Pentru a scpa de kilogramele n plus, trebuie s-i hrneti att corpul, ct i mintea.

Daniela Purcaru

Obezitate este o stare patologica, n cadrul bolilor de nutritie, sau fiziologica cu potenial patologic, la persoanele suprapoderale (greutatea corporal raportat la nlime). Domeniul medical care

se ocup de obezitate se numete bariatrie

Obezitatea este o boal cronic cu etiopatogenie multifactoral i

risc global crescut, ceea ce presupune un management clinic

structurat, precoce i intensiv, cu strategii terapeutice eficiente adresate ct mai multor mecanisme fiziopatologice implicate

Cuvntul Obez n latina obesus nseamn gras, vorace,

corpolent. Histologic, obezitatea descrie o stare de cretere anormal de grsime la nivelul esuturilor adipoase (n latin

panniculus adiposus/fascia superficialis, etc.).

Obezitatea poate fi: simpl - prin ingerare caloric excesiv i o activitate normal sau slab deteriorat (obezitatea sumo); morbid - care limiteaz activitatea normal, respiraia, circulaia sangvin i impune pacientului perioade ndelungate de odihn n urma unor exerciii uoare

(sindromul Pickwick);

Obezitatea este o stare care se auto-ntreine i se autoaugmenteaz, perpetund i agravnd cauzele: - Defectele de educaie: prinii supraponderali vor crete copii supraponderali. - Starea bulimic se auto-augmenteaz prin creterea permanent a masei esutului adipos. - Foamea de alimente carbohidrate, dulciuri, grsimi, duce la o dependen psihologic de respectivele alimente

Cauzele principale ale obezitii pot fi: Diet neechilibrat, bogat n carbohidrate (dulciuri i grsimi), n disproporie cu necesitile energetice ale organismului: ca urmare a unei educaii defectuoase,a sistrii brute a unei activiti fizice intensive i prelungite n timp,n sportul japonez sumo unde supraponderea avantajeaz sportivii, care se ngra n mod intenionat. Lipsa de micare, de efort fizic comparativ - n timp - cu potenialul energetic al hranei. Tulburri de nutriie, ca rezultat al unor psihopatologii (depresiune psihic, tulburri de comportament) ca de exemplu, patima sau mania de a mnca bulimia Disfuncii hormonale (hipotiroidism, sindrom adiposo-genital etc.). Factori genetici (ereditari - s-a descoperit genul de obezitate la obolani). Tulburri metabolice (sindromul metabolic, care este adesea un rezultat i nu o cauz a obezitii).

Obezitatea nu este o patologie, ci o stare cu un nalt potenial patologic. Persoanele obeze prezint o predispoziie la o serie de patologii: boli cardiovasculare - hipertensiune, ischemie cardiac, ateroame; hernii;varice; osteoartrite - ale sistemului ortostatic i locomotor, ale articulaiilor, ale coloanei vertebrale suprasolicitate; endocrine - diabet tip II (non-insulin-dependent); litiaz urinar; frecvente complicaii postoperatorii Efecte indirecte: Consumul excesiv de carne i grsimi determin creterea incidenei cancerului intestinal. Obezitatea mai poate determina sterilitate, impoten sexual. Una din urmrile frecvente a obezitii pot s fie tulburrile de personalitate persoana obez simindu-se marginalizat n societate.

Obinuirea cu o alimentaie echilibrat i sntoas completat cu activarea organismului (sport) ncepnd cu primul an de via.

Consumul de dulciuri i de alcool sunt obiceiuri proaste i nu

necesiti ale organismului. Este interzis s educm copiii c bomboana, ciocolata, prjitura sunt o compensaie, un premiu de bun purtare sau de cumprare a simpatiei unui copil - cu timpul, el va continua s se auto compenseze cu dulciuri i/sau cu paharul fa de succesele sau insuccesele vieii. Educaia spre o nutriie corect, sntoas, completat cu o activitate fizic moderat la toate vrstele. Depistarea din timp i tratarea cauzelor tratabile ale obezitii (hipotiroidismul, etc.)

O slbire drastic streseaz organismul, handicapeaz i

provoac metabolismul i are anse minime de reuit n timp. Deoarece factorul psihologic este dominant, tratamentul obezului - i nu a obezitii! - trebuie ales i coordonat, mpreun cu pacientul, de un grup de trei specialiti - medic curant, psiholog i nutriionist - care vor lua n consideraie:

1.Determinarea corect a cauzelor. Un tratament fixat pe alterarea

echilibrului caloric i care oculteaz cauzele este sortit eecului. 2.Reeducarea pacientului spre o nutriie corect i o activitate

consumatoare de energie (micare, sport)

3.Diete hipocalorice. 4.Intervenii invazive - care dau rezultate imediate, spectaculare dar cu

periclitate nalt:
- Chirurgie dentar - fixarea mandibulei de maxil prin ligaturi la nivelul dinilor care permit alimentarea exclusiv cu lichide i semilichide.

- Chirurgie gastro-intestinal - limitarea capacitii gastrice prin inelare sau

ligaturi la nivelul stomacului i/sau scurtri intestinale (jejun). - Reducerea chirurgical a depozitelor adipoase (absorbirea de grsime").

Date statistice internaionale

Conform datelor OMS(Organizatia mondiala a sanatatii) din

2008, la nivel mondial, numrul de cazuri de obezitate s-a dublat din

1980. n 2008 erau 1,5 miliarde de oameni cu vrsta de 20 de

ani sau peste care aveau greutatea peste limite normale. Din acetia peste 200 milioane erau brbai obezi i

aproape 300 milioane erau femei obeze.

65% din populaia lumii triete n ri unde supraponderalitatea i obezitatea face mai multe victime dect subponderalitatea.

n 2010 au fost nregistrai peste 43 milioane de copii obezi cu vrsta sub 5 ani. In fig.1 este prezentat prevalena supragreutii i a obezitii la nivel mondial, din sursele OMS. De menionat c harta a fost realizat avnd la baz cele mai recente date din diferitele ri, ultima actualizare fiind din 2010. Datele din diferitele ri nu sunt direct comparabile, deoarece difer n funcie de procedurile

de alegere a eantioanelor, intervalele de vrst alese i anii de

colectare a datelor. Sursa : www.who.int

Date statistice n Europa. Conform OMS, procentul adulilor supraponderali din majoritatea rilor europene este de 30% 80%, iar supraponderalitatea i obezitatea sunt rspunztoare de peste un milion de decese anual. Asociaia European pentru Studiul Obezitii arat c prevalena obezitii pe continentul nostru este

de 10-25% la brbai i 10-30% la femei (fig.2 ) . In ultimii 10 ani

prevalena obezitii a crescut cu 10-40%

n majoritatea rilor europene. In majoritatea rilor peste

50% din populaie este suproponderal sau obez. Prevalena obezitii a fost mai mare la brbai dect la femei

n 14 din 36 ri sau regiuni pentru ambele

sexe, iar prevalen supraponderabilitii a fost mai mare la brbai n toate cele 36 de ri.

(sursa: www.easo.org)

Literatura de specialitate i studiile efectuate au semnalat o

dublare a prevalenei obezitii la copil, n lume, n ultimii 30 de

ani, att n rile dezvoltate, puternic industrializate, ct i n cele n curs de dezvoltare . Conform unui studiu efectuat n 79

de ri, OMS apreciaz c exist 250 de milioane de obezi n

lume,din care se estimeaz c 22 de milioane sunt copii cu vrsta mai mic de 5 ani, subliniindu-se ideea c 50% din copiii obezi vor deveni aduli obezi

Obezitatea la copil i adolescent reprezint un factor de risc pentru

boli cardiovasculare (Ogden, 2002), hipertensiune arterial (Summerbell, 2005), diabet zaharat tip 2 (Kelishandi, 2007), sindrom de apnee n somn (Papandreou et al., 2008), depresii (Hedley et al., 2004) i unele forme de cancer (Kelishandi, 2006)

Apariia obezitii presupune interaciuni multiple ntre factori genetici, sociali, comportamentali, metabolici, celulari i moleculari n urma crora se produc modificri ale balanei energetice (7).

Creterea la nivel global a prevalenei obezitii i supraponderii se datoreaz, pe de o parte, creterii aportului energetic, n special de alimente cu densitate caloric crescut, bogate n grsimi, zaharuri, iar pe de alt parte, scderii activitii

fizice ca urmare a creterii sedentarismului. Riscul copiilor

care au dezvoltat obezitate n primii ani de via de a deveni aduli obezi este de 80% pentru cei

cu ambii prini obezi i de

40% pentru copiii cu un singur printe obez (8,9).

Nutriia sntoas i combaterea obezitii la copil sunt prioriti de sntate public. Copiii i tinerii reprezint un grup int foarte important, deoarece crearea unor obiceiuri alimentare sntoase de timpuriu este cea mai eficient metod de pstrare a strii

de sntate pe termen lung