Unitatea SRL

..................................
____________________________________________________________________________
| DISPOZIŢIE DE*) PLATA CĂTRE CASIERIE |
| nr. din |
| Numele şi prenumele |
| Funcţia (calitatea) |
| Suma lei /|
| (în cifre) (în litere) |
| Scopul plăţii: AVANS SPRE DECONTARE |
| |
|____________________________________________________________________________|
| | | Viza de control | Compartiment |
| |Conducătorul unităţii| financiar-preventiv | financiar-contabil |
| Semnătura |_____________________|_____________________|____________________|
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
|___________|_____________________|_____________________|____________________|
14-4-4 A6 t2

(verso)
____________________________________________________________________________
| | DATE SUPLIMENTARE PRIVIND BENEFICIARUL SUMEI: |
| Se completează | |
| numai pentru | Actul de identitate Seria nr |
| plăţi | Am primit suma de lei |
| | (în cifre) |
| | Data |
| | Semnătura .................... |
|________________|___________________________________________________________|
| Casier |
| |
| Plătit suma de lei |
| (în cifre) |
| |
| Data |
| |
| Semnătura .................... |
|____________________________________________________________________________|