COLICA RENALA

Colica renala este o suferinta care se instaleaza brusc si repr.un eveniment dramatic in viata unui pacient. Durerea este violenta si incepe de regula in reg.lombara, de unde iradiaza in jos spre hipogastru si organele genitale, fiind provocata de distensia bazinetala a capsulei, in urma angajarii unui calcul in jonctiunea pielo-ureterala sau obstructia ureterala produsa de un calcul, cheag, depozit purulent. La exmenul clinic putem banui localizarea obstacolului dupa sediul iradierii durerii. Aparitia febrei in evolutia unei colici renale este o gravitate mare deoarece anunta instalarea urosepsisului. Obstructia ureterala cu infectie urinara secundara poate progresa instalandu-se tabolul clinic al unei septicemii cu bacilii grami negativi. In aceasta situatie se indica TRATAMENT CHIRURGICAL, dupa care trebuie completat cu tratament antibiotic. DIAGNOSTIC. Calculul inclavat in meatul ureteral se poate confunda cu apendicita sau chiar cu un ulcer perforat ceea ce nu este chiar asa de grav, dar se intampla si invers. Chiar de la intrarea in cabinet se poate observa poziitia antalgica a bolnavului care isi protejeaza cu mana lomba dureroasa. Este agitat, in continua miscare, are tulburari de urinare cand calculul este pe ureterul juxta-vezical. Pot aparea: greturi, varsaturi, TA si pulsul fiind normale. In colica necomplicata nu prezinta hematurie macroscopica si nici febra. Ecografia, radiografia simpla, urografia, examenul urinii sunt suficientre in practica obisnuita pt.diagnosticul etiologic al colicii renale. DG.DIFERENTIAL. 1. COLICA BILIARA: durerea iradiaza in epigastru si fosa iliaca dreapta. 2. APENDICITA: fara colica dar cu durere persistenta, durere tipica la presiune in pct.McBurney. plus tahicardie 3. TORSIUNEA DE CHIST OVARIAN si SARCINA EXTRAUTERINA. TRATAMENT. o simptomatic: comprese calde in flancul dureros o administrarea de analgezice intravenos. o oral sau supozitoare trebuie evitate, deoarece este ineficient in colica. o administrarea intravenoasa a analgezicelor reduce suferinta doar pt. Cateva ore, de aceea injectarea intramusculara in acelasi timp salveaza pacientul de o noua prezentare de urgenta in aceeasi noapte. Daca calculul are dimensiunea pana la 0.5 cm se elimina spontan, daca este cuprinsa intre 0.5-1 cm se poate elimina prin sonda DORMIA sau prin ESWL, daca calculul depaseste 1 cm pacientul se va supune ESWL-ului, ureteroscopie sau chirurgia LI sau chiar chirurgia deschisa.