Facultatea de Medicina Dentara

U.M.F. “Carol Davila”,Bucureşti

Disciplina Tehnologia Protezelor şi Materiale Dentare

CURS 15
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

MONTAREA/FIXAREA MODELELOR IN SIMULATOR ATM

Ansamblul modele sabloane + fisa laborator (indicatii date de medic privind
culoare, artificii de montare) trimise laboratorului
Montare modele in simulator ATM (reproduce misc. mandibulei)
Ocluzor/ Ocludator = simulator simplu
Reproduce miscari de inchidere/deschidere.
Articulatoare medii si individuale (programabile)
Reproduc toate miscarile mandibulare: inchidere/deschidere, propulsie,
lateralitate
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.) Montarea in Simulatorul ATM

Pregatirea modelelor si reguli de montare-vezi PPA

Reducerea volumetrica a soclului modelelor ;
Crearea de sisteme retentive;
Centrarea intre bratele articulatorului;
Reguli de montare a modelelor in ocluzor –vezi PPA.
Trasarea (transferarea) reperelor de pe sabloane pe modelele de lucru.
Reperele sunt necesare pt. montarea dd.: 1. linia mediana, 2. liniile caninilor,
3. linia surasului (trasare pe soclul modelului)
 ETAPE CLINICO-TEHNICE

Alte repere:
Planul de ocluzie - paralel cu nivelul de rezorbtie al cr. alveolare, (la egala distanta
de cele doua creste (rezorbtie egala) sau mai aproape de creasta mai rezorbita.
Trasare mijlocul cr. edentate - prelungire distal, la nivelul soclurilor.
Tehnica Gysi-Pedro Saizar: placuta metalica-materializeaza PO; se traseaza
curbura vestibulara (canin-canin), linia mediana, liniile caninilor.
La nivelul curburii vestibulare – mg. incizale gr. frontal superior ; plasate pe un
arc de cerc.
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

MACHETA PRELIMINARA (montarea dintilor artificiali)

Confectionarea bazei machetei
Alegerea dintilor ;
Alegerea tehnicii de montare ;
Montarea dintilor (reguli generale+individuale) ;
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

ALEGEREA DINTILOR;
Criterii antropometrice in alegerea dd. Artificiali: marimea, forma, pozitia pe arcada,
gr. acoperire, gr. inocluzie, gr. Vizibilitate; se pot folosi documente foto, documente
preextractionale.
In vederea obtinerii unui efect fizionomic deosebit, medicul coroboreaza la criteriile
folosite in alegerea dintilor artificiali si doleantele pacientului: montari cu spatieri,
diasteme,rotatii in mezio si distopozitii, vestibulo-pozitii sau oro-pozitii, efect fizionomic,
montari atipice.
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Alegerea dd. frontali - criterii :

Forma nasului (Gerber);
M-D latimea incisivilor superiori = latimea nasului. Alametru- pt. a masura cei 4
incisivi.
Indicii lui Lee : ¼ din latimea piramidei nazale =latime incisivului central superior
ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

2. Forma arcadei : ogivala, rotunda, parabola.

 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

3. Forma fetei (profil) ; armonia dento-faciala (Williams). Profilul- plan, convex.

 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Alegerea dd. frontali - criterii :

Personalitate, varsta, sex.
- personalitate viguroasa, temperament ferm = dd. unghiuri bine exprimate,
contur bine exprimat, robusti si cu aer rigid (la barbati);
- sexul feminin - unghuiri rotunjite, nu atat de bine exprimate, culori atenuate, in
ansamblu relieful pe suprafata este convex.
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Alegerea dd. frontali - criterii :

Culoarea:
mai inchise - varsta a-3-a, mg. incizale atenuate
deschise - varste medii + tineri, g. incizale prezente.
Culoarea ~ a ochilor, a tenului, varsta. Culoarea se alege cu chei de culori, dupa
documente foto, cu chei umezite, pentru aprecierea corecta a nuantei.
Dintii nu au culoare unica, culoarea este diferita: la colet - mai saturata( galben), in 1/3
mijlocie -alba+galben; in 1/3 incizala -transparenta.
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Alegerea dd. frontali - criterii:

1.Tipul constitutional: atletic =longilin=dinti dreptunghiulari. Tipul picnic=dinti<
scurti.
2.Personalitate:
- Sexul feminin - spatieri, suprapuneri incisivului lat./ canin.
- Sexul masculin- dd. mai conturati, plasati in culoarul bucal.
3. Tipul digestiv- mg. incizala rectilinie.Traiectul concav pt.varstnici.
Cand sunt vizibile segmentele distale ale arcadei=> fizionomie nesatisfacatoare
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Alegerea dintilor laterali = rol in stabilizarea/ mentinerea

protezei pe CP.
Dd. laterali - functie de repere, in armonie cu dd. frontali.
Inaltimea dd.lat. = ½ din distanta dintre crestele alveolare
,minus 2-3mm (baza machetei).
Latimea dd. lat. - functie de latimea cr. edentate.
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Regula Verticalei
Fata orala a dintilor laterali inf. nu va depasi verticala ridicata din linia oblica interna
Regula lui Pound
Fata orala a dintilor laterali nu trebuie sa depaseasca tangenta ce uneste f. meziala a
caninului inf. cu fata linguala a tubercului piriform.
Nu se monteaza dd. in zonele biostatice (M 3). Uneori se renunta la M2 -montare cu arcada
scurtata.
Santul M-D va fi plasat pe mijlocul crestei.
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Tipare de montare a dintilor laterali in sens M-D :

Ortognata (Gysi)-2 premolari+2molari ;
Modificari: 2PM+1M sau 2PM+1PM+1PM sau in locul molarilor 5PM.
Dd. laterali - anatoformi.
Exceptional (disproportii mari intre atrofia maxilarelor) – dd. speciali
Gerber=condiliformi(supraf.ocluzale sunt ingustate in sens vestibulo-oral pentru a
reduce presiunile ocluzale
Dinti Gysi – ocluzii incrucisate, in cazul atrofiilor foarte avansate ale
crestelor alv cand liniile interalv. formeaza cu planul de orientare protetica un unghi <
de 80grade
Dintii Sears - relief ocluzal atenuat, care asigura stabilitate protezei, in
caz de atrofii accentuate, cu linii interalv mult inclinate
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Realizarea machetei :
Modelarea bazei- folii de ceara calibrata roz (2 mm grosime); ceara de iarna /vara
adaptata intim pe model (pe limitele campului protetic).
Rulou ceara-pt. montare dintii.
Montarea dintilor;
-reguli generale + indiv. de montare a dintilor.
-reperele trasate placuta Pedro-Saizar.
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

DD.Frontali; se monteaza coletul pe versantul vestibular al creastei + mg. incizala in

raport cu reperele trasate pe placuta.(in ed. recente)
Transversal - intre cele 2 linii canine: Ic, Il, jumatatea meziala a celor doi canini
Vertical – IC +C-contacte cu pl. de orientare ocluzala. Linia coletelor- ondulata.
Sagital= frontalii au fata vestibulara in contact cu buza superioara=> armonia,
plenitudinea buzei, stabilitatea acesteia.
F. orala= relief anatoform- rol in articularea fonemelor dentale (D, T).
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Dintii fr. inferiori: coletul pe creasta si mg. incizala vestibularizata respectand spatiul
limbii, transmiterea fiziologica a presiunilor ocluzale si respectand pozitia dintilor de-a
lungul culoarului neutral.

Stabilitate> –ocluzie tripodica/ balansata- se recomanda supraacoperire cu inocluzie

sagitala. Supraacoperire 0,5-1 mm- inocluzia in sens sagital =1mm, compensare curba Von
SPEE.
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Reguli generale pentru montarea dintilor laterali :

Se aleg dd. proportional = latimea crestei edentate ;
Montarea dd. pe mijlocul cr. edentate santul M-D sa coincida / mijlocul crestei
edentate ;
Angrenarea; 2 dd. max. + 1 dd. mand., exceptie IC inf. +M 3 sup.-nu unitati
masticatorii.
In sens vertical- contactul cuspid-fosa ;
Coincidenta RC=IM; arcada sup. transversal circumscrie arcada inf.;
Sagital - ocluzie neutrala cu inocluzie sagitala si grad de acoperire.
Realizarea cheii de ocluzie Angle
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Tehnica Gysi :-caracteristici-

Utilizeaza dd. anatoformi, cuspidaj- mediu.
Cuspidajul accentuat-cazurile clinice cu panta condiliana, curba de compensatie
accentuata.
Gysi utilizeaza artic. mediu, panta condilului 33º.
Fixarea modelelor; articulatorul mediu, tipul de montare- evaluarea raport interalveolar
cu rigla Gysi. -Montare ortognata: unghiul cr. interalveolare/ pl. orientare ocluzala > 80º.
Montare inversa: unghiul < 80º (65-75º).
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Montarea « cap la cap »(labiodonta)- se contraindica =>disfunctie ocluzala ,

instabilitatea protezei, muscarea obrazului.
In prognatism este indicata ocluzia cap la cap-frontal, lateral angrenaj mezializat
Gysi sugereaza montari incrucisate = ocluzie balansata.
Metoda Gysi (ideala)- cea mai utilizata-claritatea reg. generale si individuale de
montare.
Gysi- reg. generale+ morfologia cr. alveolare
Refacerea curbelor de compensatie. La nivelul curbei sagitale Von Spee -adancimea
maximaeste data de prezenta M 1 inferior.
Refacerea curbei trans. Wilson- rezulta din inclinarile axelor coronare dd. din zona de
sprijin (dd. laterali). Mandibular - traiect curb=> stabilitate proteza totale.
Curbele de compensatie - rol in stabilitate.
 ETAPE CLINICO-TEHNICE
(P.T.)

Pedro Saizar-dd.anatoformi si simulator ocludatorul. Transferul datselor- sabloane - placuta

metalica, fixata pe bordura de ocluzie inf.
Placuta -gr. 0,5-1mm ,depaseste spre exterior bordura de ocluzie a sablon inferior.
Nivelul pl. orientare ocluzala in zona laterala este variabil;
- pacientii tineri- la ½ distantei dintre cr. alveolare edentate.
- p. varstnici- este mai aproape de cr. edentata mand.(cea mai atrofiata) + paralel cu
creasta.
Reguli de montare : tehnica Pedro Saizar- regulile Gysi.
CONTROLUL (PROBA) INTRAORAL AL MACHETELOR
- Dintii artificiali sa corespunda ca forma, culoare, marime, montare
- Angrenaj corect al arcadelor artificiale in pozitia de RC
- Proba spatulei
- Controlul DVO fata si profil (fizionomie, echilibru al tonicitatii musculare, confortul
pacientului

Pe model se deseneaza zonele ce trebuiesc foliate: torus max/mandib, papila incisiva,

exostoze.
Se graveaza zona/linia Ah, functie de rezilienta mucozala (crearea pe model a unui sant cu
doi versanti, drept spre post. si oblic spre ant. Santul se intinde de la o tuberozitate la alta. Va
rezulta un plus din acrilat la proteza, ce asigura succiunea totala, prin inchidere posterioara