ORIGINAL

1. CARTE INTERNAŢIONALĂ DE ASIGURARE 2. EMISĂ SUB AUTORITATEA: 9. Numele şi adresa asiguratului (sau a utilizatorului vehiculului)
PENTRU AUTOVEHICUL 2. ISSUED UNDER THE AUTHORITY OF: Name and address of the Policyholder (or User of the vehicle)
1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD BIROUL ASIGURĂTORILOR DE LUDVOK TRANS SRL
1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE AUTOVEHICULE DIN ROMÂNIA
AUTOMOBILE (B.A.A.R.) Loc. Sector 3; Jud. Bucuresti; Str. CAMPINEANCA; Nr. 3; Bl. P109; Ap. 53
3. VALABILITATE - VALID Codul ţării / Codul asigurătorului / Numărul
DE LA - FROM PÂNĂ LA - TO Country code / Insurer's code / Number 10. Această carte a fost eliberată de: 11. Semnătura asigurătorului
Ziua-Day Luna- Anul-Year Ziua- Luna-Month Anul-Year This Card has been issued by: Signature of Insurer
Month Day RO/19/A19/PD Groupama Asigurări S.A.
21 11 2023 20 12 2023 Str. Mihai Eminescu nr. 45, sector 1,
010513, Bucureşti, România
(Aceste două date inclusiv - Both dates inclusive)
025092699 Alo Groupama: 0374110110;
5. Nr. înmatriculare/înregistrare, (sau în lipsă) nr. de identificare 6. Categoria vehiculului* 7. Marca vehiculului
Registration No. (or if none) Chassis or Engine No. Category of Vehicle* Make of vehicle Fax: 0040 21 310 99 67;
B47LVK www.groupama.ro; office@groupama.ro
C DAF
Informaţii utile [opţional pentru piaţa naţională să indice informaţii suplimentare]
8. VALABILITATEA TERITORIALĂ
Această carte este valabilă în ţările în care căsuţa corespunzătoare de mai jos nu este barată (pentru mai multe
informaţii, vă rugăm să accesaţi www.cobx.org ).

În fiecare ţară vizitată, Biroul acelei ţări garantează acoperirea prin asigurare pentru prejudiciul cauzat prin
utilizarea vehiculului menţionat mai sus, în conformitate cu legea din acea ţară privind asigurarea obligatorie.

Pentru identificarea Biroului relevant, vă rugăm să verificaţi verso-ul cărţii.

A B BG CY (**) CZ D DK E EST F FIN

GR H HR I IRL IS L LT LV M N
(**)
NL P PL RO S SK SLO CH AL AND AZ
(**)
BIH BY IR MA MD MK MNE RUS SRB TN TR

UA UK
în caz de discrepanţe , va preleva documentul original al Cărţii verzi si nu codul QR
(**)Răspunderea asigurătorului, prevăzută în documentele de asigurare eliberate pentru Republicile Azerbaidjan, Cipru si in case of discrepancies the original Green Card document prevails and not the QR code data
Serbia este limitată la aria geografică a acestor state care este sub controlul guvernelor respective. Pentru mai multe *Codul categoriilor de vehicule:
informaţii, consultaţi http://gc-territorial-validity.cobx.org. A Autoturism C Autocamion sau Tractor E Autobuz G Altele
B Motocicletă/Moped D Bicicletă cu motor F Remorcă

CONTRACT DE ASIGURARE DE RĂSPUNDERE CIVILĂ AUTO RCA Seria RO/19/A19/PD nr. 025092699
GROUPAMA ASIGURĂRI S.A. Tel.: 0374 110 110 R.C. J40/2857/2010 C.U.I. 6291812
Broker/Agent DIRECT CONECT ASIG BROKER DE ASIGURARE S.R.L.
Sucursala/Agenţia Centrul Servicii Vanzari Brokeri Cod RBK-795
Nume / Denumire LUDVOK TRANS SRL Fel, Tip, Marcă, Model Autoremorcher (>12t), DAF, XF 460 FT
Asigurat/ Proprietar Vehicul:
C.U.I. / C.N.P. Proprietar: 33078170 Nr. înmatriculare/înregistrare: B47LVK
Nume / Denumire Nr. identificare - Serie CIV / XLRTEH4300G064552
Asigurat/ Utilizator Nr. de inventar P546595
C.U.I. / C.N.P. Utilizator: Capacitate cilindrică / Putere: 12902 / 340
Adresa Loc. Sector 3; Jud. Bucuresti; Str. CAMPINEANCA; Nr. 3; Bl. Nr. locuri/masă totală maximă 2 / 20500
Asigurat/Utilizator: P109; Ap. 53; tel. 0770608829; mail: ludvoktrans@gmail.com autorizată:
Tel:
E-mail:
Conducători auto declaraţi:
(Nume, Prenume, C.N.P.)
Valabilitate Contract de la 21-11-2023 până la 20-12-2023 Contract emis în data de 20-11-2023
Prima de asigurare 1945.85 LEI, Clasă Bonus-Malus: B3
Tarif de decontare directă - LEI
Nr. rate 1 Valoare rate R1: 1945.85 Lei; Date scadente R1: 20-11-2023.
Încasată cu 1 în data de 20-11-2023
Limita de despăgubire pentru vătămări corporale şi deces: 6.070.000 euro
Limita de despăgubire pentru pagube materiale: 1.220.000 euro
Acoperiri şi servicii suplimentare:
Observaţii: Canalul de comunicare agreat este următorul: corespondenţă adresă asigurat : Loc. Sector 3, Cod Postal. 032513, Jud. Bucuresti, Str. CAMPINEANCA,
Nr. 3, Bl. P109, Ap. 53.
Condiţiile contractuale sunt cele prevăzute prin dispoziţiile Legii nr. 132/2017 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru
prejudicii produse terţilor prin accidente de vehicule şi tramvaie şi cele ale legislaţiei secundare emise de către A.S.F. în aplicarea acesteia. Amiabila
Acestea pot fi completate şi cu alte prevederi ce sunt stabilite de comun acord de către asigurat şi asigurător şi sunt prevăzute într-un act aplicaţia
addiţional la prezentul contract. gratuită care
Contractul RCA, inclusiv orice act adiţional sau anexă la acesta, constituie titlu executoriu pentru ratele scadente şi neachitate, în digitalizează
conformitate cu prevederile art. 5 alin. (3) din Legea nr. 132/2017 privind asigurarea obligatorie de răspundere civilă auto pentru prejudicii procesul
produse terţilor prin accidente de vehicule şi tramvaie. constatării
Contractul RCA dă dreptul persoanei prejudiciate, în cazul producerii unui prejudiciu, să se poată adresa pentru efectuarea reparaţiei amiabile
oricărei unităţi reparatoare auto, în condiţiile legii, fără nicio restricţie sau constrângere din partea asigurătorului RCA sau a unităţii
reparatoare auto, care ar putea să-i influenţeze opţiunea.
 NOTĂ PENTRU ASIGURAT
În ceea ce priveşte (a) avarierea vehiculului asigurat, indiferent de modalitatea de producere a acesteia; (b) vătămările corporale care nu sunt acoperite conform legistaţiei privind asigurarea de răspundere civilă
obligatorie din ţara în care a avut loc accidentul: (c) reînnoirea unei Cărţi Verzi a cărei valabilitate a expirat, Biroul din ţara vizitată nu trebuie să fie contactat, ci se va contacta direct asigurătorul, dacă nu există alte
instrucţiuni din partea asigurătorului.

NOTE TO THE INSURED

In regard to (a) damage to the insured vehicle, however caused; (b) personal injuries not covered by the Compulsory Third Party Insurance Law in force in the country of accident; (c) renewal of a card the validity of
which has expired; the Bureau of the country visited should not be approached but notification should be given (unless otherwise instructed by the Insurer) direct to the Insurer.

DENUMIRILE ŞI ADRESELE BIROURILOR

Pentru informaţii suplimentare, vă rugăm să accesaţi www.cobx.org

În caz de daună apelaţi

ALO GROUPAMA - 0374 110 110
Informaţii utile găsiţi în link-ul următor:
https://www.groupama.ro/informatii-utile-rca
Link de avizare daune online:https://www.groupama.ro/avizare-daune-online
Protecţia datelor cu caracter personal
Puteţi consulta oricând cea mai recentă versiune a Notei de informare privind protecţia datelor cu caracter personal pe site-ul
companiei noastre, accesând următorul link https://www.groupama.ro/politica-de-confidentialitate
Prelucrarea se face în temeiul contractului, în conformitate cu Regulamentul UE 679/2016 al Parlamentului European şi al
Consiliului privind protecţia persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera
circulaţie a acestor date şi cu Legea nr. 506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal şi protecţia vieţii private în
sectorul comunicaţiilor electronice, cu respectarea tuturor drepturilor conferite de legislaţia aplicabilă (dreptul la informare,
dreptul de acces, dreptul la rectificarea datelor, dreptul la ştergerea datelor (dreptul de a fi uitat), dreptul la restrângerea
prelucrării, dreptul la portabilitatea datelor, dreptul la opoziţie, dreptul de a nu fi supus unei decizii automate, inclusiv
profilare).
În situaţia în care consideraţi ca drepturile dumneavoastră nu au fost respectate, puteţi sesiza acest fapt la adresa de e-mail
sau Autorităţii Naţionale de Supraveghere şi Prelucrare a Datelor cu Caracter Personal.

www.groupama.ro
Asigurăm tot ce contează pentru tine.
OFERTĂ DE ASIGURARE RCA - RĂSPUNDERE CIVILĂ AUTO Nr. ofertă: 506984532

Vă informăm că în data de 20-12-2023 încetează contractul de asigurare RCA nr 25092699, încheiat la Groupama Asigurări S.A. Mai jos, găsiţi
oferta de reînnoire a contractului RCA pentru perioade de asigurare de 6 şi 12 luni. Pentru a alege cea mai bună variantă de asigurare, vă
recomandăm să consultaţi şi alte oferte similare. Pentru a emite o nouă poliţă RCA conform ofertelor de mai jos, este nevoie de acordul
dumneavoastră.

Unitate emitentă Denumire: Centrul Servicii Vanzari Brokeri Broker/Agent Cod: DIRECT_BU
Groupama Adresă: Str. Mihai Eminescu nr. 45, sector 1, Bucuresti de asigurare Denumire: / DIRECT CONECT ASIG
BROKER DE ASIGURARE S.R.L.
TIP SOLICITARE
Poliţă individuală Certificat flotă/Nr. Ctr. Cadru:
ASIGURAT/PROPRIETAR
Nume, prenume/Denumire: LUDVOK TRANS SRL C.N.P./C.U.I.: 33078170
Localitate: Bucuresti Str.: CAMPINEANCA Nr: 3 Bl: P109
Ap: 53 Cod Poştal: 032513 Judeţ/Sector: Sector 3 Tel.: 0770608829 Email: ludvoktrans@gmail.com
UTILIZATOR *
În calitate de Utilizator în baza unui contract: de leasing alt tip de contract încheiat conform legii
Nume, prenume/Denumire: C.N.P./C.U.I.:
Localitate: Str.: Nr: Bl:
Ap: Cod Poştal: Judeţ/Sector: Tel.: Email:
* Se completează numai în cazul în care proprietarul/coproprietarul atribuie unui utilizator dreptul de folosinţă pe o anumită perioadă de timp, în
baza unui contract încheiat între părţi, cum ar fi, de ex: leasing financiar, leasing operaţional, comodat, închiriere etc.
DESCRIERE
AUTOVEHICUL
Categoria: Alte autovehicule destinate transportului de marfă Subcategorie: Autoremorcher (>12t)
Marcă: DAF Model: XF 460 FT
Nr. înmatriculare: B47LVK Nr. identificare(serie caroserie/şasiu): XLRTEH4300G064552
Serie carte identitate: P546595 An fabricaţie: 2015 Capacitate cilindrică (cmc): Putere (kw): 340
Număr locuri: 2 Tip combustibil: Motorina 12902maximă autorizată (kg): 20500
Masă

Format Nr. Înmatriculare: Permanenta Mod utilizare autovehicul: Altele Clasa BM: B3
Durata asigurării: Începutul asigurării: 21-12-2023 , ora 00:00 Expirarea asigurării: 20-12-2024 , ora 24:00

PRIMA DE ASIGURARE în LEI 6 luni 12 luni*

Prima de asigurare Netă 11324.8 Lei 15099.73 Lei
Prima de asigurare Totală Costul aferent Costul aferent
11675.05 Lei 350.25 Lei 15566.73 Lei 467 Lei
Fără Decontare Directă vânzării directe vânzării directe
Prima de asigurare Totală Costul aferent Costul aferent
11922.58 Lei 357.68 Lei 15814.26 Lei 474.43 Lei
Cu Decontare Directă vânzării directe vânzării directe
Prima Netă pentru Decontarea Directă 240.1 Lei Prima Totală Decontare Directă 247.53 Lei
*Prima de asigurare poate fi achitată în: 1 rată

Nr. rată 1 2 3 4
Val. rată fără decontare 15566.73
Val. rată cu decontare 15814.26
Data scadentă la data emiterii

În stabilirea primei de asigurare au fost luate în considerare şi următoarele criterii: domeniul de activitate; anul înfiinţării.

Pag 3 / 5
Ţări neacoperite de documentul internaţional Carte Verde: BY şi RUS.

Prezenta ofertă este valabilă în condiţiile emiterii poliţei cel târziu în data expirării poliţei anterioare. Prima de asigurare se poate modifica la data
emiterii poliţei în situaţia în care clasa de Bonus Malus este diferită faţă de cea specificată în prezenta ofertă. Contractul de asigurare nu poate fi
încheiat cu mai mult de 60 de zile anterior intrării sale în valabilitate.

În situaţia în care la emiterea poliţei de asigurare RCA nu există continuitate (adică există un interval de timp între expirarea poliţei RCA anterioare
şi data intrării în vigoare a noii poliţe RCA), Groupama Asigurări SA vă poate solicita, pentru emiterea poliţei RCA conform prezentei oferte,
efectuarea unei inspecţii de risc a autovehiculului sau completarea unei Declaraţii pe propria răspundere.

În cazul prezentei oferte, tariful de referinţă este: 7474.9 Lei

Vă aducem la cunoştinţă că prima de asigurare anuală calculată, în valoare de 15566.73 Lei, depăşeşte prima de 10165.86 lei, calculată ca şi
produs dintre prima de referinţă ASF şi factorul N în valoare de 1.36. În cazul în care pe lângă oferta noastră mai aveţi alte 2 oferte valabile, de la
alte societăţi de asigurare, care, de asemenea, depăşesc prima de asigurare menţionată mai sus, înseamnă că vă încadraţi în categoria
asiguraţilor cu risc ridicat. În această situaţie puteţi solicita la BAAR, în mod direct sau prin intermediul brokerului dumneavoastră, determinarea
unui tarif de asigurare şi desemnarea unui Asigurător, prin procedură specifică.

Data emiterii ofertei şi ora: 20-11-2023 15:20:13 Localitate: Bucuresti

Groupama Asigurări prelucrează datele cu caracter personal furnizate de dumneavoastră în scopul îndeplinirii obligaţiilor legale şi al realizării
intereselor legitime, în vederea derulării oricăror raporturi juridice, precum şi în alte scopuri (statistice, marketing etc.).
Vă informăm că:
- puteţi consulta oricând cea mai recentă versiune a Notei de informare privind prelucrarea datelor cu caracter personal a Groupama
Asigurări S.A. pe site-ul companiei, accesând următorul link https://www.groupama.ro/politica-de-confidentialitate;
- prelucrarea se face în conformitate cu Regulamentul UE 679/2016 al Parlamentului European şi al Consiliului privind proteţia persoanelor
fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi cu Legea nr. 506/2004 privind
prelucrarea datelor cu caracter personal şi protectia vieţii private în sectorul comunicaţiilor electronice, cu respectarea tuturor drepturilor
conferite de legislaţia aplicabilă (dreptul la informare, dreptul de acces, dreptul la rectificarea datelor, dreptul la ştergerea datelor (dreptul
de a fi uitat), dreptul la restrângerea prelucrării, dreptul la portabilitatea datelor, dreptul la opoziţie, dreptul de a nu fi supus unei decizii
automate, inclusiv profilare);
- în situaţia în care consider că drepturile mele nu au fost respectate, pot sesiza acest fapt la adresa de e-mail dpo@groupama.ro sau
Autorităţii Naţionale de Supraveghere şi Prelucrare a Datelor cu Caracter Personal.
Datorită faptului că prezenta ofertă este transmisă în virtutea obligaţiilor legale ale asigurătorului/distribuitorului principal, ea este facută fară
consultanţă, iar distribuitorul se află în imposibilitatea de a determina dacă produsul de asigurare răspunde cel mai bine necesităţilor
dumneavoastră, chiar dacă produsul este adecvat datelor şi informaţiilor pe care le deţinem. În cazul în care doriţi să obţineţi consultanţă sau
informaţiile prezentate în ofertă necesită corecţii, adresaţi-vă reprezentantului de vânzări.
Contractant/Asigurat Groupama Asigurări S.A.
(semnătură) (nume,preunume,semnătură)

Prezenta Clauză este valabilă numai împreună cu Poliţa de asigurare de răspundere civilă auto la care este anexată.
RISCURI ACOPERITE
În baza prezentei Clauze, Asigurătorul, prin mecanismul de decontare directă, acordă despăgubiri către propriul asigurat RCA în cazul producerii
unui risc acoperit prin asigurarea RCA. Prin decontare directă se acordă despăgubiri doar pentru:
- prejudicii materiale, inclusiv costuri de radiere şi înmatriculare, costuri cu taxe de timbru, cheltuieli cu limitarea prejudiciului, dovedite cu
acte, cheltuieli aferente diminuării valorii vehiculului după reparaţii, dovedite cu acte sau expertiză;
- costuri privind readucerea vehiculului la starea dinaintea evenimentului asigurat, dovedite cu documente emise prin sisteme specializate
sau documente emise în condiţiile legii;
- prejudicii reprezentând consecinţa lipsei de folosinţă a vehiculului avariat, inclusiv înlocuirea temporară a vehiculului, pe baza opţiunii

Pag 4 / 5
 persoanei prejudiciate;
- cheltuieli de judecată efectuate de către persoana prejudiciată sau cheltuieli aferente în cazul soluţionării alternative a litigiului dacă soluţia
este favorabilă persoanei prejudiciate;
- cheltuieli legate de transportul vehiculului avariat, aparţinând terţului păgubit, de la locul accidentului la locaţia în care se găseşte centrul
de constatare daune, la unitatea reparatoare aleasă de Asigurat în vederea reparării vehiculului, cel/cea/mai apropiat/apropiată de locul
producerii accidentului sau de domiciliul Asiguratului, după caz, dacă respectivul vehicul nu se mai poate deplasa prin mijloace proprii, iar
asigurătorul nu asigură transportul.
Asiguratul poate solicita către GROUPAMA ASIGURARI S.A. despăgubiri prin mecanismul de decontare directă doar în condiţiile
îndeplinirii cumulative a următoarelor condiţii:
a. accidentele auto se produc pe teritoriul României, exclusiv între două vehicule;
b. vehiculele implicate în accidentele auto sunt înmatriculate/înregistrate în România;
c. prejudiciile sunt produse exclusiv vehiculelor;
d. ambele vehicule implicate în accidentul auto au asigurare RCA valabilă la data producerii evenimentului. Valabilitatea poliţelor RCA
se face prin consultarea bazei publice de date AIDA;
e. prejudiciile exclud vătămările corporale.
Decontarea directă nu afectează dreptul persoanei prejudiciate în urma unui accident auto produs de un vehicul asigurat RCA de a exercita
acţiunea directă pentru recuperarea prejudiciului produs împotriva asigurătorului RCA al persoanei vinovate de producerea accidentului auto.
ALTE PREVEDERI:
Prezenta Clauză privind decontarea directă se poate achiziţiona de către Asigurat doar odată cu încheierea asigurării RCA, fiind parte a acesteia.
Astfel, prezenta clauză îşi încetează valabilitatea odată cu încetarea, din orice motive, a asigurării RCA. Prezenta clauză nu poate fi denunţată sau
reziliată separat.
În cazul în care Asiguratul datorează Groupama Asigurări S.A. prime sau rate de primă la data plăţii despăgubirii, Groupama Asigurări S.A. poate
reţine din despăgubire atât primele/ratele de primă a căror scadenţă a fost depăşită, cât şi ratele scadente viitoare aferente contractului/poliţei de
asigurare la care este anexată prezenta Clauză.

Pag 5 / 5

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)