CENTRALIZATOR

privind certificatele de concediul medical

Unitatea de învățământ
Str. ......... nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeţul .......................
Codul fiscal .....................................
Contul ...........................................
Trezoreria/Banca .................................
Nr. ............../...............................

Nr. Nume șe CNP Asigurat CNP Copil (Se înscrie CNP copil Seria și numărul certificatului Seria și numărul Codul
Crt. prenume pentru certificatele de concediu de concediu medical certificatului de concediu indemnizației
asigurat medical care au codul de medicalinițial
indemnizaţie 09)

1.
2.
3.
4.

Ne asumăm răspunderea pentru realitatea datelor prezentate mai sus.

Responsabil Resurse Umane, Conducător Unitate de invățământ,

____________________________ ____________________________