica:
a) apare la pacienții imunocompromisi
b) apare după infecții virale severe
c) prezintă un caracter dinamic (de la boala banala la dispnee, cianoza, soc septic)
d) apare afectarea unilaterala

10. caracterstici la pneumonia cu stafilococ auriu (vezi mai sus)

11. 5 complicatii pneumonie

1. Pleurezia
2. Abcesul pulmonar
3. Pneumonia necrozanta
4. Pneumatocelul
5. Hiponatremia
12. Grila: Pneumonia cu germeni atipici este caracterizata de:
a. Apare mai ales la sugari
b. Debuteaza cu semne de IACRS: mialgii, cefalee
c. Se caracterizeaza prin febra moderata
d. Raspunde la tratament cu macrolide

13. caracteristici pneumonie lobara la copil

14. Criteriile de insuficiență respiratorie la copilul cu pneumonie:

a. Tahipnee
b. Tiraj subcostal și intercostal
c. Alterarea statusului mental
d. Saturații ale O2 sub 90%
15. Grila bronsiectazii
16. Factori de risc pentru evolutia severa a bronsiolitei
  Varsta sub 3 luni
 Comorbiditati semnificative
- Prematuritate (<35 sapt)
- BCC cu modificari hemodinamice
- B cronica pulmonara
- Boala neuromusculara
- Imunodeficienta
 Atopie
 Factori sociali
- Lipsa alaptarii
- Fumat matern
- Numar de frati care sunt in colectivitate
 Deprivare socioeconomica

17. Caracteristicle clinice in fibroza chistica (enumerati 3)

 Tuse
 Wheezing’
 Torace hiperinflat
 Raluri
 Tahipnee
18. Grila fibroza chistica
19. Criterii de definitie in fc
 Unul sau mai multe caracteristici fenotipice
 Istoric FC la un frate
 Screening neonatal + si concentratie crescuta de Cl in sudoare (>60 mmoli/l)
 Identificarea a doua mutatii

20. Enumerati 3 caracteristici ale puericulturii. De ce este importanta?

Definitie
Latura profilactica a pediatriei
Ansamblu de mijloace prin care se asigura cresterea si dezvoltarea somatica si psihica a
copilului
Etapele de studiu ale puericulturii
1. Puericultura preconceptionala
- profilaxia malformativa
- sfatul genetic

2. Puericultura prenatala
- ocrotirea gravidei
- urmarirea dezvoltarii intrauterine a produsului de conceptie

3. Puericultura postnatala
- masuri de ingrijire
- alimentatie corecta
- igiena mediului
- conditii psihoafective (familie si colectivitate)

Scopurile puericulturii
- Detectarea bolilor
- Prevenirea bolilor
- Promovarea starii de sanatate

21. Situații de sarcina cu risc crescut

Sarcina care creste riscul de:
- nastere prematura
- avort
- moarte fetala
- retard de cestere intrauterina
- tranzitie precara metabolica sau cardiovasculara la nastere
- boala fetala/neonatala
- malformatii congenitale
- retard mental
Unii factori (droguri teratogene) sunt cauzal determinante de risc, altii pot indica boli care se vor
determina
22. Factori asociati cu sarcina de risc crescut
Economici Biologici-genetici
- Saracie - Gmica la nastere, prematuritate anterioare
- Lipsa loc de munca - G mica pt talie
- Lipsa asig medicale - Crestere necoresp in G in t sarcinii
- Acces scazut la ingrijiri prenatale - Statura mica
- Nutritie necorespunzatoare
Culturali - Gmica la nastere a mamei
- Status educational scazut - Boli ereditare de metabolism
- Ingrijiri de sanatate<
- Lipsa ingrijirilor prenatale Reproducatori

- Droguri, tutun,alcool - Cezariana anterioara

- Varsta<20, >35 - Infertilitate anterioara

- Status marital - Fertilizare in vitro

- Sarcini frecvente - Gestatie prelungita

- Lipsa sot, familie - Travaliu prelungit

- Stress fizic, psihol - Copil retardata anterior

- Rasa neagra - Sarcini multiple

- Infectii (sist, amniotice, extra)
- Preeclampsie/eclampsie
- Sangerare uterina
- Paritate (0 sau >5)
- Anomalii uterine/cervicale
- Boli fetale
- Crestere fetala anormala

22. grila sarcina cu risc - Nastere prematura idiopatica

- Prematuritate iatrogena
- Alfa fetoproteina serica materna </>
23. Caracteristici morfologice NN
Raportul craniu/torace diferit de adult ¼ fata de 1/8
Fontanele – zone neosificate la nastere la jonct intre oasele late ale craniului
-Anterioara (bregmatica) parietofrontala deschisa 100%, inchisa 8-18l
-Posterioara (lambdoida) parietooccipitala deschisa 25%, inchisa la 2-3l
-Laterale parieto-temporo-frontale, deschise 10-15%, inchise 1-2l
Cartilajul auricular- elastic
Parul - la unii acopera tot capul, altii chei
- lanugo- fin reg frontala, torace post, dispare 1-4 sapt, mai pronuntat la
prematuri
Pielea - la nastere cenusiu albastruie, uda, dare de sange, vernix
- vernix caseosa- subst alba grasa (gl sebacee, epit amniotic)
- pe tot corpul, mai ales plici
- protectie termica, chimica, mecanica
- nu se indeparteaza complet!
Chisturi miliare- canale excretoare ale gl sudoripare si sebacee blocate (nas, obraji, barbie),
dispar dupa sapt
- se spala cu apa, nu se trateaza

Aspect patat, marmorat al pielii (acc la frig, prem)

Descuamari – la incheieturi, maini, glezne

- nu necesita tratament
Acrocianoza- discreta color cianotica a extremit, revine prim masare
- acc in primele 2-3 zile, dispare in 1-2 sapt

“Muscatura berzei” pete rosii din microcapilare superficiale pe ceafa, pleoape, nas, frunte
- acc la plans
- nu sunt permannete, dispar la 6-8l
Pete mongoliene- zone de hiperpigm lombara, feses, coapse, brate (ten inchis, asiatici, sud am,
etc)
- palesc treptat, asem echimozelor
- dispar pana la 4 ani
Unghiile- margine libera la varful degetelor
Sanii pot fi mariti (hormoni materni in circulatia fetala)
- nu se trateaza, nu se manipuleaza (risc de infectii)
- dureaza 1-2 sapt
Organele genitale externe
- baieti – scrot pigmentat, plicaturat; testicole coborate in scrot
- fete - labiile mari acopera labiile mici si clitorisul
Cordonul ombilical - alb albastrui, 2.5-5cm dupa taiere
- pensa opreste sangerarea, se indeparteaza dupa 24-48h
- cade singur in 2 sapt
- se poate usca singur/tamponare alcool70%
- igiena
Santuri palmoplantare – numeroase, pe toata suprafata

24. Elemente de diferențiere între icterul neonatal fiziologic și cel patologic.

Icterul fiziologic
- apare la 50-80% nn termen
- dat discrepantei intre hemoliza intensa postnatal si metabolizarea hepatica redusa
- dupa 24 ore (vf 3-4 z) dispare pana in z 14
interventie terapeutica BT>260micromol/l (icter sub linia ombilicala cu progresie cefalo-
caudala)

Cauze de icter fiziologic accentuat:

- Prematur
 - Sepsis
- Bolala neurologica
- Boala hepatica

Clinic:
- Stare generala buna
- Crestere in G
- Fara HSM
- Urina, scaune de aspect normal
- Afebril

Elemente necaracteristice (necesita investigatii!)

- debut <24 h neonatal
- BT>20 mg% nn termen/>15mg% nn prem
- predomina BD
- icter clinic> 7-14 zile nn termen/21 zile nn prem
- modificarea aspect scaune, urina
- stare generala afectata

Icter prelungit cu BD
Cauze
- sepsis
- obstructie CB
- atrezie CB
- hepatite virale
- TORCH
- def alfa1 AT
- FC
- boala hemolitica
 - galactozemie
Clinic: scaune acolice + semne boli cauzatoare
Tratamentul bilirubinei crescute
= oprirea cresterii B la niv ce pot provoca icter nuclear (encefalopatie) >360-430 micromoli/l
 Tratament suportiv  Letargie
 Fototerapie  Hipertonie
 Exsanguinotransfuzie  Alimentatie
 Albumina deficitara
 Trata cauzei  Febra
 Tipat encefalitic
 Opistotonus
 Convulsii
 Coma