in ......................................... ............................................................................................ posesor CI seria ...... Nr......... în calitate de .......................... al minorului ........................................................................, legitimat la sectia de inot a clubului Total Sport Art Pitesti , declar pe propria raspundere ca minorul ........................................................... precum si membrii familiei apartinatoare nu au calatorit in regiuni / localitati din zonele afectate de COVID-19.
Data .................................... Semnătura .................