Catre:

COMPANIA NATIONALA DE ADMINISTRARE A INFRASTRUCTURII RUTIERE SA

CERERE
pentru eliberarea autorizatiei nominale de circulatie pe drumul national DN1, sectorul Bucuresti - Ploiesti – Brasov,
in conformitate cu prevederile Ordinul MT - MAI nr. 647 - 127/2016

Operatorul de transport .................................. ..........................................., cu domiciliul/sediul in localitatea ....................................................,

str. .............................................., nr. ........., bl. ........., sc. ......., ap. ......, sect./judet ................................................., C.U.I./cod fiscal RO …….......................,
nr. de inregistrare in registrul comertului J ................../...................../....................., reprezentat prin d-na/dl. ...........................................................................,
in calitate de ........................................................................ telefon ......................................................, e-mail: ......................................................, solicit

eliberarea autorizatiei nominale de circulatie pe drumul national DN1, pentru urmatoarele vehicule:

Nr. de inmatriculare*) ............................, punct de incarcare in localitatea**) ...........................................................................

........................................................................................................................................................................................................
punct de descarcare in localitatea**) ............................................................................................................................................
1 ......................................................................................................................................................................................................
in vederea efectuarii transporturilor pentru beneficiarul** ) .......................................................................................................,
conform contractului/comenzii de transport nr. ................................................ Utilizator ***): .............................................

Nr. de inmatriculare*) ............................, punct de incarcare in localitatea**) ...........................................................................

........................................................................................................................................................................................................
punct de descarcare in localitatea**) ............................................................................................................................................
2 ......................................................................................................................................................................................................
in vederea efectuarii transporturilor pentru beneficiarul** ) .......................................................................................................,
conform contractului/comenzii de transport nr. ................................................ Utilizator ***): .............................................

Nr. de inmatriculare*) ............................, punct de incarcare in localitatea**) ...........................................................................

........................................................................................................................................................................................................
punct de descarcare in localitatea**) ............................................................................................................................................
3 ......................................................................................................................................................................................................
in vederea efectuarii transporturilor pentru beneficiarul** ) .......................................................................................................,
conform contractului/comenzii de transport nr. ................................................ Utilizator ***): .............................................

Nota:
*) Se va inscrie numarul de inmatriculare al vehiculului tractor;
**) Se vor inscrie toate punctele de incarcare/ descarcare. Pentru detalii privind mai multe puncte de incarcare / descarcare, mai
multi beneficiari sau un numar mai mare de vehicule, se va intocmi o anexa la prezenta cerere, cu centralizarea datelor privind
caracteristicile transporturilor;
***) Se completeaza in cazul in care utilizatorul, asa cum este inscris in certificatul de inmatriculare al vehiculului sau in copia
conforma este altul decat solicitantul.
Declaram ca vehiculele mentionate in prezenta cerere nu circula cu depasirea limitelor maselor si/ sau
dimensiunilor maxime admise in circulatie pe drumurile publice, prevazute de OG nr. 43/ 1997, privind regimul
drumurilor, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare.(in cazul circulatiei cu depasirea acestor limite,
se va intocmi o anexa la prezenta cerere, cu specificarea caracteristicilor vehiculului si a nr. AST).
Am luat cunostinta de faptul ca, pentru a circula pe reteaua de drumuri nationale din Romania, vehiculele trebuie
sa detina rovinieta valabila.
Sub sanctiunea legii penale privind falsul in declaratii, ne asumam intreaga raspundere asupra exactitatii si
corectitudinii datelor inscrise in prezenta cerere.

Semnatura si stampila
Data .......................... reprezentantului legal, ...................................................