Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A Petris Note de Stagiu Ed Pim Iasi 2008 Hemocultura
A Petris Note de Stagiu Ed Pim Iasi 2008 Hemocultura
22. HEMOCULTURA
(indicatii, tehnica de recoltare, interpretare)
Scop:
• eviden]ierea prezen]ei agen]ilor microbieni `n sânge [i
identificarea lor (prin `ns\mân]are pe medii de cultur\).
Indica]ii:
• septicemii;
• endocardit\ bacterian\ (hemoculturile pozitive constituie
criteriu major de diagnostic conform criteriilor Duke);
Instrumentar:
• ac [i sering\ sterile (20 ml);
• medii de cultur\;
• spirtier\;
• garou, spirt, tampoane de vat\.
Tehnic\:
Momentul recolt\rii
Hemoculturile se recolteaz\ `naintea `nceperii unui tratament
antibiotic (de preferat) cât [i pe parcursul acestui tratament.
Dac\ s-a ini]iat deja antibioterapia este necesar\ o „fereastr\
terapeutic\” de minim 3 zile (uneori hemoculturile se pozitiveaz\
doar dup\ `ntreruperea antibioterapiei timp de 6-7 zile).
Condi]ii:
• febr\ continu\ - imediat dup\ internare;
• febr\ discontinu\ - `n cursul frisonului sau a cro[etului febril
(apar la 1-2 ore de la p\trunderea microbilor `n sânge).
Num\rul recolt\rilor
• numeroase – cel pu]in 3 la interval de 1 or\ (`n septicemii, la
290 Note de stagiu
Medii de cultur\:
• de obicei medii lichide, cel pu]in un mediu aerob
[i unul anaerob;
• pentru fungi – mediu Sabouraud.
• uneori se adaug\ la mediul de cultur\ substan]e
care s\ neutralizeze ac]iunea medicamentului (acid
paraaminobenzoic 1 ml, sol. 0.1% la 1000 ml
mediu `n cursul tratamentului cu sulfamide;
penicilinaz\ 40 u produs liofilizat sau 1-2 ml
produl nativ la 100 ml mediu pentru inactivarea
penicilinei; cistein\ 5-6 mg la fiecare 100 mg
streptomicin\ administrat\; polianetol-sulfonatul
de sodiu 0.025-0.05 g la 100 ml pentru
Fig. 22.1. Medii de
cultur\ BACTEC aerobe aminoglicozide [i polimixine).
[i anaerobe.
Recoltarea sângelui
Interpretare:
• prezen]a a cel pu]in dou\ hemoculturi pozitive cu acela[i
germen confirm\ diagnosticul.
• o hemocultur\ pozitiv\ solitar\ poate apare chiar la subiec]ii
normali (bacteriemii tranzitorii).
BBCCMMLF
292 Note de stagiu
Bibliografie:
1. Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective
endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Am J Med
1994;96:200–9.
2. Horstkotte D, Folleth F, Gutschik E, Lengyel M, Oto A, Pavic A, Soler-Soler J,
Thiene G, von Graevenitz A. Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment
of infective endocarditis (full text). doi:10.1016/j.ehj.2003.11.007
3. Timo[ca SF, Petreanu V, Luca M. Microbiologie medical\ practic\. Litografia
Institutului de Medicin\ [i Farmacie, Ia[i 1989.