Anatomia

Esofagul este un conduct musculo-membranos cu direcie longitudinal

destinat s transmit alimentele de la faringe (pe care-l continu), la stomac
fibre musculare striate i netede
lungime de 20-25 cm
distana de la arcada dentar i pn la cardia este de 40 cm.

Topografic:
I. cervical, care corespunde regiunii subhioidiene;
II. toracic, ce parcurge toat lungimea acestuia,
III. abdominal, situat n partea superioar a cavitii peritoneale.

Trei zone mai nguste:

1. jonciunea faringo - esofagian sau gura esofagului, situat la
aproximativ 16 cm de arcada dentar;
2. strmtoarea bronho - aortic, la 23 cm. de arcada dentar;
3. jonciunea eso - gastric, la 40 cm.
 Anatomia
Esofagul cervical
(corespunde regiunii subhioidiene)

Plnia faringiana
muchiul constrictor inferior;
fibrele muchiului crico-
faringian(S.E.S

Zona slaba Laimer Hakerman:

forma triunghiulara
ntre muchiul crico-faringian i
constrictorul inferior al faringelui
 Anatomia
Esofagul toracic
(parcurge toata lungimea toracelui)

oLungime de 16 18 cm

Doua curburi
Anterioar
Transversala

Ingustri fiziologice:
strmtoarea bronho-aortic
diametrul transversal - 17 mm i
retracia diafragmatic.
 Anatomia
Esofagul toracic
(parcurge toata lungimea toracelui)

segmentul supra-aortic
(deasupra bifurcaiei traheei)

se ntinde de la prima vertebr dorsal pn la

nivelul vertebrelor 4-5 toracice.

nconjurat de un esut celular lax, continuare a

spaiului Henke

rapoarte cu
marea ven azigos, cu
recurentul (care devine satelitul esofagului),
originea carotidei primitive la dreapta, iar la stnga cu
artera subclavicular
crosa aortei
 Anatomia
Esofagul toracic
(parcurge toata lungimea toracelui)

Poriunea subaortic
(se ntinde de la a 5-a pn la a 11-a vertebr dorsal)

rapoarte importante cu:

aorta descendent,
mica ven azygos,
canalul toracic i
vasele intercostale
pleura mediastinal i plmnul
lanurile ganglionare traheo-bronice
nervii vagi

ampula epifrenic,
ultimii 4 cm ai esofagului toracic
un segment mai dilatat,
rol funcional n complexul eso-cardio-tuberozitar
situat ntre dou zone mai nguste, superioar i inferioar (zonele von
Hacker).

canalulRoux-Delmas (1,5-2 cm)

trecerea esofagului toracic n cavitatea abdominal la nivelul hiatusului
diafragmatic
fanta cu direcie vertical situata n pilierul diafragmatic drept
sfincter extern al esofagului
 Anatomia
Esofagul abdominal
(sub diafragm 3 5 cm)
Traiect oblic de la dreapta la stinga
Se termina la nivelul marii tuberozitati
prin orificiul cardial cu dispozitie oblica
Formeaza cu fornixul unghiul lui His
valvula lui Gubarov
Sfincterul esofagian inferior
a b
. Fig. 9.2: Jonciunea
. eso-gastric
a. Hiatusul esofagian: 1.- esofagul, 2.- aorta,
3.- pilierul dr. diafragmatic,
4.- m. psoas, 5.- pilierul stg. diafragmatic, 6.-
ptratul lombelor;
b. Membrana Laimer-Bertelli: 1.- perete
esofagian, 2.- pleura, 3.- fascia endotoracic,
4.- diafragm, 5.- fascia endoabdominal, 6.-
stomacul,
7.- membrana Laimer, 8.- mucoasa esofagian,
9.- jonciunea eso-gastric cu glande cardiale,
10.- mucoasa gastric.
Anatomia
Musculatura esofagiana

ptur muscular format din

fibre longitudinale, paralele cu axul
lung al esofagului;
fibre musculare circumfereniale
dispuse n 1/3 inferioar esofagului.

n 1/3 superioar este format din

fibre musculare striate,
n 1/3 inferioar, din fibre
musculare netede
 Anatomia
Mucoasa esofagiana

squamoas,
delimitarea fa de mucoasa
gastric se face printr-o linie
neregulat numit linia Z
epiteliul este pluristratificat de tip
malpighian nekeratinizat, iar cel
gastric este cilindric de tip glandular.
linia de unire a celor dou mucoase
nu corespunde ntotdeauna cardiei
anatomice,
exista uneori insule de mucoas
gastric la nivelul esofagului terminal
sau chiar n 1/3 medie a acestuia
Anatomia
Vascularizatia esofagiana

Circulaia arterial - cele

trei segmente ale
esofagului au surse
vasculare diferite n raport
cu situaia lor anatomic:
Segmentul cervical:
surse arteriale simetrice
artera tiroidian inferioar i
ramuri mici din carotida comun i subclavicular.

Segmentul toracic:
ramurile arteriale nu au calibru mare,
sursele sunt diferite: din
arterele bronice,
arterele esofagiene
ramuri din aort precum i din
arterele intercostale.
zonele din imediata vecintate a traheei ca i partea
inferioar sunt mai slab vascularizate; Segmentul
abdominal:

Sursele arteriale sunt multiple, aceast

parte fiind
cea mai bine vascularizat;
arterele provin din
coronara gastric,
diafragmaticele inferioare i
cteva ramuri din trunchiul celiac i artera hepatic.
Anatomia
Vascularizatia esofagiana
Circulaia venoas -venele corespund
de obicei teritoriilor arteriale

i au originea n poriunea submucoas i mucoas unde

formeaz plexuri, mai dezvoltate n partea inferioar.

Venele mucoasei i submucoasei sunt conectate cu plexurile

similare gastrice

n partea superioar sunt conectate cu reeaua venoas

submucoas faringian.

Drenajul venos se face n venele

laringiene, tiroidiene superioare i inferioare, precum i n
plexul venos faringian superficial
venele vertebrale.

jumtatea superioar > venele azygos partea inferioar - venele

coronare gastrice i diafragmatice > sistemul port
derivaie porto-cav
 Anatomia
Vascularizatia esofagiana

Circulaia limfatic
reea bine dezvoltat la nivelul stratului mucos i la nivelul
stratului muscular;
ambele se continu cu cea faringian i gastric
direcie ascendent avnd relaie cu ganglionii regionali, la
nivelul crora n cazul tumorilor maligne vor apare metastaze.
segmentul cervical i toracic -------> ganglionii cervicali,
tumorile esofagulul toracic ----------> ganglionii traheo-
bronici, mediastinali i diafragmatici,
segmentul inferior ---------------------> ganglionii coronari,
diafragmatici i celiaci.
 Anatomia
Inervatia esofagiana

control nervos, hormonal i farmacologic

inervaia extrinsec a esofagului toracic i S.E.I. - autonom, prin fibre ce provin

din nervii vagi, simpatici i filete din nervul laringian pentru poriunea cervical.

Majoritatea nervilor cranieni trimit ramuri ctre esofag, dar mai ales nervii IX i XI ,

a cror penetrare n conduct este strns legat de tipul de muchi pe care-l

inerveaz: striat sau neted.

plexurile mienterice Meissner i Auerbach mai ales n zona muscular circular.

majoritatea nervilor colinergici i mediaz excitaii pentru ambele tipuri de fibre

musculare: longitudinale i circulare, prin intermediul receptorilor M3;

mecanismele de control sistemul nervos central, periferic, n nervii intramurali i

muchi

prezena mecanismelor voluntare i involuntare care acioneaz mpreun n

raport cu cele dou categorii de fibre musculare.

Activitatea nervoas poate fi influenat de diferii factori care vor determina din

punct de vedere fiziopatologic, tulburri de motilitate cu expresie clinic uneori

important.