Judecătoria

Domnule Preşedinte,

Subsemnatul ..........................................................................................................................,
cu domiciliul în .................................................................................................................,
posesor al CI cu seria si numarul .................................................................................,
formulez

CERERE DE ELIBERARE CERTIFICAT DE GREFĂ

prin care solicit eliberarea unui certificat de grefă din care să rezulte că pe rolul instanţei
există plângerea contravențională formulată împotriva procesului-verbal de constatare şi
sancţionare a contravenţiei nr........ din data de …........, întocmit de către …........

Solicit eliberarea certificatului de grefă pentru a-mi servi ca dovadă a înregistrării plângerii.

Depun prezenta cerere într-un singur exemplar.

Anexez dovada achitării taxei judiciare de timbru în cuantum de 1 leu

Data Semnătura

Domnului Preşedinte al Judecătoriei .....