Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
➢ DESCRIERE EVENIMENT
Notă: În mod obligatoriu se vor completa corect toate spaţiile punctate din conţinutul declaraţie
Conditii de luminozitate:
Starea carosabilului:
- categoria A autoturism □
- categoria B motociclu □
- categoria C autocamion sau tractor □
- categoria D bicicleta cu motor □
- categoria E autobus sau autocar □
- categoria F remorca □
Prezentarea schematica a accidentului/evenimentului:
Data Semnătura
.................................. ............................................
Semnătură_________________Data_________________
*In cazul în care datele cu caracter personal sunt ale unui minor, părintele sau tutorele semnează prezentul document.
*In cazul în care comunic (și) datele cu caracter personal ale altei persoane, mă oblig să transmit Nota de Informare persoanei respective.
822-01-00.06/F Rev.3 din 24.04.2019 S.A.-R. CITY INSURANCE S.A. Pagina 1 din 1